對(duì)比鹽羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的有效性

劉麗娜 張圣明 王冬旭

摘要：目的：本文旨在探究對(duì)比鹽羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的臨床效果，并探究不同的治療方式對(duì)其患者治療總有效率的影響。方法：選取我院2020年1月至2021年6月間收治的80例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在所有患者知情自愿的前提下，采用隨機(jī)分配的方式，平均分為鹽羥考酮緩釋片治療組和硫酸嗎啡緩釋片治療組，每組40例。采用不同治療方案后，對(duì)比鹽羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)治療重度癌痛的有效性及患者不良反應(yīng)情況并根據(jù)以上相關(guān)數(shù)據(jù)做出分析研究。結(jié)果：采用鹽羥考酮緩釋片治療方案對(duì)于重度癌痛患者進(jìn)行治療后總有效率為30（75.0%）采用硫酸嗎啡緩釋片治療方法的總有效率人數(shù)為33（82.5%）人。A組不良情況15（37.5%）B組不良情況發(fā)生26（65.0%）。結(jié)論：將艾灸治療和護(hù)理模式應(yīng)用于面神經(jīng)患者臨床管理中，能提高患者護(hù)理滿意度，有利于患者康復(fù)，在一定程度上能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：鹽羥考酮緩釋片;硫酸嗎啡緩釋片;重度癌痛;臨床有效性

癌痛即癌性疼痛，多由腫瘤直接引起，是晚期惡性腫瘤患者最主要的癥狀之一，藥物止痛是控制癌痛的主要原則【1】。然而鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片這兩種藥物均為強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛劑，常被用于重度癌痛患者的止痛治療中【2】。本院為對(duì)比鹽羥考酮緩釋片和硫酸嗎啡緩釋片對(duì)于重度癌痛患者治療有效情況，將本院80例癌痛患者平均分為兩組進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月～2021年6月間收治的80例重度癌痛住院患者，保證所有患者均知情、同意且自愿參加，并采用隨機(jī)分配的方式，分成采用鹽羥考酮緩釋片治療方案對(duì)照組（A組）和采用硫酸嗎啡緩釋片治療方案的研究組（B組）2個(gè)組別，每組各40例。

采用鹽羥考酮緩釋片治療方案的A組中：年齡28歲～42歲，平均33.2±2.7歲。

采用硫酸嗎啡緩釋片治療方案的B組中：年齡29歲～43歲，平均年齡32.6±2.1歲

1.2方法

入院后，了解患者病程以往病史，建立患者檔案，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，為患者提供相關(guān)治療手冊(cè)，引導(dǎo)患者了解本次治療方法提高患者依從性。并將80例患者分為A，B兩組，其中A 組患者應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片（英國(guó)巴德制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20090648）治療，整片吞服，初始劑量為5 mg /次，12 h /次，前3d為調(diào)整期，根據(jù)患者的痛感逐漸增加劑量，至達(dá)到理想的疼痛控制效果，用藥2周。

B 組患者應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片【3】[萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263]治療，整片吞服，初始劑量為20 m g /次，12 h /次，根據(jù)患者的疼痛情況逐漸增加劑量以獲得滿意的鎮(zhèn)痛效 ，用藥2周。出院前，建立有效醫(yī)患聯(lián)系，由主管醫(yī)生和護(hù)士定期宣傳癌癥疼痛方面相關(guān)的注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)，對(duì)于患者院外異常情況及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，避免延誤病情。

1.3觀察指標(biāo)【4】

針對(duì)患者的疼痛程度制定相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，包含患者的疼痛分級(jí)，整篇問(wèn)卷按照是0-10分值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，并按照簡(jiǎn)易疼痛表，分三個(gè)范疇疼痛分?jǐn)?shù)，1-4分為輕度疼痛，5-6分為中度疼痛，而7-10分為重度疼痛。將兩組評(píng)分相比較統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛等級(jí)。統(tǒng)計(jì)兩組治療后疼痛緩解情況，以此判斷相關(guān)藥物對(duì)于癌癥重度患者疼痛程度是否有所影響。 觀察兩組患者在進(jìn)行不同藥物期間是否產(chǎn)生惡心，嘔吐，眩暈，發(fā)燒等情況并對(duì)比兩組患者不良情況發(fā)生的頻率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次關(guān)于“對(duì)比鹽羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的有效性”的研究數(shù)據(jù)資料的分析、處理使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行錄入?；颊咧委熀筇弁淳徑饧安涣挤磻?yīng)發(fā)生調(diào)查情況的計(jì)數(shù)資料均以百分率[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，采用相關(guān)系統(tǒng)計(jì)算并得出結(jié)果。

2 結(jié)果

采用鹽羥考酮緩釋片治療方案治療方法的A組中：輕度疼痛24例 （60.0%）、中度疼痛6例（15.0%）、重度疼痛10例（25.0%）;采用硫酸嗎啡緩釋片治療的B組中：輕度疼痛28（70.0%）、中度疼痛5（12.5%）重度疼痛例7（17.5%）。

A組不良情況15（37.5%）B組不良情況發(fā)生26（65.0%）。經(jīng)研究表明，B組的治療有效率稍高于A組的治療有效率，鹽羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片兩者在治療中都具有良好效果但硫酸嗎啡緩釋片對(duì)于緩解重度癌癥患者疼痛具有更好的治療效果，利于維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系有利于患者康復(fù)。

3 討論

癌痛包括腫瘤直接侵犯、壓迫周圍器官、神經(jīng)和組織直接引起的疼痛，癌癥治療過(guò)程中造成的疼痛，以及癌癥并發(fā)癥造成的疼痛，重度癌痛不僅對(duì)患者造成了極大的生理痛苦，也是影響惡性腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的主要因素，因此鎮(zhèn)痛是惡性腫瘤晚期患者的重要治療環(huán)節(jié)【5-6】。

綜上所述，硫酸嗎啡緩釋片對(duì)于緩解重度癌癥患者疼痛具有更好的治療效果。值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳思現(xiàn)，李汶珊，鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比較，廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（s1）：206-208.

[2]孫薏，李莉，張明慧，等，超大劑量鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效及安全性比較，現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（22）：3683-3687.

[3]楊洋，吳夏慧，羅毅，鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療老年患者中重度癌痛的效果和安全性比較.中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（5）：725-728.

[4]陳方紅，黎啟菊，鹽酸羥考酮控釋片在中重度癌痛控制中的應(yīng)用研究.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：576-578.

[5]李改英，李薇，蘇延軍，等，鹽酸羥考酮緩釋片治療晚期惡性腫瘤中重度疼痛的臨床效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（14）：92-955

[6]Ross FB ， Smnith MT . The intrinsic antinoeiceptive effects of oxycoloneappear to be K - opioid receptor mediated . Pain ，1997，73：151-157.