駐海島某部官兵健康知識現(xiàn)狀及健康宣教效果的調查分析

夏陽，白沖，李晉宇，肖婷，王洛偉

隨著我國建設海洋強國的戰(zhàn)略部署不斷推進，海軍駐海島一線的官兵數(shù)量逐漸增多。某島礁所處環(huán)境特殊，遠離大陸，官兵常年在高溫、高濕、高鹽、強紫外線的海島環(huán)境下進行高強度的軍事訓練。這種特殊的工作環(huán)境及高壓力的工作狀態(tài)對駐海島官兵的健康狀況提出了很高的要求。近年來，對于駐海島官兵的調查多集中在身心疾病的患病率[1-2]及健康教育的需求上[3-4]，對其健康知識的了解現(xiàn)狀及實施健康宣教后的效果知之甚少。官兵具備正確、充足的健康知識是其保證身心健康的前提條件，而了解健康宣教的實施效果則有助于制定更合理的宣教內容及宣教形式。為了解駐海島官兵對于健康知識的知曉現(xiàn)狀及分析健康宣教的效果，本研究在進行健康宣教的前后，對駐海島某部官兵進行了抽樣調查。現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取海軍駐海島某部作為調查群體，通過隨機數(shù)字表法抽取200名官兵為調查對象，均為男性，年齡(25.41±4.18)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 健康宣教 組織駐海島某部醫(yī)療骨干成員結合實地環(huán)境并分析島礁醫(yī)療中心近1年門急診及住院部的常見疾病種類，集體編制了《島礁官兵健康生活及科學訓練指導手冊》。于2020年4月組織島礁全體官兵進行集中健康宣教。宣教內容涵蓋了飲食衛(wèi)生、睡眠習慣、情緒管理、個人生活習慣、常見疾病與訓練傷的防治，共5個模塊。將官兵生活及訓練中需要的健康知識以深入淺出的講解配合多媒體形式進行宣講，同時輔以典型圖片、動畫、小視頻及提問互動等多種方式提高官兵學習的興趣。宣教過程順利，氣氛活躍，官兵參與度高。

1.2.2 調查內容 在結合健康宣教內容及復習相關文獻的基礎上，自行設計了調查問卷，并預先在小范圍內進行調查及調整，經(jīng)過醫(yī)療骨干成員集體討論并進行2輪修改后成型，問卷分為2個部分。第1部分為被調查對象的基本情況，包括年齡、職別、受教育程度、籍貫、婚姻狀況、累計守礁時間、自覺健康狀況，共7個方面。第2部分為健康知識了解情況，分為5個模塊：(1)飲食衛(wèi)生知識，包括正確的三餐習慣、三餐能量分配、營養(yǎng)元素攝入方式、飲食習慣調整及合理膳食結構；(2)睡眠習慣知識，包括正確的睡眠姿勢、睡眠時間、睡眠習慣調整及培養(yǎng)；(3)情緒管理知識，包括不良情緒的影響和識別、情緒調整方式與方法；(4)個人衛(wèi)生知識，包括常見不良習慣的識別及糾正、正確個人衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)；(5)常見疾病與訓練傷防治知識，包括感冒、中暑、軟組織損傷、曬傷等常見疾病的防治以及訓練傷、戰(zhàn)創(chuàng)傷的緊急處理原則 。5個知識模塊共涉及25個知識點，全部由選擇題構成，答對1題記1分，答錯不記分，最后將得分轉換為百分制，得分越高說明對健康知識的了解程度越高。

1.2.3 調查方法 調查問卷發(fā)放前由醫(yī)療骨干人員統(tǒng)一說明調查的目的及填寫注意事項，取得被調查官兵的理解和配合。問卷以匿名方式獨立填寫完成，現(xiàn)場收回問卷。分別在健康宣教前半小時及健康宣教完成后1 h發(fā)放問卷各200份，共回收有效問卷400份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對調查問卷的數(shù)據(jù)進行錄入并做相應的統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料采用百分比進行描述。2組間計量資料比較采用t檢驗，多組間計量資料采用單因素ANOVA檢驗，各組間用LSD檢驗。檢驗水準(α)為0.05。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 被調查官兵的基本情況

本次問卷調查了7項基本資料。200名官兵大部分年齡為21～25歲、職別為士官、文化程度為高中、農村戶籍、未婚、累計守礁時間小于12個月、自我健康評估為良好。見表1。

2.2 官兵健康宣教前的問卷得分情況

分析官兵在健康宣教前的調查問卷，發(fā)現(xiàn)職別及文化程度不同的官兵得分不同，職別為軍官的得分要明顯高于義務兵和士官，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。文化程度為本科及以上的得分要明顯高于高中和大專，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其他基本資料按年齡、戶籍、婚姻狀況、累計守礁時間、自我健康評估分組的各組間得分比較均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 駐海島某部官兵基本情況與健康宣教前的問卷得分(n=200)

2.3 官兵健康宣教前后的問卷得分情況及等級分布

官兵在健康宣教前調查問卷的平均得分為(65.14±15.02)分，等級為良好僅有66名，占比33%。健康宣教后調查問卷平均得分為(78.14±11.75)分，等級良好有131名，占比65.5%，總成績平均得分及等級良好占比都較宣教前有明顯提高。健康宣教后5個知識模塊的分項得分比宣教前也有明顯增加，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、3。

表2 駐海島某部官兵在健康宣教前后的問卷得分的比較分析(分，x±s，n=200)

表3 駐海島某部官兵在健康宣教前后的問卷得分等級分布[例(%)，n=200]

3 討論

本次調查結果發(fā)現(xiàn)，駐海島官兵在健康宣教前對健康知識的了解情況并不理想，總成績?yōu)?65.14±15.02)分，其中個人衛(wèi)生及情緒管理模塊的得分比例相對較高，飲食衛(wèi)生及疾病與訓練傷防治模塊的得分比例相對較低。在對高原地區(qū)官兵[5]和邊防部隊官兵[6]的調查中也發(fā)現(xiàn)健康生活方式和心理健康知識的認知程度較高，而疾病與訓練傷防治知識的認知程度較低?？紤]原因可能是由于部隊的集體生活讓官兵在個人衛(wèi)生方面養(yǎng)成了良好的習慣，而部隊作為重要的戰(zhàn)略力量，國內外對軍人的心理問題一直都非常重視[7-8]，官兵接受相關內容的學習機會較多，故對于情緒管理的知識了解相對較好。在飲食衛(wèi)生方面，本調查中45.22%的官兵對于早餐的重要性及三餐的能量分配認識不足，56.81%的官兵更愿意選擇飲用果汁而不是吃水果。43.76%的官兵對于常見疾病的認識不足，67.82%的官兵對于常見訓練傷的處理有原則性錯誤，如肌肉拉傷或關節(jié)扭傷后在急性期選用熱敷或按摩的方式處理，認為中暑后可以飲用碳酸飲料進行補液，認為重度中暑的患者不應采用水浴降溫。在既往對海軍基層官兵健康教育需求的調查中發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識和疾病防治知識的需求占比均超過60%，是需求量最高的內容[3]。官兵對于此類知識的掌握程度較差而需求比例又高。因此，建議在后期的健康宣教中將飲食營養(yǎng)和疾病與訓練傷防治知識作為重點，幫助官兵充分理解、掌握及應用，從而更好地提升官兵的總體健康知識了解程度。

本研究還分析了在健康宣教前對官兵健康知識了解情況產生影響的因素。分別將官兵的7項基本資料與調查問卷得分進行單因素ANOVA檢驗，發(fā)現(xiàn)職別為軍官和文化程度為本科及以上的官兵，分明顯高于其他官兵，這與既往研究結果類似[9]。對本研究的對象進行數(shù)據(jù)比對后發(fā)現(xiàn)軍官的文化程度均為本科及以上，提示軍官因為文化程度較高所以對健康知識了解情況也更好。多數(shù)研究結果發(fā)現(xiàn)，文化程度越高的官兵其健康水平也越高[10-12]，所以在健康宣教中應將文化程度較低的官兵作為重點對象，通過宣教加強其對健康知識的了解程度，從而提高其身心健康水平，增強理論儲備。但也有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高的官兵更易發(fā)生身心健康問題[13]，可能的原因為文化程度越高，其自我期望及面臨的工作壓力越大，容易形成緊張、焦慮情緒，從而導致其健康水平偏低。因此，對于文化程度較高的官兵，健康宣教的重點應放在如何進行正確的心理疏導上。

通過健康宣教后，官兵調查問卷的得分為(78.14±11.75)分，較宣教前明顯增高。5個知識模塊中飲食衛(wèi)生及睡眠習慣的得分增高程度較大，疾病與訓練傷防治的得分增高程度較小。分析原因可能是飲食衛(wèi)生在宣教前的得分較低，這一部分內容相對淺顯，且與日常生活息息相關，官兵的接受程度較高。近期有文獻報道，改善睡眠質量是提高海軍島礁官兵生存質量的有效方法[14]。在本次宣教中，著重講述了正確的睡眠習慣應當如何養(yǎng)成。通過宣教讓絕大部分官兵了解到合理的午休時間應該為30 min左右，維持規(guī)律作息有助于形成良好的睡眠質量。疾病與訓練傷防治的知識對于沒有醫(yī)學背景的官兵而言，理解起來有一定難度，如何用更加通俗易懂的宣教方式以達到更好的效果，還需要進一步實踐。

島礁地處海防前線，保障駐海島官兵的身心健康一直以來都是衛(wèi)勤工作的重心。有研究指出駐海島官兵可獲得的社會支持較少而身心疾病患病率明顯偏高[15-16]，在“預防為主” 的工作方針指導下，健康教育作為衛(wèi)勤保障工作的先導，是提高部隊官兵自我防護保健意識和維護自身健康的根本保證[17]。為了更好地達到健康教育的目的，駐地醫(yī)療骨干在前期進行了文獻檢索、實地調研及集體討論，確定了健康宣教的主體內容；在實施過程中，通過健康知識調查問卷收集數(shù)據(jù)進行分析，不但進一步明確了需要重要關注的知識點和干預對象，也分析了宣教效果，為以后選擇更有效的宣教方式，提高宣教能力提供了客觀依據(jù)。

綜上所述，駐島官兵健康知識的了解情況不甚理想，健康宣教的干預效果明顯。采用問卷調查與健康宣教相結合的方法是一種較為理想的健康教育模式。