官小江

摘要：腦卒中患者的預(yù)后通常也比較差，在認(rèn)知功能和肢體功能方面存在著一定程度的受損，煩躁、焦慮等不良情緒較為嚴(yán)重，從而也對患者的生活質(zhì)量帶來了極為不利的影響。因此，在腦卒中患者的治療過程中，如何通過科學(xué)有效的護(hù)理，從而有效地改善患者負(fù)性情緒影響，提升患者治療的依從性對于促進(jìn)患者功能的盡快康復(fù)也就成了當(dāng)代臨床中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。結(jié)合大量的臨床實(shí)踐研究來看，在臨床腦卒中患者的護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)化心理護(hù)理的實(shí)施特別是在改善患者情緒狀態(tài)和提升患者配合度方面效果十分顯著。本文旨在能夠更全面地了解強(qiáng)化心理護(hù)理對腦卒中患者的應(yīng)用價值，現(xiàn)將此次研究的相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理;卒中;患者

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2021年1月為研究周期，從這一段時間內(nèi)選取本院收治的200例腦卒中患者為研究對象，并按照患者的入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者年齡均介于65～88歲;（2）所有患者均為首次發(fā)病，無以往發(fā)病史;（3）臨床資料完整;（4）具有清晰的認(rèn)知能力，能夠正常溝通交流;（5）自愿參與此次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有精神類疾病以及意識模糊和不能正常溝通交流的患者;（2）合并有嚴(yán)重的臟器器質(zhì)性疾病的;（3）拒絕參與研究及配合度較低的患者。以上實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的基本信息比較如表1所示。

1.2 方法

對入選對照組的100例老年腦卒中患者給予包括健康宣教、疾病監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、康復(fù)理療等多項(xiàng)內(nèi)容在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方面。健康宣教：護(hù)理過程中始終堅(jiān)持以患者為中心，遵循患者的個性化差異制定一套具有較強(qiáng)可執(zhí)行性的健康宣教方案，向患者講解康復(fù)護(hù)理的必要性，同時指導(dǎo)患者合理用藥，保證用藥的科學(xué)性;向患者講解服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，同時也為了便于提前預(yù)防。心理護(hù)理：對于此次入組的200例老年腦卒中患者而言，因?yàn)榫橛幸欢ǔ潭鹊闹w功能障礙，也正是由于這一因素給患者的正常生活能力造成了一定的制約，受此影響患者在住院治療過程中也都表現(xiàn)出了一定的消極、煩躁、抑郁和焦慮等負(fù)性情緒表現(xiàn)，共情護(hù)理：首先，護(hù)理人員要做到積極傾聽。在同患者溝通過程中，護(hù)理人員要全神貫注地傾聽患者傾訴，不可打斷患者講話，同時不進(jìn)行任何形式的價值判斷，可給予患者適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和促進(jìn)，比如眼神示意、點(diǎn)頭或“嗯”“然后呢”等語言反饋。此外，關(guān)注患者的講述內(nèi)容，同時留意患者未能用語言表達(dá)出的含義，善于從患者細(xì)微的語言表達(dá)和肢體表現(xiàn)中察覺出患者的內(nèi)心需要。通過對患者情緒的感知和體驗(yàn)提升護(hù)理人員自身的情緒敏感度，并增強(qiáng)自身對患者的共情反應(yīng)。其次，要做到換位思考。善于換位思考，能夠?qū)⒆约涸O(shè)身處地地想象成為自己所面對的病人，從患者的角度去感知和體驗(yàn)內(nèi)心世界，學(xué)會從患者的角度去看待問題和思考問題，站在患者的立場去體會患者的內(nèi)心痛苦和不幸遭遇，在和患者交流的過程中需要針對患者所反饋的以及自身所掌握的信息進(jìn)行及時的整理，并能夠適時地依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對患者信息進(jìn)行梳理，從而加深對患者的理解，即能夠準(zhǔn)確而敏捷地深入患者內(nèi)心世界，去對患者的情感和感受進(jìn)行一種深層次的體驗(yàn)和感知。此外，采用語言或非語言對患者的情感進(jìn)行反饋，比如“我能感覺到你……”“你說的是……嗎”等，以此引導(dǎo)患者對自身感受進(jìn)行進(jìn)一步的思考。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）針對兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評估，分值越高則說明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重，反之則越低。針對兩組患者住院期間的鍛煉、服藥、飲食和復(fù)診等4個維度的依從性情況進(jìn)行評估，總分為100分，分值越高說明患者的依從性越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異分別利用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分比較

在SDS和SAS評分方面，護(hù)理實(shí)施前，兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)評分差異并不明顯，P>0.05，而在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)評分均顯著低于對照組，P<0.05，詳見表2所示。

2.2 兩組患者治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間各方面的依從性評分均顯著高于對照組，P<0.05，詳見表3所示。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升以及人們生活條件的不斷改善，人們的作息及飲食習(xí)慣也發(fā)生了悄然的轉(zhuǎn)變，由此也導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)病率逐步提升，其中腦卒中就是目前十分常見的嚴(yán)重危害人類健康的疾病類型。對于腦卒中這一疾病而言，其發(fā)病機(jī)制是相對復(fù)雜的，對此醫(yī)學(xué)界也進(jìn)行了大量的積極研究。如果患者患有動脈硬化、高血壓以及糖尿病等疾病的，那么其發(fā)生腦卒中的風(fēng)險相對也就更高。而對于腦卒中患者而言，雖然大多情況下并不會危及患者生命，但同時大多數(shù)的患者預(yù)后也是普遍較差的，歸結(jié)其原因就在于機(jī)體大腦結(jié)構(gòu)的特殊性直接導(dǎo)致無法存儲糖原等營養(yǎng)物質(zhì)，因此這些營養(yǎng)物質(zhì)基本上也都是由血液運(yùn)輸，而機(jī)體一旦發(fā)生腦卒中那么就會直接阻礙血液的正常循環(huán)以及營養(yǎng)物質(zhì)的正常供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氧氣和葡萄糖等物質(zhì)的銳減，漸漸也會破壞機(jī)體的酸堿平衡，從而影響到患者的正常認(rèn)知功能和行為功能。

參考文獻(xiàn)：

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