李軍穎

【摘要】目的：探討免煎中藥制劑外洗治療嬰兒濕疹的療效。方法：本次研究選取2019年12月-2020年12月在我院接受濕疹治療的100名嬰兒患者。將這100名嬰兒患者隨機分配到常規(guī)組和實驗組中，并且每組患者的人數(shù)均為50人。常規(guī)組中的嬰兒濕疹患者采用地奈德加夫西地酸乳膏涂抹患處的治療方法;實驗組中的嬰兒濕疹患者采用免煎中藥制劑外洗的治療方法。對比常規(guī)組和實驗組的嬰兒濕疹治療結(jié)果，紅斑、丘疹和皮屑的消退時間，和用藥期間不良反應(yīng)的情況。通過隨訪的6個月后統(tǒng)計兩組嬰兒濕疹患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療顯效的數(shù)量是39人，在其中所占的比例是78%;有效的數(shù)量是8人，在其中所占的比例是16%;無效的數(shù)量是3人，在其中所占的比例是6%;總有效人數(shù)為47人，總有效率是94%。常規(guī)組的治療顯效的數(shù)量是31人，在其中所占的比例是62%;有效的數(shù)量是14人，在其中所占的比例是28%;無效的數(shù)量是5人，在其中所占的比例是10%;總有效人數(shù)為45人，總有效率是90%。實驗組的總有效率要高于常規(guī)組，P>0.05。實驗組中丘疹的癥狀消退時間為（16.29±4.52）d，紅斑癥狀消退時間為（24.33±5.11）d，皮屑癥狀消退時間為（31.18±4.41）d;常規(guī)組中丘疹的癥狀消退時間為（23.78±5.57）d，紅斑癥狀消退時間為（29.26±5.32）d，皮屑癥狀消退時間為（36.29±5.04）d，實驗組濕疹癥狀消退的時間明顯少于常規(guī)組，P<0.05。在發(fā)生不良反應(yīng)方面，實驗組未發(fā)生不良反應(yīng)，水腫、滿月臉以及失眠的情況均為0，所占的比例也為0。在常規(guī)組中，發(fā)生水腫的嬰兒患者數(shù)量是2人，在其中所占的比例是4%;發(fā)生滿月臉的嬰兒患者數(shù)量是1人，在其中所占的比例是2%;發(fā)生失眠的嬰兒患者數(shù)量是1人，在其中所占的比例是2%。因此，在不良反應(yīng)方面實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組，P<0.05。通過6個月的隨訪觀察記錄，在實驗組中嬰兒患者的濕疹復(fù)發(fā)人數(shù)是3人，復(fù)發(fā)率是6%。在常規(guī)組中嬰兒患者的濕疹復(fù)發(fā)人數(shù)是9人，復(fù)發(fā)概率是18%。實驗組復(fù)發(fā)概率要遠遠低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：通過使用免煎中藥制劑外洗的治療方法來治療嬰兒濕疹能夠快速的緩解嬰兒患者的濕疹癥狀，起到了清熱解毒祛風(fēng)止癢的效果。這個治療方法的治療效果好，安全性比較高，使用方法非常的簡單方便，對預(yù)防嬰兒濕疹復(fù)發(fā)具有很好的效果，在臨床中值得進行大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】免煎中藥制劑;外洗;治療;嬰兒濕疹

【中圖分類號】R275.9 【文獻標(biāo)識碼】A

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院在2019年12月-2020年12月收治的100名嬰兒濕疹患者。將這些嬰兒濕疹患者進行隨機的分配，分為常規(guī)組和實驗組，每組各有50位嬰兒濕疹患者。其中常規(guī)組男性嬰兒濕疹患者數(shù)量是21例，女性嬰兒濕疹患者數(shù)量是29例，年齡范圍在4-11個月，平均年齡為5.69±4.21個月，病程為32.35±22.17d;其中實驗組男性嬰兒濕疹患者數(shù)量是23例，女性嬰兒濕疹患者數(shù)量是27例，年齡范圍在5-12個月，平均年齡為4.68±3.27個月，病程為33.42±22.26d。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：

第一，此次研究中的患者已獲得家屬同意均屬于自愿參加，已簽訂實驗告知書。此次研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的審核，并一致通過。

第二，參與本次實驗的嬰兒患者符合臨床上關(guān)于濕疹診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

第三，參與本次實驗的嬰兒患者未接受過其他濕疹治療的方案。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：

第一，本次研究中已排除了藥物過敏患者。

第二，本次研究中已排除了不同意參與的患者。

第三，本次研究中已排除了失訪者。

1.3 治療方法

常規(guī)組中的嬰兒患者采用地奈德加夫西地酸乳膏涂抹患處，間斷使用一般患兒使用兩三天，采用一比一的用法，一天兩次。

研究組中的嬰兒患者采用免煎中藥制劑外洗的方法來清洗患處，藥方主要成分是：金銀花10g，白鮮皮10g，蒲公英15g，馬齒莧15g，黃柏6g，甘草3g。將重要混合后加入1000ml的熱水進行溶解，每天的用量是1劑。將融化后的藥水分成兩份后放涼，當(dāng)藥水的溫度在15-20℃的時候用毛巾蘸藥水來清洗晰患處，比較嚴(yán)重的患處可以進行濕敷治療，每次濕敷治療的時間約在10分鐘。當(dāng)嬰兒患者進行外洗或者濕敷患處之后要用專用的嬰兒保濕乳液要進行保濕修復(fù)，并且要連續(xù)使用二十天[1]，保濕乳液可以連續(xù)使用，濕疹好了日常可以作為修復(fù)使用。

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：嬰兒患者的丘疹、紅斑等癥狀已經(jīng)完全消失，患處已附恢復(fù)到正常的狀態(tài)。有效：患兒患者的丘疹、紅斑等癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，患處的面積出現(xiàn)了明顯的縮小。無效：患兒患者的丘疹、紅斑等癥狀通過治療沒有出現(xiàn)明顯的改善。總有效率指的是顯效率和有效率的和。本次研究會對常規(guī)組和研究組中100名嬰兒患者患有的丘疹、紅斑等癥狀消褪的時間進行記錄，并且對在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行如實的記錄。記錄的時間為6個月，通過將記錄數(shù)據(jù)進行對比來觀察常規(guī)組和實驗組中嬰兒患者濕疹的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比研究，采用t檢驗;計數(shù)資料使用X 2檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床比較

通過表1統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以得知，在實驗組中，治療效果是顯效的患者數(shù)量是39人，在其中所占的比例是78%;治療效果是有效的患者數(shù)量是8人，在其中所占的比例是16%;治療效果是無效的患者數(shù)量是3人，在其中所占的比例是6%;治療的總有效患者的數(shù)量是47人，總有效率是94%。在常規(guī)組中，治療效果是顯效的患者數(shù)量是31人，在其中所占的比例是62%;治療效果是有效的患者數(shù)量是14人，在其中所占的比例是28%;治療效果是無效的患者數(shù)量是5人，在其中所占的比例是10%;治療的總有效患者的數(shù)量是45人，總有效率是90%。通過數(shù)據(jù)對比可以看出實驗組的總有效率要高于常規(guī)組，P>0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

通過表2統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以得知，在實驗組中，丘疹的癥狀消退時間為（16.29±4.52）d，紅斑癥狀消退時間為（24.33±5.11）d，皮屑癥狀消退時間為（31.18±4.41）;在常規(guī)組中，丘疹的癥狀消退時間為（23.78±5.57）d，紅斑癥狀消退時間為（29.26±5.32）d，皮屑癥狀消退時間為（36.29±5.04）d。通過數(shù)據(jù)對比可以看出實驗組濕疹癥狀消退的時間明顯少于常規(guī)組，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況比較

通過表3統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以得知，在實驗組中，未發(fā)生不良反應(yīng)，水腫、滿月臉以及失眠的情況均為0，所占的比例也為0;在常規(guī)組中，發(fā)生水腫的嬰兒患者數(shù)量是2人，在其中所占的比例是4%;發(fā)生滿月臉的嬰兒患者數(shù)量是1人，在其中所占的比例是2%;發(fā)生失眠的嬰兒患者數(shù)量是1人，在其中所占的比例是2%。通過數(shù)據(jù)對比可以看出實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組，P<0.05。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

通過五個月的隨訪觀察記錄，在實驗組中嬰兒患者的濕疹復(fù)發(fā)人數(shù)是3人，復(fù)發(fā)率是6%。在常規(guī)組中嬰兒患者的濕疹復(fù)發(fā)人數(shù)是9人，復(fù)發(fā)概率是18%。實驗組復(fù)發(fā)概率要遠遠低于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

嬰兒濕疹是非常常見的嬰兒皮膚病，雖然沒有特別明顯的季節(jié)性，但是在冬季相對來說比較容易出現(xiàn)。由嬰兒濕疹的病因是非常復(fù)雜的，并且治療的周期相對比較長，同時嬰兒濕疹極易引起復(fù)發(fā)[2]。雖然說嬰兒濕疹不會對嬰兒的生命造成影響，但是由于濕疹會出現(xiàn)皮膚瘙癢、破損以及反復(fù)發(fā)作的情況，為嬰兒患者的正常生活帶來了非常大的不便。就目前而言，在臨床醫(yī)學(xué)上還沒有出現(xiàn)能夠根治嬰兒濕疹的治療方法，但是在治療嬰兒濕疹的過程中，最關(guān)鍵的是要以最快的速度來改善嬰兒濕疹帶來的紅斑、瘙癢等癥狀，讓嬰兒患者能夠正常的入睡。在治療后的恢復(fù)期間，要注意嬰兒患者的皮膚破損情況，避免出現(xiàn)皮膚感染，利用藥物來幫助嬰兒患處的皮膚破損進行消退，減少復(fù)發(fā)的概率。

嬰兒濕疹在西醫(yī)中認(rèn)為這屬于過敏性皮膚炎。嬰幼兒的全身系統(tǒng)發(fā)育還不夠完全，所以他們對外界的抵抗能力比較低，會由于各種外界因素使得嬰幼兒的皮膚完整性變差，當(dāng)外界中的有害物質(zhì)通過嬰幼兒破損的皮膚進入皮下組織后，會引發(fā)抗體和抗原性物質(zhì)?？贵w和抗原性物質(zhì)通過結(jié)合后會逐漸形成抗原體復(fù)合物，并會隨著血液的循環(huán)進行流動，在流動的過程中會在全身的皮下進行沉淀，最終形成了濕疹的癥狀。在西醫(yī)治療的過程中，最常見的是將地奈德加夫西地酸乳膏等藥物涂抹在嬰幼兒皮膚患處[3]。這類藥物能夠起到消炎和抗過敏的作用，能夠有效地減少炎性滲出的情況。但是這樣的藥物在安全性方面一直都具有很大的爭議，如果大面積的使用很容導(dǎo)致水腫、失眠或者滿月臉等等不良的反應(yīng)。

在中醫(yī)治療中認(rèn)為濕疹主要是有外邪侵入、溫?zé)醿?nèi)蘊、脾虛濕阻等原因造成的。在中醫(yī)中，能夠治療濕疹的藥材非常多，比較常見的中藥材有黃柏、甘草、蒲公英等等。中藥藥劑分為湯劑、外用高級以及外洗劑等等，針對嬰幼兒中藥湯劑不太適用，膏劑和外洗劑是比較方便和適用的。通過將膏劑和外洗劑進行對比發(fā)現(xiàn)，膏劑在使用的過程中很容易出現(xiàn)誤食的情況，因此外洗劑更能得到患兒家長和醫(yī)生的認(rèn)可。本次研究通過調(diào)查后可以得出，實驗組和常規(guī)組兩組嬰兒患者在治療濕疹的效果方面沒有明顯的差異性，但是使用免煎中藥制劑外洗劑的治療方式能夠比較快的改善嬰兒患者的濕疹癥狀，并且在復(fù)發(fā)率方面實驗組要遠遠低于常規(guī)組[4]。與地奈德加夫西地酸乳膏這類西藥膏劑相比，中藥洗劑出現(xiàn)的不良反應(yīng)概率非常低，安全性更高。與傳統(tǒng)的重要洗劑相比，中藥洗劑還需要反復(fù)煎煮，使用起來比較繁瑣，而免煎中藥制劑外洗劑不用進行加工處理，只需要熱水溶解即可，使用起來更加的方便快捷[5]。

綜上所述，使用免煎中藥制劑外洗劑能夠很好的治療嬰兒濕疹，能夠快速的環(huán)節(jié)嬰兒患者的濕疹癥狀，達到比較理想的治療效果，復(fù)發(fā)的概率比較低。同時免煎中藥制劑外洗的安全性比較高，使用起來更加的方便，對于預(yù)防嬰兒患者濕疹復(fù)發(fā)具有很好的效果，值得大力的推廣。

參考文獻：

[1]董凡，張慧，黃博明，樊新榮.嬰幼兒濕疹中醫(yī)外治研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（03）：514-516.

[2]郭軍，沈韓君.黃連外洗預(yù)防嬰兒濕疹的療效觀察[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2021，28（02）：123-125.

[3]楊波濤.嬰兒濕疹變化無常試試中藥外洗[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生，2020，6（11）：70-71.

[4]劉艷，匡穎文，呂景芳.荊艾草本沐浴劑治療嬰兒濕疹的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（20）：136-139.

[5]潘英英.免煎中藥外洗治療嬰兒濕疹臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3386-3388.