腹腔鏡手術(shù)在高齡膽結(jié)石患者治療中的效果分析

王曉飛

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年5月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者，共70例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，每組各有35例。對照組進行常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組各項手術(shù)指標明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對高齡膽結(jié)石患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療能夠極大的增強臨床療效，在臨床上具有很高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);高齡膽結(jié)石;治療效果

膽結(jié)石作為一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，對于老年人而言各項機體功能日益衰退，因此膽結(jié)石發(fā)病率比較高。這類患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、腹痛、消化道癥狀，會直接影響到患者的日常生活。當前，手術(shù)是治療該病的主要方式，但是開腹手術(shù)通常給患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，對于患者預后快速恢復十分不利。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其在臨床治療中獲得廣泛應用且效果顯著?，F(xiàn)選取70例高齡膽結(jié)石患者進行研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的70例高齡膽結(jié)石患者進行研究，男45例、女25例，現(xiàn)隨機分為兩組。觀察組35例中年齡65-79歲，平均年齡（72.29±1.37）歲;對照組35例中年齡64-78歲，平均年齡（72.26±1.42）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規(guī)開腹手術(shù)。取患者仰臥位體位，通過氣管插管的方式進行全身麻醉，選擇在右上腹位置行一個手術(shù)切口（大約10cm），然后逐層切開腹壁，確保能夠全面、徹底的暴露患者腹腔，在此基礎(chǔ)上開展膽囊切除術(shù)治療。手術(shù)過程中對患者的具體解剖位置進行全面了解，諸如膽囊、肝管等，然后合理去除膽囊組織并進行止血結(jié)扎處理，腹腔在經(jīng)過沖洗以后就需要縫合切口;最后根據(jù)患者實際情況來確定是否需要設置引流管，待完成手術(shù)后需積極的開展抗感染預防治療。

觀察組：腹腔鏡手術(shù)。患者體位、麻醉方式同上，切口大約1cm且位于臍部下緣，然后在患者腹腔中注入CO2、合理放置腹腔鏡，然后在腹腔鏡的幫助下在肋弓、腋前線交叉位置處準確的行一個小切口、在右側(cè)肝圓韌帶位置處再行一個小切口，隨后就可以開展膽囊切除術(shù);在去除膽囊組織之前有必要全面觀察膽囊三角位置，然后需要進行止血結(jié)扎操作，確保能夠?qū)氐着懦鯟O2，對腹腔清洗以后縫合切口，待手術(shù)完成后同樣需要開展抗感染預防治療。

1.3觀察指標

認真記錄兩組患者各項手術(shù)指標、觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)、腸胃功能恢復與住院時間短于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳情見下表1。

2.2并發(fā)癥

術(shù)后，觀察組僅出現(xiàn)1創(chuàng)口感染;而對照組出現(xiàn)3例創(chuàng)口感染、1例腹腔感染、1例呼吸道感染，組間差異（P<0.05）。

3討論

膽結(jié)石的形成與各種因素密切相關(guān)，具體主要涉及遺傳、生活方式、環(huán)境等。機體肝臟所分泌的膽汁往往會更好的消化其他物質(zhì)，諸如脂肪等，而在各種不良因素的干擾下，會導致膽汁分泌紊亂，隨之也會改變其成分，還會出現(xiàn)結(jié)晶狀，最終會導致結(jié)石的形成。近年來，我國膽結(jié)石發(fā)病率逐年增加，尤其是在高齡人群中。針對高齡膽結(jié)石患者而言，其機體正處于下滑狀態(tài)，此時開展膽結(jié)石手術(shù)治療通常會面臨很大的風險，為此必須選取一種安全、可靠、有效的手術(shù)治療方式。

常規(guī)開腹手術(shù)通常會給患者機體造成很大的手術(shù)創(chuàng)傷，而老年患者一般無法耐受這種痛苦，相應的很難取得良好的治療效果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，促使腹腔鏡手術(shù)應運而生并逐漸成為一種常用術(shù)式，手術(shù)過程中通常不需要較大的的切口，因此可以更好的保護患者避免受到不必要的損傷;同時，在手術(shù)過程中利用腹腔鏡可以更為詳細的觀察、了解患者的機體情況，諸如膽囊等，便于更好的開展手術(shù)治療，還能夠幫助患者在短時間內(nèi)實現(xiàn)早日康復。

在本次研究中，相比較于進行常規(guī)開腹手術(shù)的對照組，觀察組在經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療以后，各項手術(shù)指標獲得顯著改善、術(shù)后并發(fā)癥少（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能夠有效的高齡膽結(jié)石患者，縮短手術(shù)、住院時間，加快胃腸帶恢復速度，且術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，在臨床上具有很高的安全性、可靠性。

參考文獻

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