李向峰

摘? 要：目的? 探討自我效能干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者效能感、護(hù)理滿意度的影響。方法? 選擇單縣中心醫(yī)院2019年1月～2020年12月進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者102例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組51例、干預(yù)組51例，分別進(jìn)行常規(guī)干預(yù)、常規(guī)干預(yù)+自我效能干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分與異常情緒評(píng)分（焦慮、抑郁），生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組自我效能感差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組自我效能感評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組異常情緒評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態(tài)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)乳腺癌手術(shù)患者采取自我效能干預(yù)可顯著改善其自我效能感，提高生活質(zhì)量與患者滿意度。

關(guān)鍵詞：自我效能;乳腺癌手術(shù);效能感;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0083-03

乳腺癌是由于多種致癌因素引起乳腺上皮組織發(fā)生增殖失控，所形成的一種惡性腫瘤，由于病情、手術(shù)化療的影響，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重身心問題，自我效能感較低、心理負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重影響患者身心健康，威脅生命安全[1]。患者在手術(shù)后接受一定的臨床干預(yù)，可有效改善其機(jī)體恢復(fù)情況，緩解病情，但常規(guī)干預(yù)對(duì)患者心理狀態(tài)關(guān)注度較低，無法減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善負(fù)面情緒。相關(guān)研究顯示[2]，自我效能干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用效果顯著，可增強(qiáng)其自我效能感，緩解不良情緒，改善生活質(zhì)量。但有關(guān)自我效能干預(yù)臨床相關(guān)研究較少，因此，本文作者選擇2019年1月～2020年12月在單縣中心醫(yī)院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者102例作為研究對(duì)象，展開以下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇單縣中心醫(yī)院2019年1月～2020年12月進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者102例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組51例、干預(yù)組51例，常規(guī)組年齡34～65歲，平均（49.50±3.29）歲，婚姻狀況：未婚5例、已婚46例，文化程度：本科及以上16例、高中學(xué)歷23例、初中及以下學(xué)歷12例;干預(yù)組年齡35～65歲，平均（50.00±3.31）歲，婚姻狀況：未婚6例、已婚45例，文化程度：本科及以上17例、高中學(xué)歷22例、初中及以下學(xué)歷12例;兩組一般臨床資料差異不顯著（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行活組織病理檢查均符合乳腺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并符合手術(shù)指征[3];具有乳房腫塊、乳頭乳暈改變、乳頭溢液等臨床癥狀;知情本次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;合并精神類疾病、具有意識(shí)障礙患者;一般臨床資料不全者;依從性較差者。

1.3? 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)：①采取音樂療法、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練法、情感宣泄法、引導(dǎo)想象等放松訓(xùn)練法，緩解其不良情緒。②進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)行健康操，也可進(jìn)行爬樓梯、散步、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式。

干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)+自我效能干預(yù)：①建立自我效能干預(yù)小組。以自我效能理論知識(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施自我效能干預(yù)模式，小組由病情相關(guān)科室、心理科醫(yī)護(hù)人員組成，小組組長由經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的主治醫(yī)師擔(dān)任，由經(jīng)驗(yàn)豐富、考核成績優(yōu)異的護(hù)理人員為小組成員，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)措施。②幫助患者樹立自我效能意識(shí)。向患者講述自我效能相關(guān)知識(shí)，自我效能感的重要性，對(duì)患者面對(duì)疾病的態(tài)度、信心與積極性起到重要作用。對(duì)患者進(jìn)行自我效能知識(shí)宣教，可使患者面對(duì)疾病樹立自我效能意識(shí)，保持積極態(tài)度與正確看法;對(duì)患者進(jìn)行語言激勵(lì)、行為鼓勵(lì)方法，增強(qiáng)患者自我效能感，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③進(jìn)行社會(huì)支持，提高自我效能感。由醫(yī)護(hù)人員、患者家屬相互合作，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理指導(dǎo)，多贊美、鼓勵(lì)患者，告知患者治療后身體形象的改善，使患者樹立信心，從內(nèi)心感受到自己保持信心、通過努力配合醫(yī)護(hù)人員，可使病情得到緩解。此外，患者家屬給予更多的支持與關(guān)愛，使患者感受到家人的關(guān)愛與呵護(hù)，增加戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)力，提高對(duì)術(shù)后生活的信心，增強(qiáng)自我效能感。④增強(qiáng)自我效能感、明確目標(biāo)?；颊邔?duì)術(shù)后生活充滿信心后，會(huì)積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，加強(qiáng)肢體訓(xùn)練，每次訓(xùn)練結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行贊賞、肯定。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分與異常情緒評(píng)分（焦慮、抑郁），生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度。（2）自我效能感評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：參照一般自我效能感量表，共分為10個(gè)維度，最高40分，分?jǐn)?shù)高低與自我效能感高低成正比[4]。（3）焦慮/抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：參照焦慮/抑郁自評(píng)量表，滿分均為100分，分別以50分、53分為分界值，評(píng)分高低與焦慮/抑郁嚴(yán)重程度正相關(guān)。（4）生活質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：參照生活質(zhì)量評(píng)分量表，0～100分，共分為生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態(tài)四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量高低正相關(guān)[7]。（5）護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)小組發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，最高100分，0～67分：不滿意;68～89分：滿意;90～100分：非常滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+非常滿意度[8]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分

護(hù)理前，兩組自我效能感差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組自我效能感評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組護(hù)理前后異常情緒

護(hù)理前，兩組異常情緒評(píng)分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，干預(yù)組生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態(tài)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，對(duì)于此種疾病，根據(jù)患者腫瘤生物學(xué)行為、身體狀況采取多種治療手段，局部與全身治療相結(jié)合，以提高患者療效，改善生活質(zhì)量，但乳腺癌疾病病情較為嚴(yán)重，患者極易出現(xiàn)恐懼不安、擔(dān)憂、懼怕等不良情緒，長期負(fù)面情緒會(huì)影響其身心健康，嚴(yán)重者會(huì)失去對(duì)生存的期望。自我效能也可理解為“自我能力”，是人對(duì)某種事物的信心，屬于一種主觀判斷，決定面對(duì)事件的信心，成功經(jīng)驗(yàn)會(huì)增強(qiáng)自我效能，自我效能感越強(qiáng)，戰(zhàn)勝某件事件的信心越足，信念感越強(qiáng)[9]。相關(guān)研究顯示[10]，自我效能水平較高的乳腺癌化療患者，對(duì)于身心健康認(rèn)知評(píng)價(jià)更加客觀性與理性，可正確看待自身疾病，積極面對(duì)疾病對(duì)于身體的影響，能夠及時(shí)疏解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

本文研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后，干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分高于常規(guī)組，生理功能、軀體疼痛、情感智能、精神狀態(tài)高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。邱曉倩[11]研究得出，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，負(fù)性情緒、生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且效能組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），與本文研究一致。分析其原因，通過建立效能干預(yù)小組，使其干預(yù)措施更具針對(duì)性，告知其自我效能感相關(guān)知識(shí)及重要性，可使其樹立自我效能意識(shí)，正確看待疾病，保持積極態(tài)度，通過社會(huì)支持，可使其感受到關(guān)愛，增加戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)力，提高對(duì)術(shù)后生活的信心，增強(qiáng)自我效能感，通過運(yùn)動(dòng)，給予肯定與贊賞，使其體會(huì)到成功的喜悅，在此過程中增加自我效能感。

綜上所述，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者采取自我效能干預(yù)可顯著改善其自我效能感與狀態(tài)自尊水平，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量與患者滿意度，價(jià)值顯著，值得臨床應(yīng)用。

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