摘要：隨著時代進(jìn)步，醫(yī)藥物流的發(fā)展也需要我們來進(jìn)行完善。加快醫(yī)藥冷鏈物流的運輸、降低物流成本。尤其是注射的針劑、血液檢查的樣本、酊劑和疫苗等藥品對溫度、濕度和光亮程度有著嚴(yán)格的要求，必須在恒定的低溫下儲存及其運輸管理，大力推動醫(yī)藥物流改革，保障人民身體健康和生命安全。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)鏈;新冠疫苗;物流運輸

一場突如其來的疫情打破了生活的寧靜，擾亂了節(jié)日的祥和。新冠疫情發(fā)生后給醫(yī)藥物流企業(yè)帶來新的機遇與挑戰(zhàn)。醫(yī)藥冷鏈物流不負(fù)重任承擔(dān)了任務(wù)并經(jīng)受住了嚴(yán)峻考驗，并在抗疫疫苗運輸中汲取了豐富的經(jīng)驗，對今后醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展進(jìn)程起到巨大推動。

一、冷鏈醫(yī)藥物流的特點

（一）冷鏈疫苗對溫度敏感

疫苗是要求極高的藥品之一，在運輸時有著極其嚴(yán)格的規(guī)定，絕大部分疫苗的運輸溫度在2℃-8℃，少部分在-20℃-8℃儲存。如果在運輸途中遭到冷鏈“斷鏈”或者溫度升高的情況會造成蛋白質(zhì)變性，失活的疫苗無法注入到人體中，因此疫苗在運輸途中要全程保證低溫運輸，疫苗在醫(yī)藥物品中要求較高。

（二）質(zhì)量控制難度大

疫苗需要的條件嚴(yán)格，有時不能保證所有的環(huán)節(jié)都是低溫，在出庫或者運輸途中很容易受到溫度改變進(jìn)而影響疫苗活性如果不嚴(yán)格，所運輸?shù)囊呙缇蜔o法投入使用，造成生物科技資源的浪費。

（三）成本過高

冷鏈醫(yī)藥物流的特殊性質(zhì)，所以在運輸過程中需要投入大量人力物力來保障疫苗的安全，傳統(tǒng)的疫苗冷鏈供應(yīng)鏈需要大量部門之間協(xié)作，在過程中流通環(huán)節(jié)繁雜，在經(jīng)過很多部門后，需輸出的資金份額占比較高，整個冷鏈投入的設(shè)備有較高的運營成本。

二、冷鏈醫(yī)藥物流倉儲與運輸環(huán)節(jié)

冷鏈醫(yī)藥物流在包裝的時候，應(yīng)在冷藏貨運箱中放置兩個溫度記錄儀，其中一個全程開機，必須做到實時監(jiān)控溫度，將車輛的信息、位置同步更新到云端，另一套溫度裝備待機，作為備用機器。整個車廂內(nèi)的溫度應(yīng)該實現(xiàn)自動控制，并且可以自動記錄，在溫度異常時可以及時發(fā)出警報，引起工作人員的重視。在冷鏈車內(nèi)還應(yīng)該采用雙溫系統(tǒng)控制，箱體應(yīng)該與冷熱功率相匹配，所采用的自動體系溫度檢測設(shè)備的精準(zhǔn)度應(yīng)該在0.5℃上下浮動。疫苗的特殊性，應(yīng)該做好冷藏車定期消毒工作，確保相關(guān)接觸人員的安全，作為運載體的車輛應(yīng)該建立起符合藥品可追溯性要求的信息系統(tǒng)。疫苗的特殊性，整個冷鏈運輸過程中需要全程儲存和運輸，對技能操作要求嚴(yán)格，在條件不完善的地區(qū)，大規(guī)模的運輸是一個大難題，為了確保溫度切合實際，在運輸前應(yīng)該使車內(nèi)恒溫箱處于良好的設(shè)施環(huán)境，保證冷氣一直在循環(huán)和溫度均衡，在運輸恒溫箱中可以使用制冷劑或干冰等制冷劑降低溫度，還應(yīng)該保證儲運箱內(nèi)是在密閉空間內(nèi)，不能有裂痕或者細(xì)小缺口。同時也要定期進(jìn)行溫度和衛(wèi)生檢查，每次間隔的記錄時間應(yīng)該小于5分鐘，當(dāng)溫度異常時，至少2分鐘記錄一次并及時作出記錄和警示。與其他冷鏈運輸不同的是，新冠疫苗在車廂內(nèi)放置的記錄儀的溫度測量點要大于或等于2個，當(dāng)運輸所占用的體積超過二十立方米時。整個疫苗運輸前應(yīng)標(biāo)注好相關(guān)注意事項，確保外包裝符合相關(guān)的規(guī)定，在恒溫箱的明顯位置標(biāo)明保溫時長、儲存條件、相關(guān)注意事宜，把控好疫苗運輸?shù)年P(guān)卡。當(dāng)包裝里有危險品，例如鋰電池、干冰時，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行危險品運輸?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定，確保整個冷鏈在一個穩(wěn)定、可控的環(huán)境下進(jìn)行。

三、冷鏈醫(yī)藥物流運輸過程中面臨的問題

（一）供應(yīng)鏈的模式落后。

冷鏈醫(yī)藥物流，我們國家的供應(yīng)鏈模式稍顯滯后，大規(guī)模的疫苗流通無法和供應(yīng)鏈相銜接。例如上海的疫苗過程，COVID-19疫苗首先從生產(chǎn)商出庫，運輸時經(jīng)過物流企業(yè)和省級疾控中心，最后分發(fā)到各個需要接種的基層單位。當(dāng)疫苗數(shù)量缺少時，各接種單位、區(qū)縣疾控中心會向上一級進(jìn)行反饋，通過市疾控中心統(tǒng)計整理后，將缺少的數(shù)目向物流公司傳遞，物流公司收到確切種類數(shù)目后進(jìn)行貨運調(diào)控，在規(guī)定的時間內(nèi)將新批次疫苗運送到接種區(qū)域。傳統(tǒng)疫苗缺少新技術(shù)的引進(jìn)，有著舊的供應(yīng)鏈管理思想模式，重心放在物流、信息流和資金流的基本面上，沒有建立好完整的疫苗安全管理機制，也沒有形成長期的信任機制。

（二）設(shè)備不完善。

我國醫(yī)藥冷鏈的“斷鏈”問題十分嚴(yán)重，我國受設(shè)備限制運輸時不能批量過多，新冠病毒疫苗有集中性短期性的特性，防止隔溫集裝箱和冷庫等設(shè)備在疫苗高峰期過后閑置，相關(guān)部門可以改造現(xiàn)有設(shè)施，節(jié)約資金且減少新增儀器采購，在運輸前各個環(huán)節(jié)的參與方應(yīng)提前做好運輸規(guī)劃，將儀器升級為適應(yīng)冷鏈疫苗運輸?shù)南到y(tǒng)，在必要時適當(dāng)購買新的儲存裝置，同時使整個體系的監(jiān)管手段更加嚴(yán)格，保證疫苗在運送途中的完整與安全性。

（三）醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)較少。

我國擁有較少生產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)藥物流企業(yè)，依靠現(xiàn)有公司無法完成巨大的疫苗配送，疫苗接種覆蓋的地區(qū)不斷擴大，在成功研發(fā)后疫苗冷鏈運輸市場的增值在7.3倍以上，現(xiàn)有的九州通和華潤等醫(yī)藥物流企業(yè)對位置偏遠(yuǎn)地區(qū)可能無法送達(dá)，較少的運營企業(yè)無法保證疫苗按規(guī)定時間運輸。

（四）缺少專業(yè)人員。

現(xiàn)階段我國大部分的工作人員門檻較低，相關(guān)經(jīng)驗匱乏，在實際運輸中會出現(xiàn)步驟不符合規(guī)范的動作。因為醫(yī)藥物流的特殊性，所以對從業(yè)工作人員提出了高要求，接觸運輸人員要懂得供應(yīng)鏈相關(guān)知識和藥品的特性，在大批量疫苗上市后，需要物流行業(yè)精英來做好供應(yīng)鏈的管理，防止經(jīng)驗少的人員操作不當(dāng)造成疫苗浪費。

四、冷鏈醫(yī)藥物流對策分析

（一）優(yōu)化供應(yīng)鏈體系

向各個企業(yè)貫徹供應(yīng)鏈標(biāo)準(zhǔn)化新體系，當(dāng)疫苗需要補充時，由物流企業(yè)提前供貨，提前對接好上下游廠家，疫苗在生產(chǎn)后提前運送到物流企業(yè)的冷庫儲存，根據(jù)實時信息的反饋做好運輸?shù)臏?zhǔn)備，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用到其中，整個疫苗運輸“透明化”，全程都可查看疫苗的庫存和使用情況，物流公司和防疫部門信息共享，精細(xì)每一個運輸環(huán)節(jié)，使整個冷鏈有效運行。

（二）引進(jìn)人才。

在了解醫(yī)藥物流人才的需求后，制定出相應(yīng)的培養(yǎng)策略，提高工作人員的資質(zhì)，冷鏈企業(yè)的內(nèi)部應(yīng)建立完善的培訓(xùn)體系，將高素質(zhì)和強技術(shù)相融合，在各個高校中適當(dāng)引進(jìn)人才，注重現(xiàn)實的同時與相關(guān)冷鏈理論相結(jié)合，對上崗人員培訓(xùn)后，可以及時應(yīng)對突發(fā)事件，面對無法預(yù)測的突發(fā)情況可以及時作出反應(yīng)，對疫苗起到保護(hù)作用。

（三）推動第三方物流發(fā)展。

整個冷鏈醫(yī)藥物流運輸橫跨全國，是多方位配送過程，如果想要在全國內(nèi)流通不能只依賴一家物流企業(yè)，可以采用完整的第三方物流，將儲存、搬運和配送等環(huán)節(jié)集中在一起，解決供應(yīng)不及時的發(fā)展困境。對醫(yī)藥物流企業(yè)采取經(jīng)營戰(zhàn)略聯(lián)盟，簡化繁瑣的工作流程，，提高流通效率，也能保證短時間內(nèi)使疫苗輸送到指定地點，可以對訂單的變化進(jìn)行快速響應(yīng)。

（四）健全冷鏈追溯信息。

為了完善整個冷鏈系統(tǒng)，可以采取二維碼、區(qū)塊鏈和射頻識別技術(shù)相結(jié)合的方法，三者之間進(jìn)行整合后可以實時追溯信息。疫苗在出庫時貼上二維碼，每一支疫苗所擁有的都是獨一無二的標(biāo)簽，上面記錄了生產(chǎn)廠家、需要的溫度、出廠日期等信息，在運輸?shù)礁鱾€部門時，電子讀寫器將會識別出二維碼，再將信息傳送到云端，各個部門可以隨時查看疫苗的情況，保證了全程信息可追溯，這樣保證每流經(jīng)一個環(huán)節(jié)都會被互聯(lián)網(wǎng)記錄下來，同時也避免有人為了利益篡改信息。為了更好地保證疫苗的安全，增大監(jiān)管力度，政府監(jiān)督部門可以加入到網(wǎng)絡(luò)平臺。智慧供應(yīng)鏈的應(yīng)用將會大大推動醫(yī)藥的發(fā)展。

（五）加強冷鏈設(shè)備和技術(shù)。

為了使產(chǎn)能滿足爆發(fā)式疫苗需求，參與運輸?shù)母鱾€部門之間應(yīng)該改善原有的舊設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的供應(yīng)鏈設(shè)備，將疫苗的恒溫箱等設(shè)施升級成溫度穩(wěn)定可控，號召各個包裝和儲存企業(yè)擴大生產(chǎn)規(guī)模，在質(zhì)量不變的前提保證供應(yīng)上大規(guī)模的疫苗。各個接種社區(qū)、醫(yī)院等接收地做好預(yù)案，保證“最后一公里”的完美交接。

總結(jié)：

COVID- 19在供應(yīng)鏈的出現(xiàn)催生了巨大疫苗供應(yīng)鏈物流需求，但是也帶來許多問題，解決這些問題要優(yōu)化整個疫苗冷鏈供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)、設(shè)備、技術(shù)和人員，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)以及社會化物流企業(yè)，將為傳統(tǒng)的冷鏈帶來新的發(fā)展動力。運輸者應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況為新冠疫苗貨物公路運輸制定緊急計劃，溫度控制在Covid-19疫苗的運輸貨物，并及時采取有效措施防止溫度失控用于異常條件。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織、人員職責(zé)、設(shè)施設(shè)備、對外合作資源、應(yīng)急措施等，并不斷完善和優(yōu)化。

通過此次疫情可以優(yōu)化改革傳統(tǒng)供應(yīng)鏈，大力推動物流企業(yè)的發(fā)展，根據(jù)疫情擇優(yōu)取長，大力發(fā)展云端和線下相結(jié)合技術(shù)，能實時遠(yuǎn)程監(jiān)測到物流的應(yīng)用情況，對此可以在整個冷鏈運輸中，能保證好恒溫、低溫，加強對運輸過程的監(jiān)控，這次疫情也對我國物流業(yè)考驗巨大，企業(yè)應(yīng)該思考如何做好接力棒的傳遞。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁汀.RFID技術(shù)在醫(yī)藥物流管理中的運用研究[J].自動化技術(shù)與應(yīng)用，2020，39（05）：147-150.

[2]宋宇航.基于區(qū)塊鏈的我國醫(yī)藥冷鏈物流可追溯體系研究[D].中國民航大學(xué)，2020：7.

[3]武佳佳.時間窗約束下醫(yī)藥物流配送路徑優(yōu)化研究[D].山東師范大學(xué)，2017：6.

[4]袁天龍，楊絮.信息化環(huán)境下HZ醫(yī)藥生物工程有限公司內(nèi)部控制體系優(yōu)化研究[D].中國海洋大學(xué)，2013：6.

作者簡介：劉雪梅（1970—），女，漢族，吉林省長春市人，職務(wù)：吉林建筑大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院物流管理教研室教師，職稱：副教授，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向為供應(yīng)鏈管理。