胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌患者的臨床效果

呂可攀 鄧勇軍 宮政 李玨 劉煥鵬 鄒建彬

摘要 目的：探索胸腔鏡下肺癌根治術(shù)對肺癌患者的治療效果。方法：選取2017年8月至2020年8月在我院治療的82例肺癌患者，分為對照組和試驗組。對照組用開胸肺癌根治術(shù)治療，試驗組用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療。觀察兩組患者治療前后的臨床效果，出血量、引流量、手術(shù)時間、住院時間等指標，記錄并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗組臨床效果、出血量、引流量、手術(shù)時間和住院時間等指標優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小，P<0.05。結(jié)論：對肺癌患者，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進行治療，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞 胸腔鏡;肺癌根治術(shù);臨床療效

肺癌，作為一種常見的惡性腫瘤疾病，它的主要治療方法是肺癌根治術(shù)，其中開胸手術(shù)是最為傳統(tǒng)、最為常見的。它經(jīng)人體的左胸或右胸將腫瘤和涉及區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃切除，開胸手術(shù)容易給患者造成較大創(chuàng)傷。隨著科技的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被越來越多地應(yīng)用于臨床實踐中，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)就是一個典型的微創(chuàng)手術(shù)，越來越被患者所接受，已經(jīng)被成熟地應(yīng)用到肺癌患者的治療中去。本次主要研究胸腔鏡下肺癌根治術(shù)對肺癌患者的臨床療效。

1資料和方法

1.1一般資料

本次選取的研究對象為2017年8月至2020年8月在我院治療的82例肺癌患者。82例患者均在我院治療超過兩個月，均無其他惡性腫瘤，精神無障礙，且知情同意。隨機平均分為對照組和試驗組。對照組：男22例，女19例，年齡34～78歲之間，平均年齡為（45±6.0）歲;試驗組：男21例，女20例，年齡32～77歲之間，平均年齡為（44±7）歲，比較兩組資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用開胸肺癌根治術(shù)治療，全麻，取平臥位，于第5和第6肋間，經(jīng)皮膚逐層進入腹腔，分離病變肺葉，清掃切除淋巴結(jié)，最后縫合傷口。術(shù)后，給患者進行抗感染治療。

試驗組：采用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療，全麻，取側(cè)臥位，插管后單肺通氣，在第7肋間進行切口，長度約1到1.5cm，將胸腔鏡置于胸腔內(nèi)，觀察腫瘤位置，病灶大小，胸腔浸潤和粘連情況等。在腋前線第4肋間做一主切口，長度約3到4cm;在腋后線第6肋間做一輔切口，長度約1.5到2cm。經(jīng)主切口和輔切口，切除病變肺葉，清掃淋巴結(jié)，用氯化鈉清洗胸腔，止血、放置引流管后，進行縫合。術(shù)后，給患者進行抗感染治療。

1.3觀察指標

對比兩組手術(shù)、引流管放置和住院等時間，觀察兩組出血量、引流量等指標，同時記錄兩組患者有效率和并發(fā)癥情況。顯效：經(jīng)檢查未有腫瘤組織，僅見壞死組織、增生組織。有效：經(jīng)檢查有較小腫瘤組織。無效：經(jīng)檢查有較大腫瘤組織。并發(fā)癥含胸腔積液、切口感染和氣胸等。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料（ ）表示，t檢驗;計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

總有效率：試驗組95.12 %，對照組80.49%，試驗組優(yōu)于對照組，P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計意義，見表1。

2.2手術(shù)指標比較

觀察兩組患者手術(shù)時間、住院時間、出血量、引流量、引流管放置時間等指標，試驗組優(yōu)于對照組，P<0.05有統(tǒng)計意義，見表2。

2.3并發(fā)癥比較

對照組出現(xiàn)切口感染3例、胸腔積液2例、氣胸4例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%（9/41）。試驗組出現(xiàn)切口感染1例、胸腔積液1例、氣胸1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.31%（3/41）。對照組高于試驗組，P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

3討論

對于肺癌患者來講，開胸肺癌根治術(shù)、胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是治療的主要方法。相對胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，開胸肺癌根治術(shù)是較傳統(tǒng)地、常規(guī)性的治療方法，它容易對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，術(shù)中時間比較長，操作繁雜，易造成術(shù)中出血等情況，術(shù)后，患者容易產(chǎn)生切口感染、胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥，不利于預(yù)后。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，作為微創(chuàng)手術(shù)的典型，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中，并越來越被患者所接受。采取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進行治療，只需給患者造成較小切口，疼痛感少，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，引流管放置時間和住院時間短等優(yōu)勢，并且不易產(chǎn)生切口感染、胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥。經(jīng)本次研究比較，選取的82例患者中，試驗組手術(shù)時間、住院時間、出血量、引流量、引流管放置時間等指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，效果明顯;對照組出現(xiàn)切口感染、胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗組，P<0.05，效果顯著。經(jīng)對比，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于肺癌患者，用胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進行治療，效果較好，手術(shù)時間、住院時間、引流管放置時間、出血量少，且出現(xiàn)切口感染、胸腔積液、氣胸等并發(fā)癥較少，安全性高，能大大提高患者預(yù)后能力，臨床效果較好，值得被廣泛應(yīng)用和推廣。

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