閆好斌 李彩琴
【摘要】目的:妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值研究。方法:選取2020年1月-2020年12月接收的妊娠期高血壓疾病胎兒宮內(nèi)窘迫患者50例,均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,回顧分析臨床資料,對(duì)比超聲診斷和產(chǎn)后診斷符合率。結(jié)果:超聲診斷及產(chǎn)后診斷符合率為96.00%,臍帶繞頸、心動(dòng)過(guò)速診斷符合率為100%。結(jié)論:妊娠期高血壓疾病胎兒窘迫患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率較高,可為臨床提供有力依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;胎兒宮內(nèi)窘迫;彩色多普勒超聲;診斷;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R445.1;R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.125
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女特有而又常見(jiàn)的一種疾病,其會(huì)出現(xiàn)多種癥狀,如蛋白尿、水腫、高血壓等,若不及時(shí)干預(yù)會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。妊娠期高血壓疾病會(huì)引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生,其是圍產(chǎn)兒死亡的主要因素之一,目前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步,盡早對(duì)其進(jìn)行診斷,根據(jù)其結(jié)果選擇合適的分娩方法以確保母嬰安全。彩色多普勒超聲在臨床中應(yīng)用較廣,其能較好的診斷出胎兒宮內(nèi)窘迫的情況,進(jìn)而及時(shí)予以治療[1]。本次研究主要的分析妊娠高血壓疾病患者胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。
1 ?臨床資料
1.1一般資料
選取我院接收的50例妊娠期高血壓疾病胎兒宮內(nèi)窘迫患者,均為2020年1月至2020年12月間收治,年齡22-35歲,平均(28.6±3.2)歲,孕周37-41周,平均(38.4±1.1)周?;颊叩闹饕憩F(xiàn)有血壓升高、水腫、疼痛?;颊呒凹覍倬阎獣匝芯?jī)?nèi)容,自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)檢查均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)均已簽訂知情同意書(shū)且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);(3)臨床資料完整的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)多胎妊娠患者;(2)患有嚴(yán)重精神疾病不能配合檢查的患者;(3)合并其他系統(tǒng)疾病的患者。
1.2方法
50例患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,將超聲儀探頭頻率設(shè)置為2-6MHz,盡可能選擇應(yīng)用與其配套的相關(guān)設(shè)備以確保診斷的準(zhǔn)確性。臍動(dòng)脈測(cè)量可任意選擇臍帶對(duì)其血液流動(dòng)頻率進(jìn)行檢測(cè),而對(duì)大腦動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇胎頭雙頂徑對(duì)其切面測(cè)量后稍微移動(dòng)探頭,啟動(dòng)儀器的功能鍵以較好的顯示出胎兒基底動(dòng)脈環(huán),取樣容積位置選擇在大腦動(dòng)脈中端,以此可獲得顱腦斷面、血流頻譜等,檢測(cè)大腦動(dòng)脈血液流動(dòng)頻率時(shí)選擇在大腦皮質(zhì)側(cè)面。為能得到腎動(dòng)脈血流頻譜可采用血流探測(cè)法,顯示出左右腎動(dòng)脈確定腹主動(dòng)脈,采用多普勒超聲測(cè)量,將其容積調(diào)整為2mm,校對(duì)血管及取樣線間的角度,正常情況下不超過(guò)20度,以此來(lái)獲得準(zhǔn)確的血液流動(dòng)頻率圖。一般各個(gè)指標(biāo)要5個(gè)以上穩(wěn)定的頻率圖,凍結(jié)后測(cè)量再通過(guò)相應(yīng)的軟件計(jì)算,存儲(chǔ)結(jié)果和圖像后脫機(jī)分析 。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)比超聲診斷和產(chǎn)后診斷符合率,主要項(xiàng)目有臍帶繞頸、心動(dòng)過(guò)速、胎兒臍動(dòng)脈S/D>3.00、羊水過(guò)少。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料:(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:(n,%),卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。
2 ?結(jié)果
超聲診斷及產(chǎn)后診斷符合率為96.00%,臍帶繞頸、心動(dòng)過(guò)速診斷符合率為100%,見(jiàn)表1:
3 ?討論
妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期合妊娠合并慢性高血壓,該類疾病病情兇險(xiǎn),很容易導(dǎo)致患者出血或死亡,會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰安全。當(dāng)患者血壓升高后其臍帶血氧交換不足,胎盤血流灌注不夠就會(huì)引發(fā)宮內(nèi)窘迫的發(fā)生,胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一,其在缺氧和酸中毒的情況下健康及生命安全都會(huì)受到威脅,主要因素有胎兒自身因素、交換障礙因素等,所以臨床一定要引起重視,盡早對(duì)其進(jìn)行診斷以便能及時(shí)予以相應(yīng)治療,保證母嬰安全[3]。
臨床中彩色多普勒超聲是很常見(jiàn)的診斷方法,對(duì)于妊娠期高血壓疾病胎兒宮內(nèi)窘迫患者,尤其是晚期妊娠檢查中,彩色多普勒超聲具有非常重要的作用,通過(guò)檢查可促使醫(yī)生及時(shí)了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況,可以觀察到胎兒形態(tài)、大小,也能觀察其是否有畸形等,且通過(guò)彩色多普勒超聲還能對(duì)胎兒宮腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)及血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行觀察,檢查前先將超聲儀探頭頻率設(shè)置為2-6MHz,選擇與其配套的相關(guān)設(shè)備以確保診斷的準(zhǔn)確性,為醫(yī)生診斷提供有力的參考,檢查后醫(yī)生會(huì)根據(jù)其結(jié)果做出判斷并為患者制定相應(yīng)的治療方案以保證母嬰安全,降低死亡率[4]。有研究顯示彩色多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中有較好的效果,與此研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示超聲診斷及產(chǎn)后診斷符合率為96.00%,臍帶繞頸、心動(dòng)過(guò)速診斷符合率為100%。
綜上所述,妊娠期高血壓疾病胎兒窘迫患者應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高的診斷準(zhǔn)確率,可為臨床患者的治療提供有力依據(jù)。
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通訊作者:李彩琴,蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院。