陸奕敏

天涼好個(gè)秋。涼爽的秋季是不少人最喜歡的季節(jié)，但是秋季的到來(lái)也會(huì)使某些疾病的發(fā)病率升高。

秋季的空氣中，水分含量下降，暴露部位的皮膚水分容易丟失。同時(shí)，人體新陳代謝逐漸減慢，汗腺和皮脂腺分泌功能減退，使皮膚表面上的水分和油分也跟著減少，皮膚變得干燥。

秋季常見(jiàn)的皮膚病有：1.過(guò)敏性皮膚病，比如濕疹。2.感染性皮膚病，主要包括手足癬。3.銀屑病，80%的銀屑病秋冬季復(fù)發(fā)加重，原因尚不明確，上呼吸道感染是重要的誘發(fā)因素。

相信很多朋友都有過(guò)濕疹帶來(lái)的困擾。秋高氣爽之際，我們請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任晉紅中教授重點(diǎn)來(lái)談?wù)劃裾畹脑掝}，了解一下濕疹的相關(guān)知識(shí)。

一問(wèn)：濕疹跟濕氣有關(guān)系嗎？

晉紅中：濕疹在臨床上是指一大類(lèi)疾病，是嚴(yán)重的過(guò)敏性皮膚疾病。而濕氣一般是指人體內(nèi)濕氣比較重。濕氣跟濕疹并沒(méi)有必然聯(lián)系。當(dāng)然，濕疹患者如果經(jīng)常碰水，可能會(huì)導(dǎo)致濕疹病情的加重。

濕疹在夏天高發(fā)，是因?yàn)橄奶鞖鉁馗摺穸却?，過(guò)敏原比較多，過(guò)敏體質(zhì)的人很容易因?yàn)榛ǚ?、灰塵等發(fā)生濕疹。此外，秋季也是濕疹的高發(fā)期。那是因?yàn)榈搅饲锾欤竟?jié)變換、冷熱交替，再加上秋天經(jīng)常下雨，或容易導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)。

濕疹病因復(fù)雜，常常是內(nèi)外因相互作用的結(jié)果，主要有兩種原因：一種是由于自身原因引起的，比如本身皮膚就易過(guò)敏;或本身就存在系統(tǒng)疾病，如胃腸功能不好;平時(shí)精神過(guò)于緊張、失眠等原因都會(huì)導(dǎo)致濕疹。另一種就是外在原因，比如生活環(huán)境、天氣變化;飲食上不注意;各種動(dòng)物的皮毛、化學(xué)物品的刺激也會(huì)引發(fā)濕疹。

雖然濕疹在夏天、秋天比較容易發(fā)生，但一旦形成慢性遷延性的特性，那么冬天它同樣也會(huì)出現(xiàn)。冬天也會(huì)發(fā)生濕疹。冬季的濕疹叫干性濕疹，因?yàn)槎炜諝獗容^干燥，皮膚因油脂分泌少，容易缺乏水分。比如，常見(jiàn)有的人小腿出現(xiàn)干燥、脫屑、裂紋等癥狀，有的人還出現(xiàn)明顯的瘙癢，還有人在手和足部出現(xiàn)角化皸裂。

二問(wèn)：濕疹除了皮膚表面會(huì)起疹子、越抓越癢外，還有哪些表現(xiàn)？

晉紅中：濕疹是瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應(yīng)。按皮損表現(xiàn)，濕疹分為急性、亞急性、慢性三期。急性期具有滲出傾向，慢性期則非常干燥、粗厚。皮損多具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)：

1.急性濕疹：皮損初期出現(xiàn)粟粒大小、密集的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片。由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后可呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小的糜爛面，邊緣不清。如果繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺(jué)劇烈瘙癢。急性濕疹好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對(duì)稱(chēng)發(fā)布。

2.亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見(jiàn)少量丘皰疹及糜爛，且仍有劇烈瘙癢。

3.慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹。其主要表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂?；颊咦杂X(jué)瘙癢劇烈。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門(mén)等處。慢性濕疹病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。

三問(wèn)：如何緩解濕疹？

晉紅中：根據(jù)皮損情況，可選用合適的劑型和藥物外用治療。急性濕疹，可局部應(yīng)用生理鹽水、3%的硼酸溶液濕敷，或外用爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹可應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)⒔褂皖?lèi)制劑或免疫調(diào)節(jié)劑。繼發(fā)感染者加用抗生素制劑。

除了這些外用方法，有的情況可能還要考慮系統(tǒng)治療，比如口服抗組胺藥物或者免疫調(diào)節(jié)藥物。還有一些濕疹是全身性的。這種全身性濕疹可能不僅僅是皮膚的問(wèn)題，患者應(yīng)該到醫(yī)院做一些常規(guī)的檢測(cè)，看看肝腎功能、血常規(guī)及免疫功能方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況對(duì)癥處理。

濕疹一定要根據(jù)不同的病癥進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而且治療一定要早，千萬(wàn)別把它不當(dāng)回事。濕疹一旦遷延幾年之后，就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，再治療就非常困難了。

四問(wèn)：不去醫(yī)院治療，自行止癢，這樣做有什么弊端？

晉紅中： 引發(fā)濕疹的原因比較復(fù)雜，患者除了自身可能由于遺傳造成過(guò)敏性體質(zhì)這個(gè)主要原因外，還有很多誘發(fā)因素。

建議患者最好先到醫(yī)院就診，若可能明確發(fā)病原因，最好是先找到過(guò)敏和致病因素，再對(duì)癥處理。

自身過(guò)敏體質(zhì)雖然無(wú)法改變，但身體以外的誘發(fā)因素如果能夠明確，我們就可以規(guī)避，從而預(yù)防濕疹的發(fā)生。

急性濕疹如果沒(méi)有積極科學(xué)地治療易轉(zhuǎn)為亞急性濕疹或慢性濕疹，病情經(jīng)常反復(fù)，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，治愈的難度也會(huì)增加。

有的濕疹患者，一癢了就用水燙，燙了之后感覺(jué)很舒服，認(rèn)為自己“治療”有效。這種做法只會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重，還會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，增加治療的難度。

五問(wèn)：患上濕疹，日常生活中該注意什么？

晉紅中：患上濕疹，第一要做的就是到醫(yī)院檢查，分清楚是急性、亞急性還是慢性濕疹，及早對(duì)癥治療。

第二，我們要注意養(yǎng)成良好的休息和生活習(xí)慣，比如按時(shí)睡覺(jué)（最好在晚上11時(shí)之前睡覺(jué)），不要熬夜。因?yàn)榘疽箷?huì)使機(jī)體的免疫力下降，而濕疹容易欺負(fù)免疫力較差的人。

第三，飲食方面注意忌食辛辣和羊肉、海鮮、酒等。建議濕疹患者少食韭菜、茴香等食物。

第四，清洗方面盡量少接觸堿性的洗滌用品，避免熱水反復(fù)刺激。

六問(wèn)：濕疹和手足癬病如何區(qū)分？

晉紅中：手足癬是一種比較頑固的皮膚病。患者的皮膚患處會(huì)出現(xiàn)水皰和持續(xù)的瘙癢，這些癥狀和濕疹比較類(lèi)似，患者容易將二者搞混。

其實(shí)手足癬和濕疹之間是不同的，可以從以下幾方面來(lái)區(qū)分：

致病原因。手足癬是由致病性真菌引起的皮膚疾病。引發(fā)手足癬的常見(jiàn)致病菌有紅色毛癬菌、須癬、毛癬菌等。而濕疹病因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用的結(jié)果。常見(jiàn)的引起濕疹的原因有慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等內(nèi)因以及生活環(huán)境、氣候變化、食物等外因。

臨床癥狀。手足癬患者的患處會(huì)出現(xiàn)針頭大小的水皰。水皰成群聚集或疏散分布，患處瘙癢。水皰干后脫屑，并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大，形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣較清楚。而濕疹患者會(huì)出現(xiàn)丘疹、皰疹以及水皰。它們會(huì)逐漸向周?chē)㈤_(kāi)，境界不清，彌漫性，有滲出傾向。

真菌鏡檢。手足癬和濕疹可以通過(guò)真菌檢查進(jìn)行確診。手足癬真菌鏡檢呈陽(yáng)性，而濕疹的真菌鏡檢呈陰性。

治療方法。手足癬的治療相對(duì)于濕疹的治療更容易一些。手足癬通過(guò)使用抗真菌藥物可以治愈，也會(huì)復(fù)發(fā)。而濕疹的病因很復(fù)雜，不同病因需要用不同的治療方法。濕疹通常容易復(fù)發(fā)。

手足癬和濕疹是兩種完全不同的皮膚疾病。只有正確認(rèn)識(shí)這兩種病，才能更好地治療和預(yù)防。