婦科腹腔鏡術(shù)后早期護理干預(yù)分析

趙莉莉

摘要：目的：婦科腹腔鏡手術(shù)是常見的現(xiàn)代醫(yī)療手段，盡管它對病人的影響較小并且能讓病人早一點恢復(fù)，但它仍然會對病人的身體帶來損傷，還會讓病人經(jīng)歷額外的治療過程，給患者帶來或多或少的影響。方法：利用一般情況及影響因素調(diào)查表、Kolcaba的舒適狀況量表、綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定表（HAD）、視覺模擬量表來對病人的各個方面進行評測。了解病人的身心情況及作用條件。結(jié)果：病人的手術(shù)舒服程度較低。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)病人舒服程度較低，舒服程度差的占的比例總共是84%。使用病人舒服程度的手術(shù)恢復(fù)方案來盡量避免對病人恢復(fù)過程中的身心健康造成影響，都使當前的狀況得到了很好的改善。

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

1研究對象

本文選取的研究材料是2020年10月一2020年12月杭州市某三甲醫(yī)院婦科收治的這些卵巢囊腫病人。診斷的事實材料包括B超和CT檢查，同時綜合病人的臨床表現(xiàn)、細胞學檢查、腫瘤標志物檢查等綜合診斷為卵巢囊腫。

2 研究方法

2.1資料收集方法

收集與納入標準條件一致的病人共有216人，發(fā)放的書面調(diào)查有216份，回收了216份，篩選出來的無效問卷共有11份，保留的有效問卷共有205份，有效回收率為94.9%。

2.2測量工具

2.2.1舒適狀況量表

舒適狀況量表的結(jié)果可信度很高，適用范圍很廣，非常符合我國的醫(yī)療國情。該表包含了28個類別，這些類別囊括了生理、心理、社會、環(huán)境這四個方面，一個類別可劃為4個選擇。該量表借鑒了李克特評分模式（Liker type），任何提問都是采取得4個數(shù)字來作為選擇。當面對的是正向問題的時候，1代表的是及其不贊同，4代表的是及其贊同;當面對的是反向問題的時候，1代表的是及其贊同，4代表的是及其不贊同。讓病人挑選跟自己最像、自己內(nèi)心更想選的數(shù)字。該表的分數(shù)范圍是28分～112分，如果該病人的分數(shù)越高，說明該病人的舒服程度越好，反之則越差。若總分<84分則表示病人的舒服程度較差，若總分≥84分則表示病人的舒服程度較好。

2.2.2焦慮抑郁情緒測定表（HAD）

HAD（注釋：自評量表）可以非常準確地計算出醫(yī)院及單位患者的心情焦慮程度與心情抑郁程度。該表分為兩個部分，一個部分是檢測病人的心情焦慮程度，另一部分是檢測病人的心情抑郁程度。該表分為14個類別，每一個大類別可繼續(xù)細分為7個小類別，每個小類別評分均為0～3分，兩個部分的總分范圍都是0～21分，沒有特殊情況時以7～8分為分水嶺，不超過7分表示病人情況良好，沒有出現(xiàn)心情焦慮與心情抑郁，大于7分則表示病人情況不容樂觀，有著心情焦慮與心情抑郁。

2.3統(tǒng)計學方法

利用Excel軟件建設(shè)一個數(shù)據(jù)庫，對書面材料進行輸入、核對、整理，以求結(jié)果不會出現(xiàn)偏差。利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件來實施對數(shù)據(jù)的大量整理及大量分析，大數(shù)據(jù)分析方法包括描述性分析、t檢驗。

3結(jié)果

3.1研究對象的一般資料

總共有205位病人，年齡情況（48.57士4.98歲）、文化素養(yǎng)、婚配狀況、大小手術(shù)史等分布狀況（見表1）。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，205位卵巢囊腫手術(shù)病人中，舒服程度總分達到84分的占84%，總分達到84分占16%，總?cè)巳旱氖娣潭炔皇呛芨摺?/p>

3.2影響腹腔鏡患者舒適度的單因素分析

3.2.1.焦慮對腹腔鏡手術(shù)患者舒適度的影響

調(diào)查結(jié)果顯示：病人的舒服程度與病人的焦慮程度之間存在一定的聯(lián)系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）。如果一個病人的心情表現(xiàn)出非常焦慮，那么其舒服程度的體驗就會隨之降低，具體如表2所示。

3.2.2.其他因素對腹腔鏡手術(shù)患者舒適度的影響

調(diào)查結(jié)果顯示：病人的舒適度和醫(yī)療工作者提供的服務(wù)、睡眠質(zhì)量及病人的不同生理情況存在一定的聯(lián)系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）;病人的舒適度和醫(yī)療工作者提供的服務(wù)、術(shù)前術(shù)后的環(huán)境、睡眠質(zhì)量及病人的不同心理素質(zhì)存在一定的聯(lián)系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）;病人的舒適度和醫(yī)療工作者提供的服務(wù)、睡眠質(zhì)量病及社會的包容性存在一定的聯(lián)系，差異滿足條件，可以保留（P<0.05）。

3.3影響腹腔鏡手術(shù)患者舒適度各維度評分的多因素分析

對調(diào)節(jié)腹腔鏡病人舒適度分數(shù)高低的影響因子進行探究。將具有實際生活含義的各種影響因子（是否婚配、醫(yī)療工作者提供的服務(wù)、手術(shù)后產(chǎn)生反應(yīng)想吐、手術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛、吃和爽藥后腹部脹痛、術(shù)前術(shù)后生活環(huán)境、手術(shù)后嘴里感到缺水、睡覺質(zhì)量）為條件，以舒服程度各個角度的得分為結(jié)果進行多種影響因子同時存在同時影響的關(guān)聯(lián)的探究，挑選出最大程度上改變腹腔鏡手術(shù)患者舒服程度得分的核心影響因子。根據(jù)多種影響因子同時存在同時影響的關(guān)聯(lián)來探究對條件的要求，對變量進行賦值如表3所示。

3.3.1影響腹腔鏡手術(shù)患者的多因素分析

以病人的不同生理情況為因變量（Y1），醫(yī)療工作者提供的服務(wù)（X2）、手術(shù)后產(chǎn)生反應(yīng)想吐（X3）、手術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛（X4）、吃和爽藥后腹部脹痛（X6）、手術(shù)后嘴里感到缺水情況（X7）、睡覺質(zhì)量（X8） 6項為條件，進行多種影響因子同時存在同時影響的關(guān)聯(lián)的探究，具體如表4所示。

3.3.2影響腹腔鏡手術(shù)患者的多因素分析

以病人的不同心理素質(zhì)為因變量（Y2），是否婚配（X1）、醫(yī)療工作者提供的服務(wù)（X2）、手術(shù)后產(chǎn)生反應(yīng)想吐（X3、手術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛（X4）、術(shù)前術(shù)后生活環(huán)境（XS）、吃和爽藥后腹部脹痛（X6）、手術(shù)后嘴里感到缺水情況（X7）、睡覺質(zhì)量（X8） 8項為自變量，進行多元線性回歸分析如表5所示。

4 結(jié)論

1）腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫病人在醫(yī)院休息的時候其舒服程度不高。

2）腹腔鏡手術(shù)后病人感到嘴里干燥、腹腔鏡手術(shù)后病人出現(xiàn)惡心想吐的現(xiàn)象、腹腔鏡手術(shù)后病人出現(xiàn)腹部脹痛以及腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫病人的婚配與否是影響腹腔鏡手術(shù)的卵巢囊腫患者在醫(yī)院休息期間對舒適度評價的主要因素。

3）對癥下藥，抓住本質(zhì)原因后有意識的對病人進行舒服護調(diào)節(jié)，才能對提高病人在醫(yī)院休息期間的舒服程度帶來影響，例如將病人的術(shù)后排氣時間減少，對病人手術(shù)后出現(xiàn)的腹部脹痛的這一情況進行控制、盡最大可能避免病人的傷口對病人的心情造成影響、采取措施減小病人的口干程度等，盡量讓病人保持一個舒緩平靜的心情，從而加快病人的恢復(fù)速度。

參考文獻：

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