張婷婷

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 口腔科，江蘇 淮安 211700）

0 引言

臨床針對安氏2類高角牙頜畸形病例的矯正治療重點為磨牙垂直向控制及矢狀向控制，同時也屬于治療中的難點。此類高角型患者畸形特點不僅為牙列畸形，部分患者會存在下頜骨后縮及后旋[1]。磨牙在矯正過程中的伸長不利于患者臨床矯正。本次對于江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院安氏2類高角牙頜畸形病例應(yīng)用傳統(tǒng)支抗與微種植體支抗的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次選擇江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院2018年5月至2020年7月進(jìn)行安氏2類高角牙頜畸形治療的120例患者入組研究，采用雙盲法分為分析組和對比組，每組60例。分析組：男34例，女26例，年齡11～25歲，平均（20.42±1.33）歲，對比組男33例，女27例，年齡12～26歲，平均（20.36±1.41）歲；此次患者基線資料均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組對比后可觀察到指標(biāo)差異較小，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果為P＞0.05，屬于有意義對比分組。

1.2 方法。對于本組所有患者入組后實施矯治前檢查，拔除上頜、下頜第二前磨牙，根據(jù)牙列排列情況進(jìn)行拔除，隨后為患者實施直絲弓矯治系統(tǒng)進(jìn)行處理[2]。應(yīng)用熱激活鎳鈦方絲、鎳鈦圓絲實施牙列排齊，并應(yīng)用不銹鋼方絲通過滑動法關(guān)閉拔牙間隙。分析組應(yīng)用微型種植體支抗在牙列排齊之前患者雙側(cè)上頜第一、第二磨牙間頰及側(cè)附著齦上、緊鄰及平行牙根進(jìn)行微鈦釘自攻種植體植入。選取的微種植體釘長9 mm、螺釘直徑：1.6mm、上頜釘長11 mm。當(dāng)牙列排齊后采用加長游離牽引鉤借助鏈狀橡皮圈實現(xiàn)微種植體連接，對于前牙進(jìn)行加力內(nèi)收，并在前牙重新建立關(guān)系，隨后將拔牙間隙完全關(guān)閉后取出微種植體[3-4]。對比組應(yīng)用傳統(tǒng)口外弓支抗，主要由口外弓、口內(nèi)的橫腭桿以及弓增強支抗，在上頜第一、二磨牙部位進(jìn)行帶環(huán)，移動尖牙就位后利用加長游離牽引鉤，利用鏈狀橡皮圈與第二磨牙帶環(huán)連接，加力進(jìn)行前牙內(nèi)收，并在前牙重新建立關(guān)系，隨后將拔牙間隙完全關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究指標(biāo)：頭影測量硬組織相關(guān)指標(biāo)、頭影測量軟組織相關(guān)指標(biāo)、頭影測量牙齒相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過分析系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)SPSS 22.0進(jìn)行安氏2類高角牙頜畸形治療效果研究指標(biāo)分析，頭影測量硬組織相關(guān)指標(biāo)、頭影測量軟組織相關(guān)指標(biāo)、頭影測量牙齒相關(guān)指標(biāo)應(yīng)用（±s）進(jìn)行表示，利用t實現(xiàn)指標(biāo)檢驗，P＜0.05為指標(biāo)對比差異大，有統(tǒng)計學(xué)比對意義，P＞0.05為無統(tǒng)計學(xué)對比價值。

2 結(jié)果

2.1 治療前后頭影測量牙齒相關(guān)指標(biāo)水平對照。治療后，再次進(jìn)行指標(biāo)檢測，分析組指標(biāo)具備明顯比對優(yōu)勢，差異性較強（P＜0.05），見表1所示。

表1 治療前后頭影測量牙齒相關(guān)指標(biāo)水平對照（±s）

表1 治療前后頭影測量牙齒相關(guān)指標(biāo)水平對照（±s）

?

2.2 治療前后頭影測量硬組織相關(guān)指標(biāo)水平對照。治療后，分析組OP-SN顯著性優(yōu)于對比組，對照差異較為明顯（P＜0.05），SNA、SNB、ANB、GoGn-SN指標(biāo)未顯示出明顯差異性（P＞0.05），見表2。

表2 治療前后頭影測量硬組織相關(guān)指標(biāo)水平對照（±s)

表2 治療前后頭影測量硬組織相關(guān)指標(biāo)水平對照（±s)

?

2.3 分析組、對比組患者治療前后頭影測量軟組織相關(guān)指標(biāo)對比。治療后，分析組患者下唇突出度、上唇突出度、Z角、U lip-E、L lip-E與對比組存在顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表3 分析組、對比組患者治療前后頭影測量軟組織相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表3 分析組、對比組患者治療前后頭影測量軟組織相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

?

3 討論

臨床中針對安氏2類高角牙頜畸形主要應(yīng)用正畸治療，其中支抗的應(yīng)用會影響治療效果，因此需要按照預(yù)定的矯正方案將目標(biāo)牙向相應(yīng)位置進(jìn)行移動，因此需要將支抗牙移動目標(biāo)作為基礎(chǔ)進(jìn)行有效設(shè)計[5]。以往臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)口內(nèi)口外支抗，但存下美觀度及舒適度差特點，患者存在較大抵觸情緒。成人安氏2類高角牙頜畸形患者無法應(yīng)用肌激動器并借助生長潛力對于下頜髁突向前生長進(jìn)行引導(dǎo)。應(yīng)用種植支抗能夠有效實現(xiàn)磨牙伸長預(yù)防并對其進(jìn)行壓低，對于上下和磨牙的垂直高度進(jìn)行控制，同時盡量使下頜骨產(chǎn)生逆時針旋轉(zhuǎn)，幫助患者實現(xiàn)側(cè)面容貌改善[6-7]。

綜上所述，微種植體支抗在安氏2類高角牙頜畸形治療中矯正效果理想，能夠有效提高牙頜畸形矯正舒適度。