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      阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響

      2021-10-29 21:22:18季勇
      中華養(yǎng)生保健 2021年13期
      關(guān)鍵詞:阿托伐他汀

      季勇

      摘? 要:目的? 探究阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能及炎性因子水平的影響。方法? 選取2020年1月~2021年1月臨沭縣人民醫(yī)院收治的高血壓腎病患者74例為研究對象,通過隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療,37例)和觀察組(對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療,37例),對比兩組腎功能指標(biāo)、炎性因子水平、血液流變學(xué)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 治療前,兩組在血清肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉降(ESR)、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 針對高血壓腎病患者,通過實(shí)施阿托伐他汀進(jìn)行治療,可以顯著改善患者腎功能指標(biāo)與血液流變學(xué)指標(biāo),并且降低患者炎性因子水平,具有很高的安全性,值得臨床應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:阿托伐他汀;高血壓腎病;炎性因子水平

      中圖分類號:R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-13-0075-03

      高血壓腎病患者通常會出現(xiàn)腎功能障礙,進(jìn)而逐步發(fā)展成為繼發(fā)性腎臟病變。通常在患者長期通過藥物進(jìn)行血壓控制的過程中,對腎臟損害不能有效控制,對患者腎臟功能會進(jìn)行不同程度的損害。阿托伐他汀屬于調(diào)脂類廣泛應(yīng)用藥物,針對各類心腦血管疾病,均有良好治療作用[1-2]。因此,在本次研究中,主要選取臨沭縣人民醫(yī)院收治的74例高血壓腎病患者,通過使用阿托伐他汀進(jìn)行治療,探討對患者腎功能以及炎性因子水平的影響,得到顯著臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2020年1月~2021年1月臨沭縣人民醫(yī)院收治的74例高血壓腎病患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法,分成對照組、觀察組,每組37例,觀察組男性22例,女性15例,年齡42~68歲,平均(55.00±4.30)歲;對照組男性25例,女性12例,年齡41~69歲,平均(55.00±4.70)歲。兩組患者在年齡分布、性別方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過臨沭縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

      1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①患者及家屬完全知情,并簽署同意書;②符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料有所缺失;②對治療藥物過敏;③不同意參與研究;④存在認(rèn)知與溝通障礙。

      1.3? 方法

      對照組:口服苯磺酸左旋氨氯地平片(生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103342,規(guī)格:2.5 mg)聯(lián)合纈沙坦膠囊(生產(chǎn)企業(yè):澳美制藥(海南)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030153,規(guī)格:80 mg)治療,前者1次/d,2.5 mg/次,在餐后進(jìn)行口服用藥,后者空腹口服,1次/d,80 mg/次。同時(shí)可以根據(jù)患者實(shí)際情況,有效增減藥量。

      觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,增加阿托伐他汀片(生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051408 ,規(guī)格:20 mg)進(jìn)行治療,1次/d,晚上睡前口服20 mg。在治療期間,為了觀察指標(biāo)不受到影響,不使用其他藥物治療,兩組治療周期均保持3個(gè)月連續(xù)用藥。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      ①腎功能:在治療前后,分別采取患者4 mL空腹靜脈血,離心取上清液,通過全自動生化分析儀,分別針對血肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)以及尿白蛋白(Alb)含量檢測。②炎性因子:分別在治療前后,采取患者空腹靜脈血5 mL,離心取血清,測定降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)。③血液流變學(xué):分別在治療前后,通過全自動血液細(xì)胞分析儀(生產(chǎn)企業(yè):深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司,粵械注準(zhǔn)20172400313,型號:BC-30S)針對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測定,包括高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度。④不良反應(yīng):觀察并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、嘔吐以及頭痛。

      1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組治療前后腎功能比較

      治療前,兩組腎功能相關(guān)指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組在SCR、BUN以及Alb方面,均低于對照組(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組治療前后炎性因子水平比較

      治療前,兩組炎性因子水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組在PCT、CRP以及ESR方面,均低于對照組(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

      治療前,兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組在高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度方面,均低于對照組(P<0.05)。見表3。

      2.4? 兩組不良反應(yīng)比較

      觀察組出現(xiàn)頭痛1例,惡心2例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%(3/37),對照組出現(xiàn)嘔吐3例,頭痛2例,惡心3例,總發(fā)生率為21.62%(8/37),觀察組低于對照組(χ2=2.670,P>0.05)。

      3? 討論

      高血壓腎病是高血壓常見并發(fā)癥類型之一,在現(xiàn)階段人們生活方式不斷改變的背景下,高血壓的發(fā)病率也日趨升高,同時(shí)也使高血壓腎病患者呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢[3-4]?;颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能血肌酐指標(biāo)升高等。臨床治療主要通過藥物降壓,同時(shí)降低對腎臟的損害。

      阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑,可以將膽固醇合成通路進(jìn)行不斷阻斷,進(jìn)而對患者起到降脂作用。對心血管病進(jìn)行治療過程中,阿托伐他汀對粥樣斑塊形成可以起到充分抑制作用,改善血管壁通透性,軟化患者血管,同時(shí)修復(fù)腎小球病變[5-6]。相關(guān)研究表明[7],阿托伐他汀對患者腎功能可以起到一定的改善作用。在本次研究中,在治療前,兩組SCR、BUN以及Alb水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組低于對照組(P<0.05),說明針對高血壓腎病患者的腎功能,可以充分發(fā)揮出改善作用。血清炎性因子通??梢葬槍颊吣I臟修復(fù)以及心血管起到有效反映作用,在本次研究中,治療前,兩組炎性因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在治療后,觀察組低于對照組(P<0.05)。PCT是炎性反應(yīng)指標(biāo)之一,通??梢员硎靖腥緡?yán)重程度,ESR則可以針對疾病中含量有所表示,CRP是急性反應(yīng)蛋白。研究結(jié)果表明,阿托伐他汀不僅可以針對血脂進(jìn)行有效調(diào)節(jié),同時(shí)也可以有效發(fā)揮抗炎作用,對CRP誘導(dǎo)抵抗素表達(dá)出充分抑制作用,明顯減少患者炎性反應(yīng),同時(shí)可以有效降低高血壓腎病患者的血清炎性因子。一般高血壓腎病患者有較快血流流速,對腎臟造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān),因此在進(jìn)行治療的過程中,如何有效減少患者血容量負(fù)荷是治療的重點(diǎn)。纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療,可以對高血壓腎病患者的血壓與癥狀起到有效控制作用。在本次研究中,治療前,兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組低于對照組(P<0.05)。由此可見,阿托伐他汀可以充分降低高血壓腎病患者的血管阻力,并且可以將腎血管結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效改變,有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)。通過對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P>0.05),證明阿托伐他汀具有很高的安全性,可以讓患者放心服用。

      綜上所述,通過將阿托伐他汀應(yīng)用于高血壓腎病患者治療中,可以對患者腎功能起到充分保護(hù)作用,有效降低患者血清炎性因子水平,同時(shí)顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),具有很高安全性,值得臨床應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王琴,王玉,趙明輝.動態(tài)血壓監(jiān)測在慢性腎臟病患者血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華腎臟病雜志,2021,37(3):239-243.

      [2]金明花.阿托伐他汀鈣、依那普利、纈沙坦三聯(lián)治療高血壓腎病患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(15):28-30.

      [3]程小麗,楊世峰,師鎖江,等.阿托伐他汀輔助治療對高血壓腎病患者腎功能和血管內(nèi)皮功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2020,32(3):100-104.

      [4]閆陽妹,吳濤,李曉英,等.他汀類藥物對高血壓腎病患者近遠(yuǎn)期心腦血管事件發(fā)生率的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(6):722-727.

      [5]康偉平.阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓腎病患者的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(3):125-126.

      [6]石雪麗,趙光宇,劉敬敏.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者心血管活性肽、炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2021,13(4):438-442.

      [7]孫凱,陳靜.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對高血壓伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心鈉素、心率及心肌酶譜的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(2):111-113.

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