蔡文潔

摘要：目的明確二甲雙胍和厄貝沙坦聯(lián)合在糖尿病合并高尿酸血癥治療中的價值。方法對26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦治療的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平下降程度更顯著，與對照組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組、對照組患者不良反應發(fā)生率分別為3.84%、7.69%（P>0.05）。結(jié)論糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍和厄貝沙坦治療在病情控制中可發(fā)揮良好功效，值得大力推廣應用。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍;厄貝沙坦;糖尿病合并高尿酸血癥;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

糖尿病屬于一種威脅人類生命安全的慢性終身性疾病，該疾病和高尿酸血癥存在密切關(guān)聯(lián)，故而糖尿病合并高尿酸血癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，且在醫(yī)學界得到了大力關(guān)注[1]。臨床用于該疾病治療的藥物較多，但不同藥物使用后在病情改善中有明顯區(qū)別，同時單一用藥和聯(lián)合用藥所取得的療效也有差異，因此我院臨床結(jié)合該病特征，應用二甲雙胍與厄貝沙坦進行聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)療效突出，而本報告則對相關(guān)用藥情況進行簡要總結(jié)與匯報。

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年6月至2019年10月上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入對照組，有男性14例、女性12例，年齡32-68歲，平均年齡（52.3±0.6）歲，病程0.8-10年，平均病程（6.1±0.3）年;另在2019年11月至2020年6月該院接診的糖尿病合并高尿酸血癥患者里選取26例納入研究組，有男性13例、女性13例，年齡34-72歲，平均年齡（60.3±0.5）歲，病程0.7-11年，平均病程（6.5±0.7）年，所有病患均滿足《內(nèi)科學》[2]里該疾病相關(guān)標準相符，且年齡、性別、病程等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：采取二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司、批號：國藥準字H20023370、規(guī)格：0.5g/片）治療，用藥方法為：0.5g/次，一日三次，飯后服用;研究組：在二甲雙胍用藥（與對照組相同）基礎(chǔ)上再輔以厄貝沙坦片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司、批號：國藥準字H20030016、規(guī)格：75mg/片）治療，用藥方法為：150mg/次，一日一次。

以上兩組患者均用藥治療半年，治療期間注重養(yǎng)成良好飲食習慣，平時加強運動鍛煉，提高機體抵抗力，對藥物吸收也更有利。

1.3觀察指標

比較兩組患者各自用藥前后血尿酸、空腹血糖與餐后2h血糖水平以及不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究調(diào)查數(shù)據(jù)值由SPSS22.0統(tǒng)計學軟件給予處理，計量資料應用（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料應用[（例）%]表示，經(jīng)X2檢驗，P<0.05表明比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各自用藥前后空腹血糖、餐后2h血糖與血尿酸水平比較

整理并得出下表1里相關(guān)結(jié)果能夠看出，兩組患者用藥后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均有所下降，但研究組患者下降程度更顯著，與對照組比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者各自用藥期間不良反應發(fā)生率比較

研究組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心，不良反應發(fā)生率為3.84%，對照組患者用藥期間1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)心悸，不良反應發(fā)生率為7.69%，停止用藥后癥狀均消失，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.35，P>0.05）。

3討論

糖尿病為一組多種因素所致的以慢性高血糖為主的代謝性疾病，患者大多伴有微血管病變，腎微血管病變會引起腎缺血、腎血流降低，因尿酸排泄和腎臟血流相互間為正相關(guān)關(guān)系，所以血尿酸升高。同理，血尿酸升高會讓腎素—血管緊張素系統(tǒng)被激活，對一氧化氮合酶進行抑制，使動脈平滑肌細胞嚴重增殖而又讓高血壓病情加重，血壓升高反之又加重腎功能損傷，二者彼此作用，互成因果，誘發(fā)惡性循環(huán)，需要選擇適宜的藥物來讓各項指標同時得到控制才能發(fā)揮最佳療效。

二甲雙胍為糖尿病治療的可行藥物，可使肝糖原含量下降，抑制肝臟糖類輸出量，讓肝臟脂肪堆積變少，確保肝臟損傷得到緩解。二甲雙胍在糖尿病治療中雖然短期內(nèi)可發(fā)揮不錯的控血糖效果，不過始終存在一定局限性，即對胰島細胞衰竭不能發(fā)揮抑制功能，故而遠期控血糖效果不佳，因此臨床建議采取聯(lián)合用藥的方式進行病情控制。厄貝沙坦可對血管收縮進行抑制，使醛固酮釋放量變少，發(fā)揮良好的降壓功效。同時厄貝沙坦降壓效果為劑量依賴性，有極高的血藥濃度，讓脂肪細胞被激活，發(fā)揮良好的肝功能保護功效，結(jié)合糖尿病合并高尿酸血癥病機病理，非常適宜應用于該疾病治療中，發(fā)揮降壓降糖功效，還可實現(xiàn)高血尿酸的控制。因此在此次研究里對接診的26例糖尿病合并高尿酸血癥患者經(jīng)二甲雙胍與厄貝沙坦聯(lián)合治療后空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸水平均顯著下降，不良反應發(fā)生率僅占3.84%，而單一用藥卻無法達到這一滿意效果，這也展現(xiàn)出了聯(lián)合用藥在該疾病治療中的獨特優(yōu)勢。綜上所述，糖尿病合并高尿酸血癥患者在無用藥禁忌癥的情況下，可優(yōu)先選擇二甲雙胍與厄貝沙坦協(xié)同治療，且該方案操作簡單方便，在基層醫(yī)院同樣適合推廣，應用開展前景可觀。

參考文獻：

[1]周勁松.二甲雙胍聯(lián)合非洛貝特治療糖尿病合并高尿酸血癥患者臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2014，9（19）：15.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.