綜合護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

馬茂潔

【摘 要】目的：探討老年冠心病合并高血壓的護(hù)理措施。方法：對(duì)2019年3月至2020年3月在我院治療的冠心病合并高血壓的老年病例中，抽取70例作為研究對(duì)象，對(duì)照組35例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組35例采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后血壓變化及心功能情況。結(jié)果：觀察組在護(hù)理后的舒張壓、收縮壓相比對(duì)照組更低（P<0.05）。觀察組心功能各指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者中，護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；冠心?。桓哐獕?；老年

冠心病、高血壓均為慢性疾病，當(dāng)患者同時(shí)存在兩種疾病時(shí)，可發(fā)生相互影響，易造成不良事件[1]，應(yīng)給予足夠重視。該病需采用長(zhǎng)期用藥治療，部分患者能取得顯著效果，但少部分患者效果仍然不夠理想，和患者生活不規(guī)律、用藥依從性差及負(fù)面心理等因素有關(guān)，因此，除藥物治療外，還需加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正負(fù)性心態(tài)及錯(cuò)誤習(xí)慣等，來(lái)輔助治療，控制疾病發(fā)作。本研究對(duì)患者采取綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年3月至2020年3月在我院治療的老年冠心病合并高血壓患者，共70例；觀察組，男19例，女16例，年齡62歲～70歲，平均年齡（67.13±2.58）歲；對(duì)照組，男18例，女17例，年齡62歲～70歲，平均年齡（68.03±2.75）歲；兩組基本資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 良好的環(huán)境有利于改善患者心態(tài)，同時(shí)保持病房衛(wèi)生清潔，可有效避免老年患者發(fā)生感染。病房?jī)?nèi)要有適宜的溫濕度[2]；定期進(jìn)行清掃、消毒等，保持室內(nèi)空氣清新；定期對(duì)床單、被褥等進(jìn)行更換，提高患者舒適感；另外，在病房?jī)?nèi)、走廊禁止大聲喧嘩，保證休息充足。

1.2.2 心理護(hù)理 老年患者的內(nèi)心比較脆弱，加上冠心病、高血壓均為慢性疾病，患者反復(fù)住院治療，未達(dá)到自身滿意效果，多出現(xiàn)抑郁、焦慮、焦躁等不良情緒[3]，部分患者對(duì)治療失去信心、抵觸治療，嚴(yán)重影響康復(fù)效果。護(hù)理人員要掌握患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，更有針對(duì)性。為患者講解高血壓、冠心病的知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有更好的認(rèn)識(shí)，告知患者不良情緒會(huì)加重血壓、心率的變化，導(dǎo)致疾病加重，指導(dǎo)患者采取深呼吸、聽音樂(lè)等方式來(lái)放松心情[4]；另外，家屬的心理疏導(dǎo)十分重要，囑家屬多理解和照顧患者，感受家庭的溫暖，保持積極的狀態(tài)來(lái)面對(duì)治療，提高康復(fù)效果。

1.2.3 生活護(hù)理 要根據(jù)患者的喜好來(lái)制定飲食方案，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素，限制鈉鹽的攝入量，控制脂肪、糖類的攝入，采取少食多餐的飲食方式，以免便秘加重心臟負(fù)擔(dān)。告知患者煙、酒可明顯增加心血管不良事件發(fā)生率，鼓勵(lì)其戒煙酒。根據(jù)具體病情，選擇適宜運(yùn)動(dòng)，多采取舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、散步、太極拳等，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可改善患者心態(tài)，提高睡眠質(zhì)量，但切忌不可急于求成、過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 高血壓、冠心病均需要終身用藥，但部分患者依從性較差，常出現(xiàn)漏服、忘服的情況，使病情控制不佳，也有患者感覺自身癥狀來(lái)增減劑量、擅自換藥等，護(hù)理人員要重點(diǎn)解釋科學(xué)用藥的重要性，切不可擅自更換藥物、增減劑量，若達(dá)不到理想效果時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物或減少劑量。在外出時(shí)要隨身攜帶急救藥品，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓及心功能的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

觀察組在護(hù)理后的舒張壓、收縮壓相比對(duì)照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能比較

觀察組心功能各指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病、高血壓均為老年常見疾病，如不及時(shí)治療，疾病會(huì)持續(xù)進(jìn)展，甚至引起不良事件，危及生命安全。高血壓、冠心病存在密切關(guān)系，血壓升高會(huì)造成心肌耗氧量增加，是導(dǎo)致心血管不良事件的重要因素。臨床治療的藥物種類較多，但受多種因素影響，血壓控制并達(dá)不到理想效果。主要是部分老年患者依從性差、不按照醫(yī)囑用藥、飲食不控制、不良心態(tài)等均影響治療效果。為此，做好患者的護(hù)理，糾正錯(cuò)誤的生活方式，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，提高用藥依從性等，才能有效提高康復(fù)效果。本結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理后的舒張壓、收縮壓相比對(duì)照組更低（P<0.05）。觀察組心功能各指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。表明了綜合護(hù)理在老年高血壓合并冠心病中，護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐵艷榮，劉夢(mèng)麗.老年冠心病合并高血壓患者的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016（26）：218，221.

[2] 徐瑞芳.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（13）：150-151.

[3] 馬斐，楊會(huì)萍，任騫.老年冠心病合并高血壓患者收縮壓J形曲線與不良心腦血管事件關(guān)系[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017（2）：225-227.

[4] 吳春燕.老年冠心病患者合并高血壓的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（21）：99-100.