基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的本科《護(hù)理信息學(xué)》課程探索與實(shí)踐

顧斐斐，徐 燕，倪 軍，阮春鳳，馬 林，秦彥雯

護(hù)理信息學(xué)是一門涵蓋了計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與護(hù)理科學(xué)的新興交叉學(xué)科[1]。近年來在全球范圍內(nèi)，護(hù)理信息學(xué)領(lǐng)域的興起和發(fā)展已發(fā)生顯著增長[2-3]。護(hù)理信息學(xué)目前已成為美國護(hù)理教育的重要內(nèi)容、護(hù)理人才培養(yǎng)的基本能力目標(biāo)之一[4]。而在國內(nèi)，護(hù)理信息學(xué)尚屬起步和快速發(fā)展階段，隨著醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的推進(jìn)，護(hù)理信息學(xué)逐漸成為護(hù)理學(xué)體系中非常重要的組成部分。大力開展《護(hù)理信息學(xué)》教育，有利于培養(yǎng)和造就新時(shí)代合格的護(hù)理人才[5]。雖有國內(nèi)院校已陸續(xù)開設(shè)護(hù)理信息學(xué)相關(guān)課程，但系統(tǒng)介紹課程建設(shè)與實(shí)施效果評價(jià)的文獻(xiàn)報(bào)道仍較少[6-9]。Lewis等[10]曾指出，由于護(hù)理信息專業(yè)畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，因此分享護(hù)理信息學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)顯得尤為重要。而劉輝等[11]曾建議護(hù)理信息學(xué)課程設(shè)置應(yīng)以實(shí)踐需求為主導(dǎo)、有機(jī)整合多學(xué)科課程、鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理信息學(xué)相關(guān)的教學(xué)研究。因此本?；隗w驗(yàn)式學(xué)習(xí)的本科《護(hù)理信息學(xué)》課程分享如下。

1 課程建設(shè)

1.1 課程建設(shè)思路 盡管全球范圍內(nèi)對護(hù)理信息學(xué)領(lǐng)域的興趣在不斷增加[2]，現(xiàn)階段我國護(hù)理信息教育仍處于起步階段，在理論體系等方面與國外存在相當(dāng)大的差距。重視護(hù)理信息學(xué)，開展護(hù)理信息教育，是護(hù)理教育工作適應(yīng)現(xiàn)代化的需要，也是積極與國際護(hù)理信息學(xué)接軌的重要舉措[8]。然而，該學(xué)科涉及領(lǐng)域較為廣泛、涵蓋專業(yè)較為多樣，對于護(hù)理信息專門人才的要求較高，需要同時(shí)具備護(hù)理學(xué)、信息學(xué)與計(jì)算機(jī)學(xué)多種知識與技能，因此就本科護(hù)理生而言比較陌生且較難理解。

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法(experiential learning)作為一種“實(shí)踐/體驗(yàn)—觀察與反思—概括與總結(jié)—行動與應(yīng)用”的四環(huán)節(jié)循環(huán)模式[12]，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)習(xí)者用直接知識進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)，而不是聽或讀教師的經(jīng)驗(yàn)；另外，它強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，通過實(shí)踐與反思相結(jié)合來獲取知識、技能和態(tài)度[13]，使學(xué)習(xí)成為一種超越課堂的體驗(yàn)。學(xué)習(xí)者通過參與獲得初步體驗(yàn)，發(fā)表看法，并在教育者的指導(dǎo)下反思體驗(yàn)，可將所學(xué)知識保留更長時(shí)間，而且可以與團(tuán)隊(duì)成員共同交流分享個(gè)人體驗(yàn)，再總結(jié)形成理論，最后將理論運(yùn)用于實(shí)踐[14]。該方法的引入有助于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)意圖和積極的學(xué)習(xí)階段[15]。有護(hù)理教育領(lǐng)域的研究表明，寓教于樂的教學(xué)形式使護(hù)生在游戲般的場景中身心愉悅地學(xué)到了知識，在未來的護(hù)理教學(xué)中有著光明的應(yīng)用前景[16]。

因此，本課程引用體驗(yàn)式學(xué)習(xí)模式，形成了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)四環(huán)節(jié)的閉環(huán)，即臨床體驗(yàn)—見習(xí)調(diào)研—小組匯報(bào)—上機(jī)操作。課程設(shè)置突出體驗(yàn)式教學(xué)的特色、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)前后的見習(xí)比較、融合多次上機(jī)操作練習(xí)，使學(xué)生能更好地掌握本課程目標(biāo)。在教學(xué)過程中，帶領(lǐng)學(xué)生主動經(jīng)歷“感知體驗(yàn)”“分享交流”和“反思內(nèi)化”的不同學(xué)習(xí)階段。通過該種方式，激發(fā)學(xué)生對于護(hù)理信息學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)化學(xué)生對于護(hù)理信息領(lǐng)域的知識，提升學(xué)生護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀和期望值。

1.2 課程組織與內(nèi)容 按照研究者所在學(xué)校護(hù)理系教學(xué)計(jì)劃，于2019年3月1日—2019年4月19日開設(shè)《護(hù)理信息學(xué)》選修課程。本課程共32學(xué)時(shí)2學(xué)分，教學(xué)內(nèi)容包括理論課12學(xué)時(shí)與實(shí)訓(xùn)實(shí)踐20學(xué)時(shí)，詳見表1。授課教師涵蓋護(hù)理學(xué)、信息學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)3個(gè)領(lǐng)域的專兼職教師。

表1 《護(hù)理信息學(xué)》課程內(nèi)容 單位：h

1.3 課程考核 本課程采用考查形式對學(xué)生進(jìn)行考核，包括考勤(10%)、上機(jī)操作(30%)、第一次匯報(bào)(30%)、第二次匯報(bào)(30%)。

1.4 課程特色 本課以體驗(yàn)式學(xué)習(xí)方法為導(dǎo)入，第一課即安排學(xué)生直接進(jìn)入臨床各科室調(diào)查醫(yī)院信息化建設(shè)情況，安排4名或5名學(xué)生一組，分別前往醫(yī)院各科室/部門，體驗(yàn)信息化工作形式，感受護(hù)理信息學(xué)在臨床的應(yīng)用。第二課組織學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的小組分享匯報(bào)，學(xué)生需結(jié)合各類文獻(xiàn)報(bào)道，匯報(bào)其見習(xí)情況與對護(hù)理信息學(xué)的初步認(rèn)識，包括什么是護(hù)理信息學(xué)？護(hù)理信息學(xué)是做什么的？我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)這門課程？我們最后要學(xué)會些什么？通過前兩次課的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)與反思匯報(bào)為導(dǎo)入，從第三次課正式開展理論課授課與實(shí)訓(xùn)操練的教學(xué)，最后兩次課同樣以臨床見習(xí)與小組匯報(bào)的形式，總結(jié)本課學(xué)習(xí)成果、反思前后兩次見習(xí)的變化與進(jìn)步、提出對信息化展望及思考一個(gè)護(hù)理信息學(xué)的科研方向，從而使學(xué)生對于《護(hù)理信息學(xué)》領(lǐng)域形成更直觀、更深刻的認(rèn)識，以培養(yǎng)初步具備護(hù)理信息素養(yǎng)的護(hù)理本科學(xué)生。

2 課程實(shí)施效果評價(jià)

2.1 研究對象 采用方便抽樣法，于2019年3月—2019年4月，選取我校大學(xué)二年級選修《護(hù)理信息學(xué)》課程的學(xué)生為研究對象共57人，最終符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54人作為試驗(yàn)組；同時(shí)選取同年級未選修本課程的學(xué)生54人作為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在校在讀；護(hù)理專業(yè)；全程參與所有課程安排；知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)途中因各類意外事件無法參與課程項(xiàng)目者；有接受其他護(hù)理信息相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷者；精神心理狀態(tài)異常者。

2.2 研究設(shè)計(jì) 本課程的教學(xué)效果評價(jià)采用類實(shí)驗(yàn)性研究方法，設(shè)置試驗(yàn)組與對照組。在課程結(jié)束后使用：①“本科護(hù)理在校信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查”問卷調(diào)查兩組學(xué)生的信息素養(yǎng)水平；②“護(hù)理信息學(xué)課程教學(xué)效果評價(jià)”問卷對試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評價(jià)。

“本科護(hù)理在校信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查”問卷根據(jù)蔣凌艷[17]自主研制的“護(hù)士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進(jìn)行修改，最終形成6個(gè)模塊72題，分別是信息意識(10題)、信息需求(5題)、信息資源(6題)、信息查詢(10題)、檢索結(jié)果評價(jià)(4題)、信息應(yīng)用能力(37題)。經(jīng)檢驗(yàn)，本問卷各模塊Cronbach′s α系數(shù)依次為0.936、0.857、0.913、0.898、0.763和0.963，問卷整體Cronbach′s α系數(shù)為0.973。問卷均采用Likert 5級評分法，從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是5個(gè)等級，分別為1～5分。分?jǐn)?shù)越高，代表學(xué)生護(hù)理信息素養(yǎng)越高。

教學(xué)評價(jià)參考劉娜[18]編制的老年護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度調(diào)查表修改編制“護(hù)理信息學(xué)課程教學(xué)效果評價(jià)”問卷，對試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行課程后的教學(xué)評價(jià)。評價(jià)主要由24個(gè)問題與1個(gè)總體滿意度評分構(gòu)成，問題選項(xiàng)分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個(gè)等級；總體滿意度為0～10分計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高越滿意。該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.972。

問卷于試驗(yàn)組《護(hù)理信息學(xué)》課程結(jié)束后的第二周統(tǒng)一發(fā)放，并當(dāng)堂回收，回收率100%，問卷有效率100%。

3 結(jié)果

3.1 一般資料 本研究男9人，女99人；年齡(20.4±1.20)歲；無大學(xué)英語等級者20人、大學(xué)英語四級者75人、六級者13人；生源地上海者69人、外省市者39人。

3.2 兩組學(xué)生的信息素養(yǎng)發(fā)展比較 在試驗(yàn)組開課前，兩組學(xué)生護(hù)理信息素養(yǎng)基線水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。課程實(shí)施后，通過比較發(fā)現(xiàn)選修《護(hù)理信息學(xué)》課程的學(xué)生在“信息意識”和“檢索結(jié)果評價(jià)”這兩個(gè)模塊的得分[(43.19±6.08)分、(14.67±5.07)分]高于未學(xué)習(xí)該課程的學(xué)生[(40.78±6.27)分、(12.98±3.09)分](P<0.05)；其他模塊如“信息需求”“信息資源”“查詢信息及信息應(yīng)用”得分兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組學(xué)生在護(hù)理信息素養(yǎng)水平的比較 單位：分

3.3 護(hù)理本科生對《護(hù)理信息學(xué)》課程的教學(xué)評價(jià) 通過對試驗(yàn)組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對該課程的總體滿意度評價(jià)較高，滿意度評價(jià)得分為(8.61±1.17)分。此外，學(xué)生在課程實(shí)施后對教學(xué)效果的評價(jià)各方面均較好。在學(xué)生給予“非常同意”或“同意”評價(jià)的條目中，滿意度最高的有5個(gè)方面，滿意度最低的有2個(gè)方面，見表3。

表3 護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生對《護(hù)理信息學(xué)》課程的教學(xué)評價(jià) (n=54)

4 討論

4.1 《護(hù)理信息學(xué)》課程有助于提升護(hù)理本科生信息素養(yǎng) 根據(jù)結(jié)果顯示，《護(hù)理信息學(xué)》課程的教學(xué)開展使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生信息素養(yǎng)水平在“信息意識”水平和“檢索結(jié)果評價(jià)”這兩個(gè)方面得到了一定的提升。因此，本課程的開設(shè)在一定程度上有助于護(hù)理學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。信息意識是指作為信息主體的人對信息的作用和功能的認(rèn)識[19]。護(hù)理學(xué)生的信息意識主要由信息重要意識和信息需求意識組成，即學(xué)生的信息意識是通過信息重要意識實(shí)地調(diào)研與信息需求意識實(shí)地調(diào)研來表現(xiàn)的?！蹲o(hù)理信息學(xué)》課程的開展，能有效地提升學(xué)生對于護(hù)理信息的重要性和需求性的認(rèn)識，這有助于幫助在校護(hù)理學(xué)生樹立正確的信息價(jià)值觀，認(rèn)識到信息在當(dāng)代社會和護(hù)理領(lǐng)域的重要性，認(rèn)同信息就是智慧，領(lǐng)悟大數(shù)據(jù)的意義；強(qiáng)調(diào)遇到護(hù)理問題尋求信息幫助，形成提升學(xué)生的護(hù)理信息素養(yǎng)的第一步。

而對于學(xué)生的“信息需求”水平、“信息資源”水平、“信息查詢”水平以及“信息應(yīng)用”水平這4個(gè)方面，本次研究結(jié)果暫未證明，這可能與本研究的樣本量較小有一定關(guān)系。另外，學(xué)生對于信息的需求、信息的資源、信息查詢與應(yīng)用方面，考慮因?yàn)槟壳叭蕴幱谧o(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)階段，暫未長時(shí)間接觸臨床護(hù)理工作，同時(shí)護(hù)理科研的學(xué)習(xí)與畢業(yè)論文任務(wù)也未啟動，因此對于現(xiàn)階段的護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生而言，其護(hù)理信息的需求和應(yīng)用相對較少。這也是目前多數(shù)國內(nèi)院校未開設(shè)護(hù)理信息學(xué)課程，國外對本科學(xué)生僅開展護(hù)理信息技術(shù)等課程，而研究生階段全面學(xué)習(xí)護(hù)理信息學(xué)的現(xiàn)狀相符。因此本研究也考慮到課程開設(shè)的另一個(gè)重要問題即開課時(shí)間的論證，希望在后期課程實(shí)施過程中，這一問題能得到進(jìn)一步的解決。

4.2 《護(hù)理信息學(xué)》課程的開設(shè)取得較高評價(jià) 研究結(jié)果顯示學(xué)生對于該課程具有較高的滿意度，尤其是在課程的價(jià)值認(rèn)同和教學(xué)方法(見習(xí)課和小組匯報(bào))這兩個(gè)方面，均給予高度評價(jià)。由此可見，護(hù)理本科學(xué)生對于《護(hù)理信息學(xué)》這門課程的認(rèn)同感和應(yīng)用價(jià)值的肯定，這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的重要前提。另外，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的課程引入方式，見習(xí)課和見習(xí)后小組分享匯報(bào)的環(huán)節(jié)，也得到了學(xué)生的認(rèn)可。而教學(xué)評價(jià)相對較低的問題集中在參考書和預(yù)習(xí)安排這些方面。本課程由于是選修課程，國內(nèi)關(guān)于護(hù)理信息學(xué)的專業(yè)教材較少，且內(nèi)容多局限于護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，而國外的教材適合于研究生階段的使用，因此未安排教材。針對該問題，任課教師將于課程中心平臺及時(shí)更新學(xué)習(xí)相關(guān)素材，包括文獻(xiàn)閱讀、視頻觀看等內(nèi)容，以在一定程度上彌補(bǔ)缺少教材所帶來的學(xué)習(xí)影響。

5 小結(jié)

在我校護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生中開展基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的《護(hù)理信息學(xué)》課程，其教學(xué)效果得到了驗(yàn)證。同時(shí)也存在一些問題，希望在后續(xù)的教學(xué)實(shí)施過程中能夠進(jìn)一步完善課程教學(xué)方案，形成具有本科生特色的護(hù)理信息學(xué)教學(xué)講義，整合護(hù)理學(xué)科、信息學(xué)科和計(jì)算機(jī)學(xué)科的理論知識，擴(kuò)展臨床護(hù)理信息見習(xí)設(shè)置，并可進(jìn)一步擴(kuò)大授課樣本量，探索課程對于學(xué)生信息素養(yǎng)其他方面的作用評價(jià)。