應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療膿腫期肉芽腫性乳腺炎的臨床療效觀察

溫宏偉 郭陽(yáng) 周冉 王振宇 呂文月

【摘 要】目的：探討濕潤(rùn)燒傷膏在治療膿腫期肉芽腫性乳腺炎患者的臨床效果。方法：研究截取的時(shí)間區(qū)間在2019年8月至2021年5月期間，以我院收治的26例膿腫期肉芽腫性乳腺炎患者為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法，將其分成常規(guī)組和研究組，各13例，均接受手術(shù)治療，術(shù)后分別予以常規(guī)治療方案及濕潤(rùn)燒傷膏治療方案，分析治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率對(duì)比常規(guī)組更高，研究組在愈合時(shí)間更短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：將濕潤(rùn)燒傷膏加入到膿腫期肉芽腫性乳腺炎患者的臨床治療中，效果顯著，有效縮短愈合時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肉芽腫性乳腺炎；濕潤(rùn)燒傷膏；治療效果；愈合時(shí)間

肉芽腫性小葉性乳腺炎醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)為GLM，簡(jiǎn)單理解便是人體的乳腺中出現(xiàn)了“肉芽腫”，該病在臨床上極其少見(jiàn)，起病原因至今尚不明確。該病的主要病理特征為經(jīng)檢查后乳腺呈現(xiàn)化膿性組織病變，同時(shí)該病屬于慢性疾病，目前很難徹底治愈。肉芽腫性乳腺炎主要發(fā)生在育齡婦女，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征與乳腺癌相似，易誤診，是一種少見(jiàn)的乳腺良性病變，近年其患病率有上升趨勢(shì)。目前GLM 病因及致病機(jī)制不明，整體治療反饋不佳，容易造成炎癥遺留，進(jìn)而導(dǎo)致二次復(fù)發(fā)需要再次治療，若處理不慎則會(huì)破壞乳腺的外部美觀性，還會(huì)造成乳管堵塞，乳汁淤積，出現(xiàn)局部紅腫、化膿、感染等情況，患者身心嚴(yán)重受損[1]?；诖耍疚闹荚趯?duì)肉芽腫性乳腺炎患者在治療中加入濕潤(rùn)燒傷膏治療后的效果展開(kāi)調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究截取的時(shí)間區(qū)間在2019年8月至2021年5月期間，以我院收治的26例膿腫期肉芽腫性乳腺炎患者為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法，將其分成常規(guī)組和研究組，各13例。常規(guī)組，年齡22歲～43歲，平均年齡（36±2.89）歲；研究組，年齡24歲～41歲，平均年齡（33±2.71）歲。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.21常規(guī)組 所有患者均采用外科手術(shù)切開(kāi)引流，并在術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療。其中，該組患者使用凡士林紗布進(jìn)行換藥，術(shù)后第一周每?jī)商鞊Q藥一次，隨后可結(jié)合患者創(chuàng)面愈合的情況，每三到五天換藥一次。

1.22 研究組 該組患者選擇美寶濕潤(rùn)燒傷膏油紗布填塞換藥，如果是一側(cè)乳房患病，可在患側(cè)乳房局部涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，進(jìn)行創(chuàng)面暴露治療。每4小時(shí)～6小時(shí)一次，換藥前，應(yīng)先拭去創(chuàng)面上殘留的藥物及液化物，并將患側(cè)乳頭完全暴露。在晚上或者場(chǎng)合不方便的時(shí)候，避免藥膏流失，應(yīng)使用乳罩進(jìn)行遮擋。術(shù)后第一周每?jī)商鞊Q藥一次，隨后可結(jié)合患者創(chuàng)面愈合的情況，每三到五天換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果分析，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：痊愈：臨床癥狀基本消失（包括紅腫、疼痛、破潰等），病理及影像學(xué)檢查均正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯緩解，病理及影像學(xué)檢查明顯緩解。無(wú)效：治療后，癥狀非但沒(méi)有得到緩解，反而加重。（2）對(duì)比愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

研究組治療有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 愈合時(shí)間分析

研究組愈合時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

雖然肉芽腫性乳腺炎是一種良性疾病，但它往往在治療上時(shí)間較長(zhǎng)，很難治愈，給患者帶來(lái)極大的痛苦。本病過(guò)去以手術(shù)治療為主，但單純手術(shù)治療后，極其容易復(fù)發(fā)，而且絕大部分患者的病灶較大，手術(shù)切除后，即使配合局部整形手術(shù)，也很難保證乳房外觀。該病很容易出現(xiàn)乳腺腺泡內(nèi)的乳汁沉積，造成此種現(xiàn)象的原因有很多種。長(zhǎng)時(shí)間的淤積會(huì)使乳汁中的脂質(zhì)不斷滋生，殘留下的蛋白質(zhì)凝結(jié)并變性形成奶酪狀物質(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)在創(chuàng)傷或感染的條件下沖出腺泡，進(jìn)入乳腺間質(zhì)，引發(fā)免疫反應(yīng)[2]。使諸多炎癥細(xì)胞聚集引起炎癥，從而損傷周?chē)鷮?dǎo)管，導(dǎo)管損壞后，會(huì)有更多的沉淀物質(zhì)進(jìn)入到間質(zhì)內(nèi)，產(chǎn)生惡性循環(huán)，使腫瘤在最短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大。

濕潤(rùn)燒傷膏是一種中成藥，由許多有機(jī)化合物組成，具有較低的熔點(diǎn)、高表面活性和良好的吸附性能。表面活性物質(zhì)主要構(gòu)成包括親水性極性基團(tuán)和親脂性非極性基團(tuán)，具有增溶、保持酶活性、減少和防止不飽和脂肪酸和維生素C氧化、阻止過(guò)氧化物生成，對(duì)細(xì)胞膜和脂肪能夠起到保護(hù)作用，避免出現(xiàn)氧化從而受到損傷，同時(shí)也保護(hù)了維持組織的新陳代謝，起到清熱解毒、祛除腐朽、促進(jìn)肌肉再生的作用。

綜上所述，將濕潤(rùn)燒傷膏加入到膿腫期肉芽腫性乳腺炎患者的臨床治療中，效果顯著，有效縮短愈合時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊新蕾，許建允，孟紅陽(yáng).濕潤(rùn)燒傷膏治療供皮區(qū)殘余創(chuàng)面的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（12）：121-122.

[2] 楊劍敏，余海云，于海靜，等.肉芽腫性乳腺炎激素治療后微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療的對(duì)照研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2021，21（2）：192-194.