右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用研究

宋崗偉 姚莉 鄧永紅 安欣 王芳 高延

【摘要】目的：研究右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。方法：擇取到院行冠心病PCI術(shù)治療的患者80例，時(shí)間為2018年01月～2019年.01月，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施右美托咪定后處理（posD組）及觀察組實(shí)施右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理（pre-posD組）。觀察二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）指標(biāo)。結(jié)果：觀察組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，觀察組TNF-α、IL-8均低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理，可對(duì)炎癥因子進(jìn)行有效抑制，提高心肌保護(hù)功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病;右美托咪定;心肌缺血再灌注損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.135

冠心?。–AD）是人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，其致死率相對(duì)較高，是臨床中亟待攻克的重要疾病。對(duì)于CAD的治療，多采取藥物治療、介入治療及手術(shù)治療等。右美托咪定是一種咪唑類(lèi)衍生物，是美托咪定的右旋異構(gòu)體，為α2腎上腺素受體激動(dòng)劑。右美托咪定在心肌缺血再灌注損傷中起到抗細(xì)胞凋亡、抗氧化應(yīng)激及抗炎反應(yīng)作用[1]。在患者圍術(shù)期，采用右美托咪定可有效減少心肌損傷、壞死范圍，降低患者死亡率。目前在臨床治療中，右美托咪定被廣泛應(yīng)用于心臟麻醉手術(shù)中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究均顯示右美托咪定預(yù)處理或后處理在減輕心肌缺血再灌注損傷能夠起到有效的保護(hù)作用[2]。為臨床合理使用右美托咪定保護(hù)缺血再灌注心肌提供參考 。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年01月～2019年.01月到院行冠心病PCI術(shù)治療的患者80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組年齡54～82歲，平均年齡（65.84±3.15）歲，對(duì)照組年齡57～81歲，平均年齡（66.27±3.21）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施右美托咪定后處理（posD組）及觀察組實(shí)施右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理（pre-posD組）。

1.3效果判定

檢測(cè)兩組患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

表1所示，兩組PaCO2差異較小，（P>0.05）;觀察組PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，（P<0.05）。

表2所示，觀察組TNF-α、IL-8均低于對(duì)照組，（P<0.05）。

3 ?討論

對(duì)于心肌缺血的治療，及時(shí)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈灌注是最有效的措施，以確保對(duì)缺血區(qū)的心肌恢復(fù)正常的血液供應(yīng)。但由于對(duì)缺血區(qū)心肌再灌注容易增加對(duì)心肌的損害[3]。缺血再灌注損傷的發(fā)生為鈣超載、自由基損傷、白細(xì)胞嵌塞、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象、內(nèi)環(huán)境紊亂及組織細(xì)胞損傷[4]因此，還需采取必要的措施，提高對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)。

TNF-α為炎癥細(xì)胞因子，相較于其他細(xì)胞因子，其血漿濃度升高較快，因此在炎癥反應(yīng)能夠起到啟動(dòng)、觸發(fā)的作用，有利于釋放其他炎癥介質(zhì)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的PaO2指標(biāo)高于對(duì)照組，觀察組的TNF-α、IL-8均低于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可得出，采取右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理，在心肌缺血再灌注損傷中，右美托咪定可起到抗炎反應(yīng)的作用，能夠改善炎癥因子，有利于提高對(duì)心肌的保護(hù)功能。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施右美托咪定預(yù)處理聯(lián)合后處理，可對(duì)炎癥因子進(jìn)行有效抑制，提高心肌保護(hù)功能，值得在臨床上推廣。

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課題名稱(chēng)：

西安市局級(jí)課題名稱(chēng)：缺血后處理促進(jìn)心肌細(xì)胞eNOS-iNOS系統(tǒng)平衡

課題編號(hào)：

西安市局級(jí)課題編號(hào)： J201806065

通訊作者：高延（1972-），碩士研究生，西安工會(huì)醫(yī)院，研究方向?yàn)樾募〖?xì)胞纖維化。