葛安國

摘? 要：目的? 對于急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，分析頭孢噻肟鈉、頭孢唑肟鈉兩種藥物的效果對比。方法? 隨機收集98例山東省臨沂市榮軍醫(yī)院2019年7月～2020年4月收治的急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，以其先后入院時間為準，分為對照組與觀察組，各49例，對照組給予頭孢唑肟鈉治療，觀察組給予頭孢噻肟鈉治療。比較兩組臨床治療療效，及治療前與治療后3 d、7 d腸系膜淋巴結(jié)情況。結(jié)果? 與對照組比較，觀察組的治療總有效率更高（P<0.05）。治療前，腸系膜淋巴結(jié)情況兩組比較無明顯差異（P>0.05）;與對照組比較，治療后3 d、7 d，觀察組的淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比更低（P<0.05）。結(jié)論? 對于急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療都具有一定療效，但頭孢噻肟鈉治療有效率更高，值得臨床參考。

關(guān)鍵詞：頭孢噻肟鈉;頭孢唑肟鈉;急性腸系膜淋巴結(jié)炎;淋巴結(jié)縱徑;淋巴結(jié)橫徑

中圖分類號：R574? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0149-02

急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎，是一種影響腸系膜淋巴結(jié)的炎癥性疾病，此病多由細菌感染引起，多發(fā)生于7歲兒童以下，且男孩多于女孩，此病患兒主要會出現(xiàn)發(fā)熱、急性腹痛癥狀，發(fā)病早期體溫迅速升高，還會出現(xiàn)急性腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等，不利于患兒健康成長，威脅生命安全[1]。臨床治療此病多采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉，其中頭孢唑肟鈉屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療由各種感染引起的疾病，具有強大的抗菌作用;頭孢噻肟鈉屬于半合成的第三代頭孢菌素，對鏈球菌抗菌作用較強[2]。本文為進一步探討頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對比，隨機收集98例山東省臨沂市榮軍醫(yī)院2019年7月～2020年4月期間收治的急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒作為研究對象，展開以下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機收集2019年7月～2020年4月山東省臨沂市榮軍醫(yī)院收治的98例急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，以其先后入院時間為準，分為對照組、觀察組，各49例。對照組給予頭孢唑肟鈉治療，觀察組給予頭孢噻肟鈉治療。對照組男28例、女21例;年齡3～8歲，平均（5.50±1.12）歲;病程5～25 d，平均（15.00±3.21）d。觀察組男29例、女20例;年齡3～7歲，平均（5.00±1.15）歲;病程4～25 d，平均（14.50±3.23）d。兩組患兒一般臨床資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡在3～8歲之間;②上呼吸道感染后出現(xiàn)右下腹急性疼痛癥狀，腹痛起病較急，但間歇期無不適癥狀，右下腹壓痛不固定且范圍大;③具有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適、右下腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀。④患兒家屬均知情本次研究，且簽署同意書。

排除標準：①合并嚴重心腦血管病者;②對本次所使用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉藥物過敏者;③一般臨床資料不全，依從性不佳者。

1.3? 方法

兩組患兒均接受常規(guī)干預：叮囑患兒家屬監(jiān)督患兒保持臥床休息，禁飲食，對其生命體征進行嚴密監(jiān)測，進行靜脈補液，糾正水電解質(zhì)失衡情況。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組患兒頭孢唑肟鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056389，規(guī)格 2.0 g）進行靜脈滴注，每次滴注劑量為60～100 mg/kg，并加入0.9% Nacl溶液100 mL，每天分為2次注射，連續(xù)治療7 d。

觀察組：在常規(guī)干預基礎(chǔ)上給予注射用頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20043013，規(guī)格 2 g×1支/盒）行靜脈滴注，每次滴注劑量為60～100 mg/kg，并加入0.9% 氯化鈉溶液100 mL，每天分為2次注射，連續(xù)治療7 d。

1.4? 觀察指標

比較兩組臨床治療療效，治療前、治療后3 d、7 d腸系膜淋巴結(jié)情況（淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比）。治療總有效率判定標準。治愈：喉痛、發(fā)熱、倦怠不適、右下腹痛等臨床癥狀消失，經(jīng)超聲檢查，其腫大的腸系膜淋巴結(jié)縮小3/4及以上。顯效：喉痛、發(fā)熱、倦怠不適、右下腹痛等癥狀顯著改善，腸系膜淋巴結(jié)縮小1/2及以上。有效：喉痛、發(fā)熱、倦怠不適、右下腹痛等癥狀有所改善，腸系膜淋巴結(jié)縮小1/2以下。無效：患兒喉痛、發(fā)熱、倦怠不適、右下腹痛等臨床癥狀未發(fā)生任何變化，腸系膜淋巴結(jié)未縮小。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療療效比較

將兩組的治療總有效率進行比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后腸系膜淋巴結(jié)情況比較

將兩組的腸系膜淋巴結(jié)情況進行對比，治療前，兩組比較無明顯差異性（P>0.05）;治療后3 d、7 d，與對照組比較觀察組的淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比均更低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于回腸的末端，最常見病因為鏈球菌的血行感染，患兒淋巴結(jié)主要呈多發(fā)性充血、腫大，其腹腔內(nèi)具有少量的炎性滲液，患兒發(fā)病前多會出現(xiàn)喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)臍部、右小腹疼痛，有時還會引起腹瀉、便秘癥狀。針對此癥，臨床多采用抗生素治療，但此病病程較長，且易復發(fā)，嚴重影響患兒健康成長，嚴重者危及生命。研究顯示，給予患兒頭孢噻肟鈉與頭孢唑肟鈉可有效改善患兒不良癥狀，控制病情發(fā)展，具有較高的臨床應用價值[4]。莫新江[5]在相關(guān)研究中給予對照組頭孢唑肟鈉，給予研究組頭孢噻肟鈉，得出研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患兒腸系膜淋巴結(jié)情況均得到了改善，但研究組改善程度更佳，且治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療后淋巴結(jié)縱徑、橫徑、縱徑/橫徑比值均有所降低，但觀察組更明顯，觀察組患兒治療療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。這與莫新江相關(guān)研究具有一致性，此數(shù)據(jù)可表明，孢唑肟鈉、頭孢噻肟鈉兩種藥物相比較，頭孢噻肟鈉應用效果更顯著。究其原因，兩種藥物均具有較強的抗菌作用，可顯著作用于大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等陰性桿菌，可起到抗炎作用。此外，兩種藥物對于機體的免疫反應具有降低作用，可使患兒免疫細胞數(shù)量逐漸恢復至正常，改善淋巴組織增生現(xiàn)象，減少細菌毒素。但兩種藥物相比，頭孢唑肟鈉極易產(chǎn)生一定的耐藥性，頭孢噻肟鈉通過與細菌的青霉素結(jié)合蛋白進行結(jié)合，對細菌的增值產(chǎn)生抑制作用，從而起到殺菌、抗炎的作用，使細菌霉素的產(chǎn)生顯著減少，有效糾正電解質(zhì)、酸堿平衡，促進血液循環(huán)。

綜上所述，對于急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，采用頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療都具有一定療效，但頭孢噻肟鈉治療有效率更高，臨床應用價值顯著，值得參考。

參考文獻

[1]曹媛，吳桂蓮.頭孢噻肟鈉/他唑巴坦鈉治療急性細菌性下呼吸道感染對患者血清PCT、CRP和SAA水平的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（22）：3119-3122.

[2]張雯，鈕妍，胡利軍，等.百笑灸聯(lián)合中藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2018，25（2）：4-6.

[3]彭林強，薛滿，馬春利，等.頭孢噻肟鈉聯(lián)合酚妥拉明治療重癥肺炎療效及對患兒肺功能、免疫功能、炎癥因子水平的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（11）：1556-1559.

[4]劉思嘉，孫麗平.孫麗平治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（2）：233-235.

[5]莫新江.頭孢噻肟鈉和頭孢唑肟鈉治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（1）：157-159.