常改華 顏納君
【摘 要】目的:探究慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期患者應(yīng)該采取什么樣的護(hù)理方法。方法:本次的研究對(duì)象為2018年4月至2020年12月期間我科收治的慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者,共84例,將其分為兩組,實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式的是對(duì)照組,實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方式的是實(shí)驗(yàn)組,對(duì)比分析兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后,實(shí)驗(yàn)組在舒適度、術(shù)后疼痛等方面具有顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05),術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后睡眠時(shí)間等方面,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升慢性化膿性中耳炎術(shù)后患者的臨床成效,使患者的舒適度、睡眠時(shí)間得到明顯增高,充分體現(xiàn)其臨床價(jià)值意義。
【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)護(hù)理;快速康復(fù)外科護(hù)理;慢性化膿性中耳炎手術(shù);圍手術(shù)期
快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,目前被廣泛地應(yīng)用在臨床護(hù)理中,并取得了不錯(cuò)的成效。該護(hù)理模式的基礎(chǔ)上循證醫(yī)學(xué),在護(hù)理的過(guò)程中利用多種方式,以此來(lái)減輕患者的痛苦,以此來(lái)確?;颊咴谛g(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)減少,在縮短住院時(shí)間的同時(shí),能夠盡快幫助患者康復(fù)[1]。本文將快速康復(fù)理念引入慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期進(jìn)行了應(yīng)用研究,具體如下文所示。
1.1 臨床資料
選擇2018年4月至2020年12月期間我院收治的慢性化膿性中耳炎手術(shù)的患者為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組42例,女性24例,男性18例,年齡20歲~65歲。對(duì)照組42例,女性20例,男性22例,年齡21歲~68歲。兩組的一般資料相比并沒(méi)有明顯的差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式,護(hù)理包括術(shù)前常規(guī)禁飲禁食等準(zhǔn)備工作;而實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)外科護(hù)理方式,具體措施如下:①術(shù)前進(jìn)行宣教ERAS知識(shí)與心理護(hù)理:依照患者的心理變化,為其實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo),使其焦慮情緒得到減輕。②縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間:告知患者手術(shù)前8h禁止固體食物不禁飲,術(shù)前晚八點(diǎn)遵醫(yī)囑給予非甾體類(lèi)預(yù)止痛治療,術(shù)前2h讓患者進(jìn)能量飲料(術(shù)能)300ml。③手術(shù)中的護(hù)理:避免術(shù)中低體溫,限制性液體輸注。④術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行非甾體類(lèi)止痛措施,讓患者盡早進(jìn)食,并進(jìn)行早期的活動(dòng),根據(jù)實(shí)際情況每天增加下床次數(shù),促進(jìn)其康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
住院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):記錄兩組術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后舒適度、術(shù)后疼痛及術(shù)后睡眠時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)兩組患者的康復(fù)狀況進(jìn)行觀察與對(duì)比:①術(shù)后舒適度比較。術(shù)后采用GCQ進(jìn)行比較,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組(89.62±8.59)分,對(duì)照組(82.95±9.03)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均服從正態(tài)分布(W檢驗(yàn):P1=0.067,P2=0.820),兩總體方差齊(f=0.009,P=0.926),使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):t=-2.450,v=40,P=0.019,P<0.05。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。②術(shù)后疼痛狀況比較。采用VAS進(jìn)行疼痛評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分0(0,0)分,對(duì)照組VAS評(píng)分1(0,2)分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均不服從正態(tài)分布(W檢驗(yàn):P1<0.001,P2<0.001),使用Wilcoxon檢驗(yàn),Z=-3.624,P=0.000,P<0.05。兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。③術(shù)后睡眠情況比較。主要對(duì)術(shù)后睡眠時(shí)間進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組睡眠時(shí)間為6h,對(duì)照組睡眠時(shí)間為3.5h。④術(shù)后下床時(shí)間比較。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2h指導(dǎo)下床活動(dòng);對(duì)照組術(shù)后6h指導(dǎo)下床活動(dòng),見(jiàn)表1。
ERAS的理念則屬于一種主動(dòng)的預(yù)防策略, 希望通過(guò)圍手術(shù)期的早期干預(yù)降低患者未來(lái)所要承受的不良反應(yīng)[2]。本研究傳統(tǒng)全麻手術(shù)前禁食12h、禁飲6h,術(shù)后禁食6h,長(zhǎng)時(shí)間禁飲禁食可能導(dǎo)致口渴、焦慮等不適。ERAS縮短禁食時(shí)間,降低因饑餓帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng),術(shù)前8h禁固體食物、術(shù)前2h禁飲,術(shù)前2h前可飲用多維飲料300ml,術(shù)后2h根據(jù)患者情況,鼓勵(lì)其進(jìn)流食,有效改善患者舒適度。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn),在患者術(shù)后舒適度、術(shù)后疼痛等方面,實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組具有顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。說(shuō)明快速康復(fù)外科護(hù)理效果比較明顯,能夠幫助患者盡快康復(fù),在臨床使用中意義重大。
總之,快速康復(fù)外科護(hù)理有效提升慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期患者的臨床成效,充分體現(xiàn)其價(jià)值意義,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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