李梅

【摘要】目的：觀察羊水栓塞產婦的護理干預效果。方法：在2019年5月-2021年4月期間選取51例羊水栓塞產婦開展研究，采用隨機數字表法，劃分對照組（n=25，常規(guī)護理）和觀察組（n=26，針對性護理），比較妊娠結局、并發(fā)癥。結果：觀察組產婦的不良妊娠結局、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，兩組數據具備差異性（P﹤0.05）。結論：在羊水栓塞產婦中實施針對性護理，利于改善妊娠結局，控制并發(fā)癥。

【關鍵詞】羊水栓塞;針對性護理;妊娠結局;并發(fā)癥

在即將臨盆產婦中，羊水栓塞較常見。數據提示，羊水栓塞致死率高達80%，需及時處理，保障產婦及胎兒健康。針對該疾病，臨床應及早診斷、治療，使用肝素等，并加強護理。由于常規(guī)護理過于單一，有效性不強，逐漸被針對性護理替代，臨床護理內容、方法更加具體，利于風險規(guī)避。借助已知病例介紹針對性護理在羊水栓塞產婦中的應用效果。見報道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗時間2019-5至2021-4，實驗對象即51例羊水栓塞產婦。通過隨機數字表方式，劃分對照組25例和觀察組26例。對照組年齡22-40歲，平均（31.32±2.56）歲;初產婦15例，經產婦10例;孕周37-41周，平均（39.43±1.02）周。觀察組年齡最小23歲，年齡最大39歲，均值（31.44±2.38）歲;初產婦和經產婦例數均等;孕周38-40周，均值（39.41±1.11）周。兩組基礎數據信息（性別、年齡、產次、孕周）差別不明顯（P﹥0.05），可比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，為產婦提供飲食、用藥、母乳喂養(yǎng)指導，監(jiān)測其生命體征等。觀察組實施針對性護理，如下：①產前評估：評估羊水栓塞癥狀，協(xié)助產婦進行各項檢查，幫助其了解羊水栓塞知識，對人工破膜時間加以明確，最大限度縮短產程，確保母嬰安全。②產后護理：監(jiān)測產婦生命體征，評估其心理狀態(tài)，對于呼吸急促、血壓不穩(wěn)等情況，第一時間處理、搶救。③搶救護理：配合臨床醫(yī)師工作，盡快把靜脈通道建立起來，遵遺囑吸氧，保證血氧供應;及時對口腔、呼吸道分泌物進行清潔，保持其暢通;對于疼痛劇烈者，以呼吸、音樂、按摩等方式進行鎮(zhèn)痛處理，倘若必要，在醫(yī)師建議下，適當實施阿托品、杜冷丁鎮(zhèn)痛;時刻監(jiān)測產婦的出血情況，倘若產后24h出血量在400ml以上，第一時間與醫(yī)師溝通，根據癥狀，進行止血、輸血處理，發(fā)揮低分子肝素鈉作用，對血凝進行有效預防;監(jiān)測產婦的尿量，注意檢測各項腎功能指標。④心理護理：在護理工作中，關注產婦、家屬情緒，主動與其溝通，介紹羊水栓塞知識、發(fā)病機制、注意事項，分享成功病例，消除其恐懼感，呼吁其更好地配合臨床治療及護理工作，改善分娩結局，確保母嬰安全。

1.3觀察指標

①妊娠結局：早產、流產、宮內窒息。發(fā)生率用百分數表示。

②并發(fā)癥：記錄再出血、腸瘺、感染等并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

匯總整理實驗數據（版本：SPSS23.0）填錄至統(tǒng)計學工具內讀取。計數資料（妊娠結局、并發(fā)癥）用（n，%）表示，X2檢驗;計量資料呈現形式（`x±s）表示，驗證方式t。P﹤0.05提示數據差異顯著。

2結果

2.1兩組妊娠結局比較

觀察組產婦的不良妊娠結局發(fā)生率比對照組低，比較組間數據差別明顯（P﹤0.05）。如表1所示

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產婦的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數據對比差異顯著（P﹤0.05）。詳見表2

3討論

羊水栓塞作為產科并發(fā)癥，情況危急，控制難度大，病情進展快。盡管該病的發(fā)生概率并不是很大，但死亡率非常高，需引起足夠重視。在臨床實踐中，要認識到護理工作的價值。依據羊水栓塞產婦的癥狀、特點，從產前評估、產后護理、搶救護理、心理護理等多個方面開展護理操作。該背景下，產前評估的價值在于明確產婦的實際狀況，便于第一時間明確護理流程、方法，使護理操作過程更加科學、有效;產后護理很大程度上規(guī)避了并發(fā)癥，對恢復有利;搶救護理的價值在于針對產婦具體狀況，給予針對性強的搶救措施，使其在短時間內得到有效救治;心理護理則能夠疏解產婦及家屬的恐懼、抑郁等消極心理狀態(tài)，增強其在臨床護理工作中的積極性和配合度，于恢復有利。結果顯示，觀察組產婦的不良妊娠結局為3.85%，較對照組的32.00%低;觀察組產婦的并發(fā)癥僅為3.85%，較產婦的28.00%低，非同組數據具備可見差異（P﹤0.05），提示在羊水栓塞產婦中實施針對性護理，效果顯著，不僅能夠使妊娠結局得到明顯改善，還能夠對并發(fā)癥進行有效控制。

綜上，將針對性護理應用到羊水栓塞產婦中，能夠改善妊娠結局，安全性強，值得推廣。

參考文獻：

[1]周英.產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（12）：1677-1679.

[2]袁春燕，劉楊，王穎惠.精心護理干預在羊水栓塞高危產婦中的應用觀察[J].醫(yī)藥與保健，2019，27（8）：168-169.

[3]鄧聰.健康教育在剖宮產術后羊水栓塞急救護理中的應用及產婦不良情緒產生的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（4）：106-109.

[4]沈志敏，韋玉瓊.產婦羊水栓塞護理中運用圍生期臨床護理路徑的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（，11）：253.