甲狀腺單側葉及峽部切除術治療甲狀腺癌的臨床療效體會

李秀剛

【摘 要】目的：研究甲狀腺單側葉及峽部切除術治療甲狀腺癌的臨床療效。方法：本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，按照治療方法的不同，將患者分于對照和觀察兩個組別，每組40例。對照組患者接受甲狀腺全切除術治療；觀察組患者接受甲狀腺單側葉及峽部切除術治療；觀察對比兩組患者治療后的情況。結果：觀察組患者的手術時間，手術切口長度，手術中的出血量以及住院時間等指標優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的呼吸困難，低鈣血癥，喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺癌患者給予甲狀腺單側葉及峽部切除術治療可明顯緩解患者病情，有效縮短患者治療時間，明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲狀腺單側葉及峽部切除術；甲狀腺全切除術；甲狀腺癌；臨床療效；體會

甲狀腺癌是比較常見的惡性腫瘤，占全身腫瘤的2%，多見于女性，女性的患病率比男性高出三倍。甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤，甲狀腺癌主要包括甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀腺癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌四種病理類型，給患者的健康帶來嚴重威脅[1，2]。本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，研究甲狀腺單側葉及峽部切除術治療甲狀腺癌的臨床療效，現(xiàn)在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，按照治療方法的不同，將患者分于對照和觀察兩個組別，每組40例。對照組患者接受甲狀腺全切除術治療；觀察組患者接受甲狀腺單側葉及峽部切除術治療。對照組，男17例，女23例，年齡45歲～85歲，平均年齡（59.43±1.48）歲。觀察組，男19例，女21例，年齡35歲～84歲，平均年齡（60.52±1.55）歲；患者和家屬均簽字同意手術。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受甲狀腺全切除術治療；具體步驟如下：①患者平躺在手術臺上，對手術部位進行消毒和麻醉；②麻醉成功后確定切口位置；③在標記位置做7-8厘米切口，分離肌肉，將甲狀腺組織暴露；④離斷相關組織和血管，同時進行結扎操作；⑤將甲狀腺全部切除；⑥成功切除后進行止血、縫合。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受甲狀腺單側葉及峽部切除術治療；具體步驟如下：①患者平躺在手術臺上，對手術部位進行消毒和麻醉；②麻醉成功后確定切口位置；③在標記位置做4cm～5cm切口，分離肌肉組織將甲狀腺組織暴露；④切除甲狀腺患側葉及峽部，同時對于上下極實施結扎。⑤切除后進行止血、縫合。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組患者的臨床指標，主要從患者的手術時間，手術切口長度，手術中的出血量以及住院時間進行評估。②對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要從呼吸困難，低鈣血癥以及喉返神經(jīng)經(jīng)損傷等方面進行評估。③手術治療后12個月對兩組患者進行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果?；颊邿o復發(fā)及轉移，經(jīng)檢查后各項指標正常，患者狀態(tài)良好，則為顯效；患者無復發(fā)及轉移，經(jīng)過檢查患者各項指標趨于正常，患者病情穩(wěn)定，則為有效；患者有復發(fā)或轉移，經(jīng)過檢查病情有加重情況則為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④對比分析兩組患者手術前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術前、手術后3個月、手術后6個月的指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比各種指標

對比分析兩組患者的臨床指標，主要從患者的手術時間，手術切口長度，手術中的出血量以及住院時間進行評估。觀察組患者的各項指標優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥情況

對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，主要從呼吸困難，低鈣血癥以及喉返神經(jīng)損傷等方面進行評估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比效果

手術治療后12個月對兩組患者進行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果，觀察組患者和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4 對比甲狀腺旁腺激素水平

對比分析兩組患者手術前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術前、手術后3個月、手術后6個月的指標進行對比，觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表4。

3 討論

近些年來，由于人們的經(jīng)濟水平不斷提高，生活方式和習慣發(fā)生重大轉變，導致甲狀腺的發(fā)病率越來越多，嚴重影響人們的生命健康[3]。目前臨床上治療甲狀腺癌的主要手段是給予患者實施甲狀腺單側葉及峽部切除術或甲狀腺全切除術，但甲狀腺全切除術進行過程中，手術切口較大，對患者機體傷害較大，手術風險大，手術后極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，雖然有一定的治療效果，但是并不理想，患者的依存性也很差[4，5]。因此，對于甲狀腺癌患者而言，一種更為安全優(yōu)化的治療方式顯得尤為重要。與甲狀腺全切除術相比，甲狀腺單側葉及峽部切除術治療方式更為優(yōu)化，明顯降低手術后各種并發(fā)癥發(fā)生，能夠更好地促進患者術后恢復[6，7]。

甲狀腺單側葉及峽部切除術，是甲狀腺切除術的一種，往往保留對側全部甲狀腺組織，從而維持所需的生理功能，在降低手術風險的同時縮短治療時間，安全性極高，是一種更優(yōu)化的治療方式[8-11]。本次研究將2015年1月至2019年12月期間在本科室接受治療的甲狀腺癌患者80例作列為研究對象，研究甲狀腺單側葉及峽部切除術治療甲狀腺癌的臨床療效，對比分析兩組患者的臨床指標，觀察組患者的手術時間，手術切口長度，手術中的出血量以及住院時間等指標優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的呼吸困難，低鈣血癥，以及喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；手術治療后12個月對兩組患者進行隨訪，記錄分析兩組患者治療后的效果，觀察組和對照組的總有效率均為97.5%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義；對比分析兩組患者手術前后的甲狀腺旁腺激素水平，主要從手術前、手術后3個月、手術后6個月的指標進行對比，觀察組患者的治療后甲狀腺旁腺激素水平指標高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩種手術方式相比，甲狀腺單側葉及峽部切除術效果更佳，手術切口小，因此手術過程中的出血量少，對機體損傷少，手術后的并發(fā)癥少，進而患者的恢復更快，有效減少患者的治療時間，同時也減少患者的經(jīng)濟壓力[12]。本次研究進一步說明甲狀腺單側葉及峽部切除術有效改善甲狀旁腺激素水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，安全性高，能有效促進患者盡早康復，值得推薦。

綜上所述，甲狀腺單側葉及峽部切除術治療甲狀腺癌的臨床療效十分顯著，明顯緩解患者病情，有效縮短患者治療時間，明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得臨床推廣。

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