觀察分析曲美他嗪聯(lián)合炙甘草湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床價(jià)值

劉積國

【摘要】目的：分析對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者通過合用曲美他嗪與炙甘草湯進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪治療，同期觀察組則合用曲美他嗪、炙甘草湯治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：94.59% vs 81.08%，P<0.05;治療2組的心絞痛發(fā)作情況對(duì)比P>0.05，治療后心絞痛發(fā)作頻率和癥狀持續(xù)時(shí)間觀察組均較對(duì)照組更低（短）P<0.05。結(jié)論：對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切的臨床療效，能夠有效改善患者的心絞痛發(fā)作并提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定性心絞痛;曲美他嗪;炙甘草湯;價(jià)值

不穩(wěn)定性心絞痛是近年來十分常見的一類慢性心血管病變，患者存在血液循環(huán)障礙以及冠脈管腔狹窄等情況，在高齡老年人中具有較高的發(fā)病率，且近年來呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)病趨勢。對(duì)該類患者主要通過應(yīng)用西藥治療，例如抗心絞痛以及抗凝等，有利于降低患者的心絞痛發(fā)作頻率，然而常規(guī)的西藥治療療效有限，部分患者的病情未能得到有效控制。近年來中醫(yī)藥的應(yīng)用價(jià)值廣受認(rèn)可和關(guān)注，以下將分析對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進(jìn)行聯(lián)合治療的實(shí)際價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年3月本院74例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡53～82歲，均值為（63.6±1.5）歲;發(fā)病時(shí)間為1～6年，均值（2.4±0.3）年。對(duì)照組：37例，男19例/女18例：年齡52～83歲，均值為（63.7±1.3）歲;發(fā)病時(shí)間為1～5年，均值（2.3±0.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)治療，例如臥床休息，結(jié)合病情提供硝酸鹽類、阿司匹林、β受體阻滯劑、阿托伐他汀以及鈣拮抗劑等進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪治療，20mg/次，每日服用3次;同期觀察組則合用曲美他嗪、炙甘草湯治療，曲美他嗪的用法同上。炙甘草湯方劑如下：炙甘草為12g，生姜與桂枝均為9g，阿膠為6g，麥冬以及火麻仁均為10g，生地黃為50g，中藥煎煮后取藥汁約300毫升，1劑/天，于早晚分次口服。2組患者在治療8周后對(duì)比療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的臨床療效，顯效：經(jīng)治療：在同等勞力狀態(tài)下患者未出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，或與治療前相比心絞痛頻率降低>80，且心電圖為正常;有效：患者的心絞痛頻率降低50～80%，以及心電圖明顯改善;無效：患者的心電圖和心絞痛發(fā)作頻率等未明顯變化。（2）對(duì)比2組患者不穩(wěn)定性心絞痛在治療前后的變化，包括發(fā)作的頻率以及癥狀的持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率，觀察組vs對(duì)照組：94.59% vs 81.08%，P<0.05。

2.2心絞痛發(fā)作情況組間對(duì)比

治療2組的心絞痛發(fā)作情況對(duì)比P>0.05，治療后心絞痛發(fā)作頻率和癥狀持續(xù)時(shí)間觀察組均較對(duì)照組更低（短）P<0.05。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛是常見的臨床綜合征，中醫(yī)學(xué)將此疾病歸入到“胸痹”等范疇當(dāng)中，多數(shù)患者存在氣虛血瘀的情況，在治療中需要遵循益氣活血的原則。曲美他嗪是常用的冠脈擴(kuò)張類藥物，有助于改善心肌能量代謝并促進(jìn)磷脂合成，可增強(qiáng)患者的心肌收縮能力，與此同時(shí)還可對(duì)心肌細(xì)胞膜發(fā)揮優(yōu)良的保護(hù)作用，避免組織酸中毒，能夠發(fā)揮良好的保護(hù)心肌功能。然而，單一應(yīng)用曲美他嗪在不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療中效果有限。中醫(yī)藥炙甘草湯具有驅(qū)散瘀血以及益氣活血的功效，方劑當(dāng)中所應(yīng)用的桂枝、阿膠、人參等能夠補(bǔ)益心脾并促進(jìn)血脈通暢;桂枝、丹參、川芎等中藥有助于通脈活血;大棗、炙甘草以及人參等應(yīng)用，可發(fā)揮益心氣以及補(bǔ)脾氣的作用;所以該中藥方劑可共奏益氣活血、滋陰養(yǎng)血等藥用功效。而本次研究結(jié)果也顯示，觀察組在治療之后心絞痛的發(fā)作頻率以及每次癥狀持續(xù)時(shí)間等改善情況好于對(duì)照組，與此同時(shí)治療總有效率較對(duì)照組獲得明顯提升。表明在曲美他嗪的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥炙甘草湯，可有效提升不穩(wěn)定性心絞痛患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛患者給予曲美他嗪和炙甘草湯進(jìn)行聯(lián)合施治可獲得確切的臨床療效，能夠有效改善患者的心絞痛發(fā)作并提升治療效果。

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