不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果對比研究

張吉敏

【摘 要】目的：探討不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果。方法：2020年1月至12月抽取消毒供應(yīng)室待清洗醫(yī)療器械200件，以隨機(jī)抽樣法納入甲組（100件）和乙組（100件）。甲組使用含氯消毒劑，乙組使用多酶清洗劑，比較各組醫(yī)療器械清洗合格率、工作人員總滿意度。結(jié)果：和甲組比較，乙組醫(yī)療器械清洗合格率較高（95.00%）、工作人員總滿意度較高，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對消毒供應(yīng)室待清洗醫(yī)療器械，多酶清洗劑的使用可顯著增強(qiáng)清洗效果，還可提高工作人員總滿意度，預(yù)防患者醫(yī)源性感染、交叉感染等問題。

【關(guān)鍵詞】清洗方法；消毒供應(yīng)室；醫(yī)療器械；清洗合格率；總滿意度

隨著醫(yī)療服務(wù)的施行，醫(yī)療器械均粘附不同程度血跡、膿跡或分泌物，使之呈現(xiàn)較高的污染性、傳染性。在此過程中，做好醫(yī)療器械清潔清洗、消毒滅菌等工作，是杜絕患者感染，增強(qiáng)醫(yī)療治療效果的前提。特別為清洗工作，可對醫(yī)療器械粘附的微生物和有害離子予以有效處理，以相對科學(xué)、健全的操作理念，強(qiáng)化器械清潔效果[1]。抽取消毒供應(yīng)室待清洗醫(yī)療器械200件，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2020年1月至12月抽取消毒供應(yīng)室待清洗醫(yī)療器械200件，以隨機(jī)抽樣法納入甲組（100件）和乙組（100件）。共包括血管鉗30件，剪刀40件，持針器26件，刀柄15件，鑷子43件，骨科器械6件，腔鏡器械30件，精密器械10件。各數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組使用含氯消毒劑，即在醫(yī)療器械預(yù)處理?xiàng)l件下，將其置于含氯消毒劑（2000mg/L）內(nèi)，約為0.5h；乙組使用多酶清洗劑，也經(jīng)有效的預(yù)處理，隨后置于多酶清洗劑內(nèi)浸泡10min，但應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品說明書對配成比例予以調(diào)整。另外，可依據(jù)器械性能的不同，調(diào)整最佳清洗方案，如血管鉗、剪刀和持針器、骨科器械等為全自動機(jī)清洗；精密器械、腔鏡器械和不耐熱器械，為手工清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較各組醫(yī)療器械清洗合格率。即依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《清洗技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，若經(jīng)肉眼或放大鏡檢查未見表面污漬、物質(zhì)，且未見紫色為合格，否則為不合格。②比較各組工作人員總滿意度。是以自制問卷調(diào)查表，評估消毒供應(yīng)室工作人員器械清洗過程中滿意度，涉及環(huán)境、設(shè)施、布局和工作流程、工傷等維度，評分越高證明總滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組醫(yī)療器械清洗合格率

甲組醫(yī)療器械清洗合格率為84.00%（84/100），乙組醫(yī)療器械清洗合格率為95.00%（95/100），數(shù)據(jù)比較有意義（2χ=6.437，P=0.011）。

2.2 比較各組工作人員總滿意度

乙組工作人員總滿意度明顯高于甲組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

多酶清洗劑為近幾年醫(yī)療器械常見預(yù)處理措施，通過清洗劑內(nèi)蛋白水解酶的作用，加快器械表面碳水化合物、粘多糖和脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)予以分解，還可起到機(jī)體分泌物清除的效果。此外，該類清洗劑無任何毒副作用，無需采取解毒操作，極大程度上環(huán)境安全、工作人員健康；不僅可增強(qiáng)醫(yī)療器械清洗效果，還可減輕工作人員作業(yè)強(qiáng)度，延長醫(yī)療器械使用年限[2，3]。本研究可知，甲組醫(yī)療器械清洗合格率低于乙組，且工作人員總滿意度也低于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

但在此過程中，若要更好保證醫(yī)療器械清洗效果，可對以下事項(xiàng)予以注意：（1）手工清洗。水溫控制在15℃～30℃；針對干涸污漬可預(yù)先使用酶清潔予以浸泡，再施行刷洗、擦洗等操作，但各項(xiàng)工作應(yīng)于水下完成，預(yù)防氣溶膠；管腔器械可取壓力水槍予以沖洗，針對關(guān)節(jié)部位可在拆卸后清洗；清洗用具和清洗池均應(yīng)徹底清潔、消毒。（2）機(jī)械清洗。設(shè)備運(yùn)行過程中，應(yīng)鑒別清洗消毒程序是否處于有效狀態(tài)，即滿足WS310.3標(biāo)準(zhǔn)；針對待清洗器械、物品及器具，均應(yīng)充分和水流予以而解除，管腔類器械可聯(lián)合專用清洗架予以清洗；若施行沖洗、洗滌和漂洗等操作時，可取軟水，而在終末漂洗或消毒中可改為純化水。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗過程中，含氯消毒劑和多酶清洗劑均可起到清洗效果，但后者呈現(xiàn)清洗合格率高、工作人員總滿意度高的優(yōu)勢，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍鳳清.不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（10）：258.

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[3] 弓利平.不同清洗方法對供應(yīng)室器械的清洗效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（4）：293-294.