甲狀腺癌術后并發(fā)癥的觀察及護理

周方 趙利文 韓雯 邢紅巖

【摘要】目的：對甲狀腺癌患者的術后并發(fā)癥情況進行觀察，并采取相應的護理措施，以提高患者的術后生活質量。方法：對2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術治療的60例患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)術后護理方法的不同，特將60例患者分為參照組和實驗組，參照組（n=30）采用常規(guī)護理，實驗組（n=30）實施圍術期針對性護理，在護理期間仔細觀察兩組患者的并發(fā)癥情況和生活質量水平。結果：在對兩組患者進行精心觀察和護理后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%），且實驗組患者的心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組，兩組之間的對比存在顯著差異。結論：甲狀腺癌患者在經過手術治療后，對其進行精心觀察和有效護理均可以改善術后并發(fā)癥情況，對于提高甲狀腺癌患者健康水平具有重要意義。

【關鍵詞】甲狀腺癌;并發(fā)癥;護理

現(xiàn)階段，甲狀腺癌已經成為嚴重威脅人們身體健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因可能和雌激素分泌過多、攝碘含量過高等相關。目前臨床上針對甲狀腺癌治療仍采用外科手術的方式，但由于甲狀腺解剖結構相對復雜，且病灶部位和氣管、神經等部位距離相近，術后若護理不到位很容易引起并發(fā)癥。因此，為了加快甲狀腺癌患者術后的恢復進程，本文現(xiàn)對我院60例患者的術后恢復情況進行觀察，并采取有效的護理措施，以減少并發(fā)癥發(fā)生率。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2020年3月～2021年3月期間在我院接受甲狀腺癌手術治療的60例患者臨床資料進行回顧性分析，并將患者分為參照組和實驗組，每組各30人。參照組男女患者各占人數(shù)9例、21例，年齡29歲～67歲，平均年齡（45.2±1.1）歲;實驗組男女患者各占人數(shù)11例、19例，年齡31歲～69歲，平均年齡（44.1±1.3）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組實施常規(guī)護理。具體內容為：（1）密切關注患者術后的傷口情況;（2）對患者的生命體征、身體指標進行監(jiān)測;（3）記錄患者每天的病情變化和身體恢復情況。

1.2.2實驗組

實驗組實施圍術期針對性護理。具體內容為：（1）出血護理。由于甲狀腺所處部位血管豐富，大部分患者會在術后24h內出現(xiàn)切口出血的情況，因此，在手術結束后，應密切關注患者的傷口情況。（2）窒息護理。在甲狀腺癌術后并發(fā)癥中，窒息被視為最嚴重的并發(fā)癥之一，醫(yī)護人員在觀察患者呼吸脈搏和傷口情況時，還應做好氣管塌陷或堵塞的處理工作，以免發(fā)生窒息。同時，在患者咳嗽時，醫(yī)護人員還應告知其正確的咳嗽方法，并幫助患者翻身、扣背，避免出現(xiàn)咯痰的問題。（3）手足麻木或抽搐護理。在術后1-3天內，要重點觀察患者的手足、面部和口唇情況，如果患者手足麻木比較嚴重的話，需及時對其實施靜脈輸液治療，并督促其在飲食中減少磷元素食物的攝入。（4）神經損傷護理。在術后三四天后，可鼓勵患者大聲說話，由此來判斷其是否出現(xiàn)神經損傷的問題。針對已經出現(xiàn)神經損傷的患者，需給予其營養(yǎng)神經藥物治療，并在日常護理中引導患者建立身體康復的信心。（5）肩頸功能障礙護理。甲狀腺癌手術一般都需要做頸部淋巴結清掃術，在熟手難免會出現(xiàn)肩臂綜合征，定期對患者進行漸進式鍛煉，能有效促進患者肩頸功能的恢復，促進血液循環(huán)，加快機體恢復。

1.3觀察指標

對兩組患者術后的并發(fā)癥情況和生活質量水平進行對比分析。術后并發(fā)癥包括窒息、傷口出血滲血、手足麻木、肩頸功能障礙等，生活質量水平則采用GQOL-74量表對患者進行評定，包括心理功能、軀體功能、角色功能和社會功能，生活質量評分越高，說明患者的身體情況越好。

2 結果

2.1兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在對兩組患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的總病發(fā)率（13.33%）明顯低于對照組（43.33%），有顯著差異。

2.2兩組術后生活質量比較

在對兩組患者進行治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組，有顯著差異。

3 討論

現(xiàn)階段，甲狀腺癌的臨床治療多采用手術治療，這一治療方式雖然手術成功率高，但會對患者術后造成較大創(chuàng)傷，包括出血、窒息、神經損傷、肩頸功能障礙、氣管塌陷等并發(fā)癥，對患者生命安全和身體健康均構成嚴重威脅。因此，為了降低甲狀腺癌術后并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)護人員有必要對患者實施圍術期護理和觀察，密切關注患者的恢復情況和病情變化，以改善患者預后。

本文研究中實驗組患者護理效果優(yōu)于參照組患者，說明在對甲狀腺癌患者術后進行精心觀察和護理后，能將并發(fā)癥帶來的危險和痛苦降至最低，有利于保障患者的身體健康和生命安全。同時，在護理甲狀腺癌患者期間，醫(yī)護人員的自身能力水平也有所提升。

綜上所述，良好的護理操作和細致的觀察，有利于降低甲狀腺癌術后并發(fā)癥發(fā)生率。在此基礎上，醫(yī)護人員也應和患者家屬加強配合，在醫(yī)護人員的專業(yè)指導下照顧患者，這對于加快患者的恢復進程、提高臨床護理水平具有重要意義。

參考文獻：

[1]汪海泉.甲狀腺癌術后發(fā)生并發(fā)癥的觀察研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017（65）：40-40.

[2]莊燕君.甲狀腺癌手術患者術后并發(fā)癥的護理措施與護理效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（059）：11805-11806.

[3]丁俊梅.預防性護理對甲狀腺癌根治術術后并發(fā)癥的預防作用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（07）：207-208.