PICC在腫瘤護理中的應(yīng)用觀察

施珍

摘要：目的：探討在腫瘤護理中實施PICC護理干預(yù)手段的效用價值。方法：研究中共選取108例腫瘤患者進行對比實驗，采取搖號的方式分為對照與觀察兩個組別，每組54例患者，前者實施常規(guī)穿刺護理方式，后者采取PICC置管護理，對比兩組感染率。結(jié)果：經(jīng)研究表明，觀察組的感染率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管護理方式的運用可有效提升腫瘤患者的治療有效性，減少各類不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：PICC;腫瘤護理;應(yīng)用觀察

引言：當前PICC置管已經(jīng)被廣泛運用在腫瘤患者的臨床護理中，其能夠有效減輕化療藥物對患者血管所造成的刺激性，避免因重復(fù)穿刺給患者靜脈所造成的損傷，降低患者的不適感。本次研究對比了兩種護理方式的差異表現(xiàn)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內(nèi)收治的腫瘤患者中選取108例作為研究對象，時間在2019年1月～2021年6月，為方便對比隨機分為人數(shù)對等的兩組，對照組與觀察組男女人數(shù)及平均年齡分別為29、25例（52.26±11.64）歲與31、23例（54.33±9.17）歲。所有患者均知情并簽署同意書，兩組資料較為均衡（P>0.05）.

1.2 方法

對照組沿用常規(guī)護理，嚴格按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物支持，同時采取靜脈穿刺的方式對其展開治療，在此過程中需密切關(guān)注患者用藥后的表現(xiàn)，以便于能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并展開救治。

觀察組患者采取經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的方式對患者展開治療，該方式能夠有效地防止藥物對血管的刺激，對患者上肢靜脈起到了一定保護作用，而且可最大程度地減少靜脈炎以及多次穿刺給患者帶來的疼痛感，為治療過程中的順利開展奠定堅實的基礎(chǔ)[1]。①留置管操作，首先需要根據(jù)患者的實際情況選擇合適的PICC導(dǎo)管留置位置，穿刺成功將其做好相應(yīng)的正壓封管以及固定工作，在此過程中需做好置管長度的控制工作，同時確保該操作處于無菌狀態(tài)下完成。②護理措施，因在置管后患者的手臂活動受到限制，因此會不可避免地出現(xiàn)一些不良情緒，對此護理人員就需要將留置管的重要性及注意事項等告知患者，使其能夠?qū)Υ擞姓_的認知，在此情況下不僅能夠幫助患者緩解其焦慮、緊張等負性情緒，更可提高其配合度，確保后續(xù)治療工作的順利開展。同時護理人員還應(yīng)當密切觀察患者穿刺位置的具體形態(tài)表現(xiàn)，注意詢問患者是否存在不適感，并根據(jù)藥物說明以及患者的心率等做好輸液速度的調(diào)節(jié)工作，注意測量患者穿刺手臂的臂圍，查看其是否有腫脹現(xiàn)象[2]。其次在導(dǎo)管置入后，為避免脫落護理人員還需要定期查看導(dǎo)管的固定情況，保證其處于穩(wěn)定的狀態(tài)。并定期對其傷口處進行清潔消毒，每日更換敷貼，以此來最大程度地降低感染率。在其傷口愈合情況良好且并未發(fā)生感染等問題時，就可將敷料更換時間調(diào)節(jié)為一周，并連續(xù)觀察患者的實際變化，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺處有紅腫現(xiàn)象時就需要適當調(diào)整敷料更換時間。最后，護理人員在進行任何操作時都需要保證其無菌性，在注射藥物前后均需要進行沖管，嚴格按照相關(guān)標準進行封管。在此需注意的是一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)存在血凝塊時應(yīng)當及時抽出，以此防止栓塞等風險事件發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標

護理人員需密切關(guān)注所有參與研究實驗中患者的各項臨床癥狀表現(xiàn)，在采取相應(yīng)措施展開救治后，還應(yīng)當進行詳細記錄，以數(shù)據(jù)的方式表示，以便于后期對比工作的開展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在此次對比研究實驗中可將SPSS19.0作為統(tǒng)計學(xué)處理所用，計量的資料為（x±s），[n，（%）]作為計數(shù)資料，檢驗可用t、X2，數(shù)據(jù)之間具有較大差異且有著統(tǒng)計學(xué)意義，可用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1本次實驗共有108例患者參與研究，每組54例患者，在經(jīng)過觀察后明顯可見，在置管前兩組患者均發(fā)生不同程度的感染，與置管前對照組12例感染例數(shù)相比，置管后觀察組患者的感染率有所降低，感染的人數(shù)為2例，感染率分別為22.22%、3.7%，數(shù)據(jù)之間有顯著差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)科學(xué)調(diào)查表明，當下我國腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而且該疾病并無直接治愈方法，只有通過化療、放療、長期服藥的方式來控制病情的發(fā)展，嚴重威脅患者的生命健康。而且化療藥物本就有著一定的刺激性，較易引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥問題，不僅會加重病情，更會給治療的順利性及效果帶來一定的阻礙，同時反復(fù)的穿刺也會給患者帶來強烈的痛苦感，負面情緒也隨之產(chǎn)生。對此就需要及時調(diào)整護理干預(yù)方式，最大程度地降低感染以及各類并發(fā)癥的發(fā)生率。PICC置管技術(shù)的運用可確保在化療過程中有良好的靜脈通道，減輕因反復(fù)穿刺所產(chǎn)生的不適感，改善患者的預(yù)后，切實提高治療療效，為患者提供舒適的治療環(huán)境。本次研究中對兩組患者采取不同的護理方式，通過所得數(shù)據(jù)來看，實施PICC置管護理干預(yù)手段的觀察組感染率明顯有所降低。（P<0.05）。

綜上所述，將PICC置管護理手段運用在腫瘤患者的治療過程中，不僅可以降低感染率，更能夠降低患者的不適感，緩解其所產(chǎn)生的不良情緒，減輕護理工作的強度，具體一定推廣價值。

參考文獻：

[1]車曉娟，陳間英，朱美群，祝玲麗，陳志華. 紐曼護理模式在腫瘤科PICC置管化療中的應(yīng)用價值[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（09）：177-179.

[2]郭志娟. 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用價值與效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：201-202.

[3]王娟，宋榮芹. 用超聲引導(dǎo)下塞丁格穿刺置管術(shù)對接受化療的惡性腫瘤患者進行PICC的效果探討[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：239-241.