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      阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果觀察①

      2021-10-21 21:19:22劉剛
      中國(guó)典型病例大全 2021年10期
      關(guān)鍵詞:胃鏡檢查麻醉效果丙泊酚

      摘要:目的:分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果。方法:研究分析階段,選擇50例進(jìn)行胃鏡檢查患者,均在我院實(shí)施診治,其收治時(shí)間2021年3月-2021年7月,對(duì)50例患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表均分處置,25例患者每組,即觀察組以及對(duì)照組,對(duì)照組首次給藥采用丙泊酚,觀察組在丙泊酚給藥前1分鐘采用阿芬太尼。結(jié)果:觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,并無(wú)顯著差異,P值>0.05;觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,且觀察組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組,差異顯著,P值<0.05。結(jié)論:胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案麻醉效果良好。

      關(guān)鍵詞:阿芬太尼;丙泊酚;胃鏡檢查;麻醉效果

      【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01

      胃鏡檢查屬于有創(chuàng)操作,在清醒狀態(tài)下患者進(jìn)行檢查具有一定的痛苦,降低了患者的依從性,特別是在檢查過(guò)程中可對(duì)患者產(chǎn)生刺激引發(fā)心臟病,會(huì)損傷靶器官[1]。伴隨生活水平他是很以及舒適化醫(yī)療的形成,胃鏡檢查采用靜脈麻醉鎮(zhèn)靜,丙泊酚具有較快的起效,同時(shí)代謝良好,屬于首選麻醉藥物。臨床研究顯示,丙泊酚復(fù)合一定量的鎮(zhèn)痛藥物可將麻醉效果提升,將藥物用量減少,緩解不良反應(yīng)。阿芬太尼屬于短效阿片類止痛藥物,具有顯著的鎮(zhèn)痛效果,應(yīng)用小劑量可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。此次研究分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果,內(nèi)容如下:

      1 資料和方法

      1.1一般資料

      收治時(shí)間2021年3月-2021年7月,抽取對(duì)象為50例胃鏡檢查患者,進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表均分處置,25例患者每組,即觀察組以及對(duì)照組。對(duì)照組男女比例、年齡、平均年齡分別為16:9,24-63歲,(40.5±4.3)歲;觀察組男女比例、年齡、平均年齡分別為15:10,23-65歲,(41.9±4.8)歲。組間基本資料均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析整理,即P值>0.05,具備比較研究意義。

      1.2方法

      患者在進(jìn)行檢查前需要禁食禁水8小時(shí),進(jìn)入檢查室后選擇左側(cè)臥位,佩戴牙墊,上揚(yáng)下頜,通過(guò)鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧,每分鐘氧流量為4L,將患者靜脈開(kāi)放,對(duì)SI進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)機(jī)自檢之后將SI值呈現(xiàn),對(duì)患者M(jìn)AP(平均動(dòng)脈壓)、HR(心率)、SpO2(血氧飽和度)和ECG(心電圖)進(jìn)行監(jiān)測(cè),同時(shí)麻醉?yè)尵人幬锖驮O(shè)備進(jìn)行檢查。需要由資深消化科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)照組患者丙泊酚首次藥物用量1.5mg/kg進(jìn)行靜脈麻醉,觀察組患者在予以丙泊酚前1分鐘注射阿芬太尼3μg/kg進(jìn)行復(fù)合麻醉。觀察組以及對(duì)照組患者當(dāng)睫毛反射消失后進(jìn)行置鏡檢查,檢查過(guò)程中如患者出現(xiàn)顯著體動(dòng)可增加0.5mg/kg丙泊酚,胃鏡直至十二指腸后終止用藥。完成檢查后觀察1小時(shí)后無(wú)不適可離開(kāi)。

      1.3評(píng)估指標(biāo)[3]

      比較觀察組以及對(duì)照組患者T1(給藥前)、T2(胃鏡通過(guò)咽喉部)、T3(胃鏡抵達(dá)十二指腸降部)、T4(檢查結(jié)束時(shí))SI、MAP、HR以及SpO2;此外比較觀察組以及對(duì)照組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

      實(shí)驗(yàn)研究期間使用的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)即SPSS21.0,計(jì)量數(shù)據(jù)資料的表述方法即(),計(jì)量數(shù)據(jù)資料核查方法即t值;P值<0.05為評(píng)判組間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn),表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      2 結(jié)果

      2.1 SI、MAP、HR以及SpO2

      觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,并無(wú)顯著差異,P值>0.05,觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,差異顯著,P值<0.05,見(jiàn)表1。

      2.2 丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間

      觀察組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組,差異顯著,P值<0.05,見(jiàn)表2。

      3 討論

      胃鏡為門診常見(jiàn)操作方法,對(duì)于上消化道疾病診斷具有重要意義,可以觀察到檢查位置的實(shí)際狀況,并檢查病變位置和病理活檢,從而為診斷提供依據(jù)。常規(guī)胃鏡檢查對(duì)患者而言,可形成一種外源性刺激,從而使得患者形成應(yīng)激反應(yīng),從而產(chǎn)生咽部異常情況,患者會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等表現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)異常[4]。就目前而言,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)完善發(fā)展,人們對(duì)檢查質(zhì)量要求組間提升。

      阿芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑,屬于超短時(shí)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛效價(jià)為芬太尼1/10-1/5倍,藥物作用時(shí)間為芬太尼1/3,清除半衰期屬于其1/3-1/2,單次用藥10-20μg/kg,作用持續(xù)時(shí)間為10-20分鐘。臨床研究表明,阿芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚符合實(shí)施胃鏡檢查過(guò)程中,麻醉效果好于芬太尼用藥劑量,因此本次研究采用0.5μg/kg芬太尼和3μg/kg阿芬太尼和丙泊酚實(shí)施麻醉[5]。

      此次研究胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案,和單獨(dú)采用丙泊酚予以對(duì)比,結(jié)果表明觀察組患者在放置胃鏡過(guò)程中出現(xiàn)顯著的體動(dòng)反映,胃鏡不能經(jīng)過(guò)咽喉,對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生影響,對(duì)丙泊酚加入0.5mg/kg,消失體動(dòng)后放置胃鏡[6-7]。說(shuō)明阿芬太尼符合丙泊酚實(shí)施麻醉可對(duì)咽喉位置刺激進(jìn)行抑制,研究機(jī)制表示阿片藥物和孤束核第9和10腦神經(jīng)核核阿片受體結(jié)合后對(duì)咽腔具有較強(qiáng)的刺激性,胃鏡操作時(shí)通過(guò)咽腔具有較強(qiáng)的刺激性[8]。胃鏡采用咽喉過(guò)程中觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,并無(wú)顯著差異,P值>0.05,觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,差異顯著,P值<0.05。胃鏡抵達(dá)十二指腸降位置,觀察組BP水平降低,HR速度降低,SpO2水平降低?;颊呶哥R抵達(dá)十二指腸降位置和檢查結(jié)束對(duì)照組低于觀察組,手術(shù)過(guò)程中丙泊酚用量減少,將操作時(shí)間和蘇醒時(shí)間減少,有助于患者病情恢復(fù)。

      綜上所述,阿芬太尼復(fù)合丙泊酚能夠?qū)ρ是粋Υ碳みM(jìn)行抑制,高SI狀態(tài)下完成麻醉,將丙泊酚用量減少,緩解鎮(zhèn)靜深度,將清醒質(zhì)量提升。

      參考文獻(xiàn):

      [1]胡雙燕,胡君鳳,余德華,葉鋼,毛琳玲,邱凱,仲俊峰.復(fù)合丙泊酚時(shí)阿芬太尼抑制無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)老年患者吞咽反射的量效關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志,2021,41(04):459-461.

      [2]]Werbeck Anna,Wübker Ansgar,Ziebarth Nicolas R.. Cream skimming by health care providers and inequality in health care access: Evidence from a randomized field experiment[J]. Journal of Economic Behavior and Organization,2021,188.

      [3]王浩然,郭苗,馮峰.不同首劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡麻醉中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(23):183-185+223.

      [4]童光偉.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(16):40.

      [5]李卉.芬太尼復(fù)合丙泊酚在45至55周歲女性病人無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(24):52+54.

      [6]韋曉祎.納布啡與芬太尼復(fù)合丙泊酚在門診無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(21):83-85.

      [7]宋海濤,符玲玲.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(05):133-136.

      [8]王文斐.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(03):133-134.

      作者簡(jiǎn)介:劉剛(1981-08-06),男,籍貫:四川德陽(yáng),大專,麻醉主治醫(yī)師,研究方向:手術(shù)室外麻醉安全。

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