臨床護理路徑在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值

盧冰

摘? 要：目的? 臨床護理路徑在前列腺電切術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值分析。方法? 本次81例研究對象均篩選于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的行前列腺電切術(shù)患者，利用計算機隨機將患者分為對照組和觀察組。對照組的40例患者實施常規(guī)護理，觀察組的41例患者實施臨床護理路徑，對比兩組膀胱痙攣及并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后各項臨床指標（導(dǎo)尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院治療時間）、護理滿意度。結(jié)果? 兩組患者膀胱痙攣及并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后各項臨床指標、護理滿意度進行對比，觀察組均具有明顯優(yōu)勢，各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 患者行前列腺電切術(shù)，術(shù)后應(yīng)用臨床護理路徑各項臨床指標情況理想，膀胱痙攣及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，得到患者認可，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;前列腺疾病;前列腺電切術(shù);膀胱痙攣

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0070-02

前列腺增生為男性特有的一種良性疾病，中老年男性群體為該病的高發(fā)人群，調(diào)查結(jié)果顯示，中老年男性（60～70歲）的發(fā)病率相對較高，可達患病總?cè)藬?shù)的70%左右[1]。治療該疾病臨床通常選擇手術(shù)治療，首選術(shù)式為前列腺電切術(shù)，此種手術(shù)應(yīng)用先進的技術(shù)，可銳利有效的切割、運用電凝止血、給予有效沖洗，患者損傷小，治療效果理想，和傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[2]。但是患者通常年齡大，且合并多種慢性疾病，因此護理工作對于保證治療效果、顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用。本研究對象為醫(yī)院收治的81例行前列腺電切術(shù)患者，術(shù)后給予專業(yè)臨床護理路徑，分析臨床護理應(yīng)用價值和可行性。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象均篩選于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年1月～2020年1月收治的81例行前列腺電切術(shù)患者，利用計算機隨機將其分成兩組。對照組（n=40）年齡區(qū)間49～78歲，平均年齡（63.71±2.39）歲;觀察組（n=41）年齡區(qū)間48～80歲，平均年齡（64.15±2.23）歲。兩組患者基線資料，無顯著差異（P>0.05），可對比。患者家屬知情并簽訂同意文件。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均于醫(yī)院檢查確診為前列腺增生;符合手術(shù)指征并行前列腺電切術(shù)治療。

排除標準：意識或精神障礙患者。

1.3? 方法

對照組應(yīng)用常護理干預(yù)，對患者開展常規(guī)宣教，詳細了解患者實際情況后對其進行健康教育，安排患者進行常規(guī)檢查，對其進行飲食和環(huán)境護理、根據(jù)患者實際情況給予心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，告知手術(shù)注意事項，在術(shù)前讓患者掌握床上排便技巧。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，具體操作方法為：①建立綜合護理干預(yù)小組，綜合考慮患者病情、手術(shù)和麻醉方式、身體素質(zhì)等方面制定護理路徑方案，主要包括護理計劃、相關(guān)診斷和病情預(yù)估、相關(guān)檢查、藥物使用等方面，還要對包括患者的心情和情緒情況、睡眠質(zhì)量和進食情況、排泄和生活能力等方面進行評估;同時要對患者的詳細情況如受教育程度、個體差異、疾病相關(guān)知識、治療配合度、出院后延續(xù)護理等總計33項內(nèi)容;制定護理路徑后，護理人員工作時需要嚴格按照要求給予專業(yè)服務(wù)，同時要對每次護理結(jié)果在表格中詳細記錄。②護理人員接待患者和家屬時要做到要熱情積極，簡要介紹醫(yī)院和住院部環(huán)境，醫(yī)護人員、注意事項等;利用老人容易接受的方法開展健康教育，利用圖片、視頻或是模型等，能讓患者對疾病有準確和全面的了解。③患者因為受到排尿不便、創(chuàng)傷影響、醫(yī)療費用等多方面的影響，容易誘發(fā)負面情緒，如焦慮、消極、煩躁等，這種情緒會對治療效果產(chǎn)生一定影響，同時更加容易誘發(fā)并發(fā)癥;護理人員需要密切關(guān)注患者情緒，采取針對有效的心理干預(yù)措施，例如移情法、鼓勵患者說出內(nèi)心擔(dān)憂和困惑并耐心傾聽等方法，能夠及時消除患者不良心理，避免造成不良影響。④術(shù)前要嚴格依照護理途徑表進行針對性護理，有效控制血糖和血壓水平;術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會在床上排便;指導(dǎo)患者進行盆底肌訓(xùn)練;老年患者睡眠質(zhì)量較差，建議患者入睡前飲用牛奶，熱水泡腳，盡量確保睡眠質(zhì)量。⑤術(shù)后密切關(guān)注患者情況、檢測其生命體征，及時了解是否存在惡心嘔吐、心煩意燥、抽搐及呼吸困難等情況;術(shù)后患者容易發(fā)生膀胱痙攣，導(dǎo)致出血或是反流等，護理人員需要平復(fù)患者情況，解釋發(fā)生原因，同時保持沖洗管道暢通，及時沖洗血塊，疼痛劇烈可給予鎮(zhèn)痛藥物;密切關(guān)注導(dǎo)尿管情況，定時進行護理保持通暢引流，每日消毒和擦拭尿道管周圍皮膚，確保清潔度;進行膀胱沖洗時，需要觀察和記錄患者尿液顏色，并以此為依據(jù)調(diào)整沖洗速度。

1.4? 觀察指標

利用不記名問卷對護理滿意度進行評定，總分100分，滿意（81～100分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總體滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄患者膀胱痙攣發(fā)生情況及其他并發(fā)癥包括：電切綜合征、尿路感染、出血以及兩組患者膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間、住院治療時間（取平均值）。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床指標比較

兩組患者導(dǎo)尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院治療時間進行比較，觀察組具有顯著優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組比較，觀察組患者膀胱痙攣發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度進行比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)階段隨著老年人數(shù)量激增，前列腺增生發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢，該疾病治療時多選擇手術(shù)和藥物，藥物起效緩慢、療效不理想，臨床推薦選擇前列腺電切術(shù)治療，但大多患者年齡偏大，且伴有基礎(chǔ)慢性病，為確保手術(shù)治療效果，需要在治療同時采取有效的護理措施[3]。

臨床護理路徑是一種新型、針對性的護理模式，服務(wù)對象為住院患者，是指制成針對性的護理計劃表，作為護理人員工作指南，為患者提供人性化服務(wù)，能夠從患者入院開始直到出院全程為患者提供專業(yè)服務(wù)[4]。此種護理模式具有程序標準、規(guī)范性強和精細化等特點，確保工作有據(jù)可依，在有效治療基礎(chǔ)上能夠確保最大程度保證手術(shù)安全、合理控制醫(yī)療費用[5]。通過開展健康教育和心理干預(yù)，能夠提升患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過熱情周到的護理，能夠提升患者依從性，同時對患者進行飲食和生活指導(dǎo)，促進其盡快康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的膀胱痙攣發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度，觀察組具有明顯優(yōu)勢，且兩組膀胱沖洗、導(dǎo)尿管留置、住院治療幾項平均時間比較，觀察組優(yōu)勢顯著（P<0.05），表明對患者接受前列腺電切術(shù)后，應(yīng)用臨床護理路徑效果理想，術(shù)后患者膀胱痙攣發(fā)生率、并發(fā)癥等發(fā)生率顯著降低，各項臨床指標情況理想，取得令人滿意的效果。

綜上所述，患者行前列腺電切術(shù)后，和常規(guī)護理效果相比，實施臨床護理路徑效果更為理想，通過心理干預(yù)和專業(yè)服務(wù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、膀胱痙攣等發(fā)生率，縮短治療時間降低治療費用，患者可盡快康復(fù)出院，患者家屬認可度高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]梁鳳嫻，葉燕娜.不同護理模式在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：196-197.

[2]曾祥平.親情護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（10）：1594-1595.

[3]白璟.臨床護理路徑干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的應(yīng)用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（9）：1486-1489.

[4]李巖，張麗，李娟，等.前列腺電切術(shù)患者的手術(shù)室護理方式分析及研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（7）：121.

[5]區(qū)美蓮，嚴蘭芳，梁雙弟.快速康復(fù)外科理念護理在前列腺電切術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（23）：3947-3950.