食管癌的科普與預(yù)防

吳磊 萬(wàn)剛 王毅 王奇峰 李濤

對(duì)于食管癌而言，其屬于常見(jiàn)腫瘤之一，其發(fā)病率較低于胃癌，且超過(guò)結(jié)腸癌。通常情況下，食管癌的發(fā)病人群主要為中老年人，其發(fā)病因素則為煙、酒、亞硝胺化合物等，近年來(lái)在我國(guó)的高發(fā)區(qū)隨著維生素補(bǔ)充試驗(yàn)有所降低，同時(shí)食管癌患者中腸上皮化生和下端括約肌、食管長(zhǎng)期暴露于酸性環(huán)境中存在一定聯(lián)系。對(duì)食管癌進(jìn)行治療的時(shí)候，其方法主要包括一下幾種：腹腔手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)等，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與呼吸功能的鍛煉顯得極其重要。對(duì)于食管癌患者來(lái)講，因其術(shù)無(wú)法正常進(jìn)食，且機(jī)體消瘦，需要在營(yíng)養(yǎng)支持下，確?；颊叩碾娊赓|(zhì)平衡，而對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后呼吸功能的訓(xùn)練，以及胃腸減壓等相關(guān)護(hù)理，還能夠有效提高臨床治療效果。

介紹下食管癌的防治工作，即對(duì)于癌癥而言，其防治的最根本目的為：控制和消除癌癥對(duì)人類生命健康造成的威脅，以此大大降低其發(fā)病率、死亡率，站在國(guó)外的角度而言，其重點(diǎn)途徑在于預(yù)防，而且我國(guó)也在30多年的食管癌防治中不斷地吸取外國(guó)經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)的預(yù)防方法包含三個(gè)，其一，做好病因?qū)W的預(yù)防，主要體現(xiàn)在病因的消除上，從屬于一級(jí)預(yù)防，通過(guò)大量的流行病學(xué)、病因?qū)W研究，隨后得知在我國(guó)之中，食管癌疾病的主要致癌因素較多，常見(jiàn)的便是亞硝胺、前體物以及霉菌、毒素，而不良飲食生活習(xí)慣也是造成癌癥發(fā)生的因素之一，這些因素廣泛的存在人們生活中，進(jìn)一步改造環(huán)境便能起到預(yù)防效果;其二，對(duì)發(fā)病學(xué)進(jìn)行預(yù)防，有效預(yù)防藥物的治療，能夠減少食管癌前的病變，也就是所謂的二級(jí)預(yù)防，其三，臨床治療預(yù)防，應(yīng)用簡(jiǎn)便、有效篩檢、診斷技術(shù)進(jìn)行分析，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，即是三級(jí)預(yù)防。

食管癌的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于確診食管癌的患者而言，在治療后需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，并且按時(shí)會(huì)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)更是應(yīng)該馬上就醫(yī);因?yàn)樵诩膊〈_診之后，患者往往會(huì)存在難以接受心理，導(dǎo)致自身壓力過(guò)大，容易精神崩潰，且對(duì)放療的相關(guān)知識(shí)也掌握度不足，極易造成患者心理恐懼、緊張感驟增，從而加重自身的治療副作用，不利于患者恢復(fù)。此時(shí)，治療與護(hù)理人員需要給予患者講述疾病的知識(shí)、治療機(jī)理，通過(guò)精神鼓勵(lì)與生活支持的層面，消除患者不良心理狀態(tài)。其次，超敏護(hù)理。給藥前應(yīng)準(zhǔn)確詢問(wèn)患者是否存在紫衫、順鉑藥物過(guò)敏史;遵醫(yī)囑正確服用抗過(guò)敏類藥物;時(shí)刻觀察患者生命體征變化，且于用藥60min內(nèi)，以5-10min為時(shí)間間隔，對(duì)患者脈搏、血壓和呼吸頻率予以監(jiān)測(cè);檢查患者皮膚是否存在顏色變化，如紅斑和蕁麻疹等。再次，消化道護(hù)理。若患者嘔吐和惡心等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)通過(guò)鎮(zhèn)靜劑藥物輔助治療的方式，實(shí)施患者水電解質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè);指導(dǎo)患者遵循少食多餐的原則，增加高蛋白和粗纖維、易消化與清淡類流質(zhì)類食物的攝取，且于進(jìn)食前對(duì)食管予以溫開(kāi)水沖洗，以此降低食管水腫或炎癥;針對(duì)自主進(jìn)食難度相對(duì)較大的患者，則應(yīng)給予胃腸道外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;時(shí)刻叮囑患者于放療期間需加大飲水量，促進(jìn)消化道內(nèi)毒素排泄。最后，頭發(fā)護(hù)理。紫衫和順鉑藥物的運(yùn)用，則會(huì)引發(fā)患者脫發(fā)現(xiàn)象。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)闡述脫發(fā)制因和性質(zhì)，以精神鼓勵(lì)層面，對(duì)患者帽子、假發(fā)等裝飾物予以建議，且同時(shí)告知患者由該類藥物引起的脫發(fā)具有可逆性，即在停藥后1-2個(gè)月，可自行長(zhǎng)發(fā)。飲食護(hù)理：食管癌放療患者大部分均存在不同程度的進(jìn)食功能障礙，并由于患者進(jìn)行放療治療，患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難以及進(jìn)食時(shí)疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)拒絕進(jìn)食，導(dǎo)致患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，體重下降，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身病情為患者制定有針對(duì)性的飲食方案，并根據(jù)制定的飲食方案督促患者建立（養(yǎng)成更加準(zhǔn)確，因?yàn)樯盍?xí)慣不是說(shuō)一下子就能改過(guò)來(lái)的，需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，而建立則是可以在一瞬間完成的，例如：你去簽合同，可以一直談都沒(méi)簽下來(lái)，結(jié)果喝了一頓酒就立馬成了，這個(gè)合作關(guān)系就建立了）良好的飲食習(xí)慣，建議患者使用高維生素的食物，避免食用辛辣刺激性食物。放療過(guò)程中，由于放射線會(huì)影響患者唾液腺功能，使患者唾液分泌降低，患者常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，護(hù)理人員要護(hù)理（叮囑）患者多飲水，保持患者身體所需營(yíng)養(yǎng)。做好皮膚護(hù)理，臨床常采用放療治療老年食管癌疾病，然而放療后患者大部分會(huì)出現(xiàn)皮膚問(wèn)題，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚灼熱、疼痛、癢等，不僅給患者的身體造成困擾，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，因此，在放療前，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行沐浴，使患者皮膚保持清潔干燥，放療結(jié)束后，患者若出現(xiàn)皮膚癢等現(xiàn)象，叮囑患者不要抓撓，避免損傷皮膚。

食管癌疾病在確診之前，需要以預(yù)防為主，通過(guò)三方面可以入手，從而能夠減少疾病的發(fā)生，若是患者已經(jīng)確診為食管癌，則需要在治療基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而體現(xiàn)“人本”理念，不但能夠有效提升患者生活治療，也能夠讓患者在護(hù)理工作得到足夠的照顧，提升護(hù)理滿意度，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，同時(shí)可以明顯改善患者的認(rèn)知能力，有利于進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，幫助其身體進(jìn)一步恢復(fù)健康，也能夠讓患者不再過(guò)度的、盲目的害怕疾病，正確的面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。