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      淋巴結(jié)無痛腫大需及時(shí)就醫(yī)

      2021-10-21 09:44:57河南省人民醫(yī)院李汝衡
      家庭醫(yī)藥 2021年22期
      關(guān)鍵詞:腸梗阻淋巴瘤淋巴細(xì)胞

      ⊙河南省人民醫(yī)院 李汝衡

      大多數(shù)的淋巴瘤可控可治,治愈率也相當(dāng)高,但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn),使得淋巴瘤成了全身性疾病,個(gè)體癥狀差異巨大,診斷起來困難重重。那出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要警惕淋巴瘤?

      看似消化系統(tǒng)疾病實(shí)則淋巴瘤

      6年前,一位老人捂著肚子走進(jìn)河南省人民醫(yī)院。肚子疼、嘔吐、發(fā)燒,乍看很像是消化系統(tǒng)疾病,胃鏡、腸鏡一番檢查下來,僅僅發(fā)現(xiàn)了幾塊不大的息肉,內(nèi)鏡檢查時(shí)順便就手術(shù)切除了。術(shù)后,醫(yī)生慎重地建議老人做一次對淋巴瘤診斷極有價(jià)值的PET-CT,老人有些不高興,家人拗不過他,在簡單治療、止疼后選擇了出院。沒過多久,腹痛就卷土重來,這次比之前更加嚴(yán)重。再次來到醫(yī)院,急診CT很快明確診斷為腸梗阻,需要手術(shù)。

      手術(shù)之后,醫(yī)生并沒讓老人出院,而是將其從外科轉(zhuǎn)到了血液內(nèi)科。直到有一天,他在和病友的交談中意識到,護(hù)士給他輸?shù)氖腔熕?。為避免增加老人的心理?fù)擔(dān),河南省人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任孫愷及時(shí)向老人說明了病情,他患的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。

      善于躲藏的淋巴瘤

      淋巴瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,簡單來說就是不正常的惡性變淋巴細(xì)胞快速增生。淋巴細(xì)胞就像體內(nèi)的“警察”,淋巴結(jié)就相當(dāng)于“派出所”。淋巴細(xì)胞平時(shí)不停地在體內(nèi)巡邏,幫我們抵御病毒等病原微生物的侵襲。

      淋巴結(jié)遍布于身體各個(gè)地方,當(dāng)淋巴細(xì)胞出了問題,淋巴結(jié)會(huì)隨之腫大,這種情況下它們不但不會(huì)幫我們抵御外敵,還會(huì)影響正常器官的功能。淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)使得淋巴瘤成了全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官,個(gè)體癥狀差異巨大,診斷起來困難重重。

      老人正是因?yàn)槟[大的淋巴結(jié)壓迫到了腸道才會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,而且淋巴結(jié)在腸道外,所以不管是腸鏡還是胃鏡都很難發(fā)現(xiàn)異常,只有進(jìn)行腫大淋巴結(jié)的病理檢查才能最終確診。老人的腸梗阻手術(shù)成了契機(jī),術(shù)后的病理檢查順利揭示了元兇,經(jīng)過半年多標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體化化療,老人的淋巴瘤得到完全緩解,身體恢復(fù)得很好,每次復(fù)查都正常,到現(xiàn)在為止,時(shí)間已經(jīng)過去了6年,復(fù)發(fā)的可能性極小。

      大多數(shù)淋巴瘤可控可治

      孫愷介紹,目前已經(jīng)確定的淋巴瘤有許多病理類型,癥狀千差萬別,別說患者,即使是專業(yè)的醫(yī)生,也不可能僅靠癥狀確定病情,唯有病理檢查才能確診,在后續(xù)制定精準(zhǔn)治療方案時(shí),各項(xiàng)檢查結(jié)果也是重要參考。

      事實(shí)上,淋巴瘤并不可怕,霍奇金淋巴瘤治愈率約80%,最常見的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B淋巴瘤治愈率約60%。因此,可以說大多數(shù)淋巴瘤是可控可治的,但淋巴瘤治療緩解后可能復(fù)發(fā),因此,定期復(fù)查十分重要,不可掉以輕心。

      特別提醒,發(fā)現(xiàn)不適癥狀,如無痛淋巴結(jié)腫大或不明原因發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

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