周明廣

【摘要】目的：探討心包內(nèi)注入尿激酶治療結(jié)核性心包炎患者臨床價(jià)值。方法：選取來(lái)我院就診結(jié)核性心包炎患者86名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式將其平均分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合心包內(nèi)注入尿激酶治療的方法。觀察兩組患者治療的臨床效果，并對(duì)比治療前后患者心包肥厚的情況。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為90.6%，對(duì)照組治療有效率為79%，觀察組患者住院時(shí)間也比對(duì)照組短。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)核性心包炎患者采取心包內(nèi)注入尿激酶進(jìn)行治療，可以有效地改善心包肥厚的情況，消除心包積液，縮短患者治療的時(shí)間，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心包內(nèi)注入尿激酶;結(jié)核性心包炎;臨床價(jià)值

前言

結(jié)核性心包炎是比較常見(jiàn)的心包病變，其中有一半以上的患者是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌引發(fā)的，該疾病的致死率比較高，并且患者常伴有心包粘連或肥大等情況，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦。治療該疾病的主要方式是抗結(jié)核手術(shù)，但是臨床的治療效果不明顯，并且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了提高治療的效果，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上融合心包內(nèi)注入尿激酶治療方式，能有效地預(yù)防心包阻塞，提高疾病的治療效果。因此，本文探究心包內(nèi)注入尿激酶治療疾病的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月——2019年8月在我院進(jìn)行治療的結(jié)核性心包炎患者86名作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組43例，其中對(duì)照組患者的平均年齡為（35.15±2.37）歲;觀察組患者的平均年齡（36.81±3.23）歲。兩組患者的一般資料具有對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)治療方法，口服利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物，并結(jié)合中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行治療。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合心包內(nèi)注入尿激酶的方法，具體的治療方式是讓患者采取半坐位的體位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，并根據(jù)心臟彩超的結(jié)果選擇合適的穿刺位置。在此過(guò)程中要利用力對(duì)卡因進(jìn)行分層次的浸潤(rùn)麻醉，當(dāng)麻醉起效后利用穿刺針進(jìn)行穿刺，并確保穿刺針在負(fù)壓的情況下進(jìn)針，當(dāng)液體涌入穿刺針的注射器后，用擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚將引導(dǎo)絲送入并退出穿刺針，再將中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行固定，并與引流袋連接，觀察液體的流出速度，利用限速夾控制流速，第一次收取積液時(shí)控制在300ml以內(nèi)，隨后可控制在500ml內(nèi)。積液引流結(jié)束后，30萬(wàn)IU的尿激酶中加入50ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋，將其注入心包內(nèi)，并閉管四小時(shí)，使心包可以充分地吸收藥物。最后，在術(shù)后一天后再將夾管拔出，通過(guò)超聲彩超確定心包積液消失后，方可將引流管也摘除，進(jìn)行消毒敷料包扎。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄與對(duì)比，如心包積液消除時(shí)間、住院時(shí)間以及心包肥厚的數(shù)值等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x ?±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療有效性比對(duì)照組高出11.6% ，并且兩組數(shù)值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)記錄分析可以看出，觀察組患者心包積液消除的時(shí)間比對(duì)照組早，并且住院時(shí)間相對(duì)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后心包肥厚情況

治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的心包肥厚程度大于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

3.討論

結(jié)核性心包炎疾病的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，采取傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式見(jiàn)效緩慢，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。傳統(tǒng)的治療方案容易誘發(fā)眾多并發(fā)癥，如心肌損傷、心律失常等。在治療過(guò)程中心包積液不容易被排出，而結(jié)合心包內(nèi)注入尿激酶的治療方式進(jìn)行引流，可以縮短積液消除的時(shí)間，取得良好的治療效果。

結(jié)核性心包炎在發(fā)病過(guò)程中，結(jié)核桿菌會(huì)對(duì)心包膜造成刺激，使其出現(xiàn)充血、水腫等情況，從而引發(fā)心包肥厚或者心包粘連，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)能力，盡早治療減少粘連是避免該情況出現(xiàn)的主要措施。

本文中觀察組患者采取心包內(nèi)注入尿激酶的方法，治療的有效性比對(duì)照組要高11.6%，這說(shuō)明治療疾病的效果比較顯著，能及時(shí)地消除心包積液，幫助心臟恢復(fù)正常的功能。結(jié)核性心包炎還會(huì)出現(xiàn)大量的心包積液，通過(guò)上述結(jié)果可以看出，觀察組患者心包積液消除的時(shí)間比對(duì)照組早，說(shuō)明在心包內(nèi)注入尿激酶能幫助心包積液吸收，減少心包粘連，提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，規(guī)律地使用抗結(jié)核藥物，并采取心包內(nèi)注入尿激酶的方式，治療結(jié)核性心包炎效果明顯，能在短期內(nèi)緩解心包壓塞的情況，并能縮小心包肥厚的程度，安全性比較高，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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