羅小瓊

【摘要】目的：多病共存老年患者應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式在自護(hù)能力與生存質(zhì)量方面的影響價(jià)值。方法：樣本數(shù)據(jù)來源于我院2020年1月-12月收錄的78例多病共存的老年患者，將患者平均劃分至兩個(gè)組別，即39例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、39例實(shí)驗(yàn)組（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理），對(duì)比兩組患者自護(hù)能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：在自護(hù)能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多病共存老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，于常規(guī)護(hù)理模式中加用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，可以有效提高患者的自我護(hù)理能力以及生存質(zhì)量，依照護(hù)理人員的叮囑開展自我護(hù)理，從而加強(qiáng)機(jī)體功能的康復(fù)，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升，使患者盡快恢復(fù)至正常生活。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式;多病共存;老年患者;自護(hù)能力;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.004

Effect of combination of medical care and nursing mode on self-care ability and quality of life of elderly patients with multiple diseases

【Abstract】Objective：To evaluate the value of combining medical care with nursing mode in self-care ability and quality of life for elderly patients with multiple diseases. Methods：The sample data were collected from 78 elderly patients with multiple diseases in our hospital from January to December 2020. The patients were divided into two groups on average， namely， 39 patients in the control group （routine care） and 39 patients in the experimental group （combination of medical care and nursing care）. The self-care ability score and quality of life score of patients in the two groups were compared. Results：The scores of self-care ability and quality of life in the experimental group were much higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：coexistence of sick elderly patients nursing intervention， the conventional nursing mode to add with the medical nursing mode， can effectively improve the patient's self-care ability and life quality， in accordance with the nursing staff told to conduct self care， to strengthen the body function recovery， realize to improve the quality of life of， make the patients recover to normal life as soon as possible.

【Key words】combination of medical and nursing nursing mode; Coexistence of diseases; Elderly patients; Self-protection ability; Quality of life

老年患者的身體機(jī)能日益衰退，常合并高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等各種慢性病變，身體免疫力以及抵抗力較差。多病共存是老年患者常見現(xiàn)象，臨床常會(huì)伴發(fā)偏癱、失語、感覺異常等癥狀表現(xiàn)，生活自理能力較差。臨床為了有效降低多病共存老年患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要通過藥物控制患者的病情發(fā)展，同時(shí)還要采取科學(xué)有效的護(hù)理管理來樹立患者良好的自我護(hù)理能力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式相比，更加關(guān)注患者心理、生理、精神等多方面的需求，護(hù)理內(nèi)容具有全面性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)[1]。本文為了探究多病共存老年患者采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式在自護(hù)能力、生存質(zhì)量方面的影響價(jià)值，將常規(guī)護(hù)理模式作為對(duì)照，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于我院診治的78例多病共存老年患者，入選的所有患者資料均在病歷檔案中完整收錄，且患者在此次研究中自愿簽字。排除智力殘缺、精神障礙等神經(jīng)系統(tǒng)病變、重大器質(zhì)性病變、溝通障礙、中途退出實(shí)驗(yàn)、無法配合此次研究的患者數(shù)據(jù)。將78例患者均等分為兩組，39例對(duì)照組中男性與女性分別為21例、18例，年齡分布在62-81歲，平均年齡（70.86±3.71）歲，39例實(shí)驗(yàn)組男性與女性分別為22例、17例，年齡分布在61-80歲，平均年齡（71.01±3.89）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），可開展醫(yī)學(xué)對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均以相應(yīng)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理模式具有常規(guī)性，主要是對(duì)住院的多病共存老年患者進(jìn)行定期的病情觀察，若患者出院，則要叮囑患者按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)查，針對(duì)患者存在的疑問點(diǎn)予以解答。

實(shí)驗(yàn)組所配合的是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式，本文在研究方法上將該部分內(nèi)容作為重點(diǎn)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

患者在住院過程中居住的病房環(huán)境在一定程度上影響心理舒適度，所以在布置病房環(huán)境時(shí)應(yīng)該確保其具有干凈、溫馨、整潔的特點(diǎn)，為了避免患者產(chǎn)生環(huán)境陌生感，應(yīng)該在平時(shí)交流中注意觀察患者的喜好，以其為依據(jù)準(zhǔn)備相應(yīng)的日用品以及房間裝飾物，如在患者病房環(huán)境中也要配置飲水機(jī)、電視機(jī)、雜志等生活設(shè)施，給患者家的感覺。除此之外，在多病共存的影響下，許多患者存在行動(dòng)障礙，這時(shí)在病房環(huán)境中應(yīng)該確保日用品的擺放方便患者取用，并且要定期將地面上的垃圾、水漬清理干凈，以免患者在行走時(shí)出現(xiàn)摔倒這一不良事件。另外，在患者居住的病房內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該在掌握患者興趣愛好以及文化程度的基礎(chǔ)上，盡量安排與患者志趣相投的其它患者進(jìn)行共同居住，使患者在彼此交談中轉(zhuǎn)移生活重心，以愉悅的心理狀態(tài)度過住院時(shí)期[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

多病共存的老年患者多以慢性病為主，這些患者病程周期較長，不僅要實(shí)施長時(shí)間的治療，并且慢性病所帶來的各種癥狀會(huì)影響患者的正常生活，受到上述因素的影響，患者在疾病期不可避免的會(huì)出現(xiàn)不良情緒，只是每位患者負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度不同，面對(duì)患者的負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理支持，評(píng)估每一位患者的心理狀態(tài)，之后應(yīng)用合理的言語溝通技巧幫助患者進(jìn)行負(fù)面情緒的疏解。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年多病共存患者認(rèn)為疾病治愈難度大，從而失去治療信心，產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，這時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，可以告知患者疾病可以通過有效的自我管理以及用藥進(jìn)行控制，并且通過相應(yīng)的肢體功能康復(fù)鍛煉，不適的機(jī)體癥狀也會(huì)得到改善，可以逐漸恢復(fù)至正常的生活。除此之外，護(hù)理人員可以通過注意力轉(zhuǎn)移來防止患者將重心集中在病情上，若可以指導(dǎo)患者平時(shí)聽一些自己喜愛的音樂、播放自身感興趣的視頻，并且也要鼓勵(lì)子女定期去看望患者，給予患者更多的照料，這時(shí)患者就會(huì)感受到家庭的溫暖，從而消除自身的負(fù)面情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理

多病共存老年患者的身體機(jī)能衰弱，為了提高機(jī)體免疫力與體抗力，需要通過飲食指導(dǎo)所給予的營養(yǎng)來加強(qiáng)身體能量供應(yīng)，從而加強(qiáng)患者機(jī)體素質(zhì)。護(hù)理人員應(yīng)該每隔30天進(jìn)行一次體質(zhì)量測量，依據(jù)測量結(jié)果進(jìn)行飲食計(jì)劃的調(diào)整，在這一階段患者應(yīng)該告知患者科學(xué)飲食的重要性，一般情況下應(yīng)該給予患者富含營養(yǎng)、能量的低鹽、低脂飲食，糖尿病患者也要減少糖分的攝入，若患者存在進(jìn)食障礙，無法有效吞咽食物，應(yīng)該給予患者適量的流質(zhì)食物，并且在患者進(jìn)食過程中應(yīng)該極具耐心，以免患者對(duì)進(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的排斥、逆反心理[3]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

多病共存老年患者在病情恢復(fù)后應(yīng)該科學(xué)制定康復(fù)計(jì)劃，在計(jì)劃中規(guī)定運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等全面、細(xì)致性的內(nèi)容，如患者伴發(fā)肢體活動(dòng)障礙，平時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該致力提高患者的生活自理能力，如平時(shí)可以開展自主吃飯、穿衣、如廁的訓(xùn)練。針對(duì)肢體殘疾的活動(dòng)應(yīng)該鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行肢體鍛煉，力所能及的做一些生活自理活動(dòng)，若患者缺乏自主活動(dòng)能力，長時(shí)間癱瘓?jiān)诖采?，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行定期的體位變動(dòng)，并在患者受壓部位予以按摩，從而有效預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。除此之外，部分多病共存老年患者可以進(jìn)行正?；顒?dòng)，針對(duì)這部分患者在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中可以叮囑其進(jìn)行1小時(shí)的有氧鍛煉，并且組織患者開展有氧操、散步等自主運(yùn)動(dòng)，若患者感覺到疲勞，可以在活動(dòng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ唧w應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際病情來制定活動(dòng)方案以及活動(dòng)量。另外，在運(yùn)動(dòng)護(hù)理過程中可以組織多病老年共存患者進(jìn)行下棋、打太極等娛樂活動(dòng)，使得患者的老年生活更加豐富。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所示的自護(hù)能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)數(shù)值均需輸入到SPSS.23軟件中實(shí)施處理工作，兩種指標(biāo)所表示的是的計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，最終結(jié)果表現(xiàn)形式為±標(biāo)準(zhǔn)差，組間數(shù)據(jù)的差異性比較依賴于P值，臨界值為0.05，臨界點(diǎn)之下說明組間有差異存在。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分遠(yuǎn)在對(duì)照組之上（P<0.05），數(shù)據(jù)資料見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量評(píng)分的數(shù)值更高（P<0.05），數(shù)據(jù)詳情見表2。

3 ?討論

在人口老齡化社會(huì)背景下，多病共存老年患者人數(shù)與日俱增，其合并的并重類型具有多樣性，如常見的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腦出血、慢阻肺等，多種疾病會(huì)嚴(yán)重危害患者的機(jī)體健康以及生存質(zhì)量，所以當(dāng)前應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，樹立全新的護(hù)理理念，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等一條花完善的護(hù)理流程，加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)多病共存老年患者自護(hù)能力以及生存質(zhì)量具有積極的影響，因此值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]于正芳.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)多病共存老年患者自護(hù)能力及生存質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（5）：358.