張迎銀

【摘要】目的：對急性闌尾炎手術(shù)治療患者實施心理護(hù)理干預(yù)的對策，分析護(hù)理實施對于患者焦慮情緒改善所產(chǎn)生的積極護(hù)理影響。方法：護(hù)理分析開展于2019年4月～2020年10月，將我院接診的84例實施急性闌尾炎手術(shù)治療的患者作為分析對象?；颊吲R床資料完整，對本次研究知情。為了形成護(hù)理對照，按照隨機(jī)的原則將患者分成觀察組和對照組，單組的例數(shù)是42例，觀察組在手術(shù)期間給予心理護(hù)理干預(yù)，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比指標(biāo)：①護(hù)理前、后患者的焦慮、抑郁情緒評分;②護(hù)理滿意率數(shù)據(jù);③生活質(zhì)量評分。結(jié)果：①未護(hù)理時，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分相近，P>0.05;在護(hù)理后，觀察組患者的兩項情緒指標(biāo)評分明顯下降，與對照組相對應(yīng)的指標(biāo)對比P<0.05;②觀察組患者的護(hù)理總滿意率是95.24%，高于對照組80.95%，P<0.05;③觀察組患者生活質(zhì)量評分高，P<0.05。結(jié)論：急性闌尾炎患者在手術(shù)治療期間會出現(xiàn)焦慮等不良情緒，影響手術(shù)的治療效果。對患者開展心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的心態(tài)，同時推動護(hù)理發(fā)展，提升患者對護(hù)理的滿意程度，建議應(yīng)用在護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;手術(shù);心理護(hù)理干預(yù);焦慮情緒;護(hù)理影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

急性闌尾炎是臨床上常見急腹癥，因感染、闌尾管腔狹窄或血供障礙等因素造成，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點。若治療延誤進(jìn)展至穿孔，會增加疾病治療風(fēng)險，影響患者的預(yù)后和生命安全。當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病后，患者會出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，此時闌尾梗阻、胃腸功能障礙等因素對闌尾管腔粘膜造成損傷，增加腹腔感染風(fēng)險。當(dāng)前有效的治療方式是手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段應(yīng)用較多的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。大部分患者對手術(shù)治療存在恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，這對于治療的配合和手術(shù)預(yù)后會產(chǎn)生影響，因此需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，改善患者的情緒狀態(tài)，本文提出心理護(hù)理干預(yù)的模式，分析其實施在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中所取得的實際作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

護(hù)理分析開展于2019年4月～2020年10月，抽取我院接診的急性闌尾炎患者84例作為本次護(hù)理的對象，患者的臨床資料完整，精神狀態(tài)良好，具有獨立溝通的能力和認(rèn)知能力。納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過腹腔鏡和臨床特征等檢查確診為急性闌尾炎，需要接受手術(shù)治療;患者對本次研究護(hù)理知情，簽署護(hù)理知情書;臨床病歷具有研究代表性。排除指標(biāo)：其他急腹癥;合并慢性病;合并心腦血管疾病;存在惡性腫瘤疾病;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意識狀態(tài)不佳;不同意參與護(hù)理研究等。

在研究中，為了形成護(hù)理對照，將患者平均納入兩個護(hù)理小組，分別是觀察組與對照組。觀察組：組內(nèi)有男性患者有23例，女性患者有19例，患者的年齡范圍是22-68歲，平均年齡是（43.58±1.03）歲。對照組：組內(nèi)有男性患者22例，女性患者有20例，患者的年齡介于23-69歲之間，平均年齡是（45.06±1.15）歲。經(jīng)過檢驗對比，兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)無差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1對照組

向患者實施的護(hù)理方式是圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式，基于普外科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方式，在患者入院后，護(hù)理人員要對患者和家屬進(jìn)行健康教育，講解急性闌尾炎的發(fā)病原因和手術(shù)治療流程等，使患者對手術(shù)治療有正確的認(rèn)知，消除誤解。協(xié)助患者辦理各項手續(xù)，做好手術(shù)前的相關(guān)檢查和準(zhǔn)備工作，如各種理化檢查、腸道清潔和備皮等。在手術(shù)期間要密切檢測患者的各項生命體征，做好保溫和補(bǔ)液護(hù)理，術(shù)后要保持管道的通暢等，發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充營養(yǎng)。觀察傷口愈合的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有紅腫、滲液等情況時要遵照醫(yī)囑給予抗感染治療等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者增加心理護(hù)理干預(yù)，實施的要點如下：（1）增加溝通頻率（術(shù)前）。護(hù)理人員對患者的心理疏導(dǎo)基于良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要保持親切、溫和的語氣主動與患者溝通。當(dāng)患者初入院時，護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解患者的病情狀態(tài)，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查、手續(xù)辦理和術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。耐心與患者進(jìn)行健康宣講，強(qiáng)化患者對急性闌尾炎疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知，特別是對手術(shù)的流程、安全性和優(yōu)勢等，鼓勵患者用積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。結(jié)合往期康復(fù)效果較好的病例來消除患者不必要的緊張和擔(dān)憂。當(dāng)患者有緊張、焦慮等情緒時，要采用勸慰、支持性的語言來減輕患者的術(shù)前內(nèi)心壓力。（2）全程陪護(hù)（術(shù)中）。術(shù)中麻醉前，護(hù)理人員要再次安撫患者的情緒，告知患者不要緊張，減輕內(nèi)心壓力。告知患者自己要全程陪護(hù)，讓患者安心配合手術(shù)，保證手術(shù)的順利開展。（3）強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)（術(shù)后）。在患者手術(shù)順利完成后，要親自將患者送回病房，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，使患者安心休養(yǎng)，不要擔(dān)憂手術(shù)的治療效果。加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。講解術(shù)后飲食的要點，要保持清淡的飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)效果。家屬要做好患者的陪伴，提升情感支持。觀察患者術(shù)后傷口恢復(fù)的效果，定期換藥，保持敷料的清潔和干燥。發(fā)現(xiàn)傷口有滲液、紅腫等癥狀時，要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。鼓勵患者早期下床活動，幫助疾病早期康復(fù)效果。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛是造成患者焦慮情緒的重要原因，疼痛對于患者而言是負(fù)面應(yīng)激，因此要做好患者的術(shù)后疼痛護(hù)理。評估患者術(shù)后疼痛的嚴(yán)重程度，若疼痛癥狀較輕，可以采用注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。告知患者術(shù)后疼痛是正常癥狀，提升患者對疼痛的耐受力。若疼痛癥狀明顯，已經(jīng)影響患者的睡眠時，要采用藥物鎮(zhèn)痛的方式，如鎮(zhèn)痛泵、服用止痛藥等，緩解患者的疼痛癥狀。

1.3 護(hù)理評價指標(biāo)

評價本次護(hù)理效果，所選擇的指標(biāo)：（1）焦慮、抑郁情緒評分;（2）護(hù)理滿意率;（3）生活質(zhì)量評分。選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評價，需要在護(hù)理開展前、護(hù)理實施后各評估一次。兩組量表的評分與情緒狀態(tài)為負(fù)向關(guān)系，情緒狀態(tài)評分高代表著患者當(dāng)前存在的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)越差。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，了解患者對本次護(hù)理工作的滿意程度，問卷的內(nèi)容包含護(hù)患溝通、專業(yè)護(hù)理等內(nèi)容，根據(jù)評分的范圍來確定等級。問卷總分≥90分記為非常滿意，問卷總分在70-89分之間記為一般滿意，問卷評分<70分記為不滿意?；颊呖倽M意率的計算方式是非常滿意率與一般滿意率之和。選擇SF-36量表對本次患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，量表評分高可認(rèn)定患者當(dāng)前的生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次護(hù)理分析后，將本次研究的指標(biāo)納入SPSS23.0軟件中進(jìn)行分析和處理，指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄形式是（x±s）和（n，%），差異對比的檢驗工具是t和X 2。只有當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05時，可以認(rèn)定組間指標(biāo)數(shù)據(jù)形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

表1記錄兩組患者護(hù)理前、后的情緒狀態(tài)，從數(shù)據(jù)比較可知，觀察組患者在護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著的改善，評分下降，與對照組護(hù)理后的情緒指標(biāo)數(shù)據(jù)相對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意率

從表2中的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對照組，相比較對照組存在差異，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量

表3數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，觀察組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，各項指標(biāo)數(shù)據(jù)在經(jīng)過檢驗對比后，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床上常見急腹癥，臨床發(fā)病率較高，且有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的風(fēng)險。急性闌尾炎多由腹腔內(nèi)急性化膿、感染等因素誘發(fā)而起，患者發(fā)病后的臨床特征有右下腹疼痛、惡心和嘔吐等，若治療延誤出現(xiàn)闌尾穿孔的情況，會增加休克、腹膜炎和膿毒血癥等危險情況，對患者的生命安全造成威脅。外科手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療急性闌尾炎的有效方式，但患者面對手術(shù)會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。當(dāng)患者存在的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重時，會影響患者對手術(shù)的配合與生命體征狀態(tài)，降低手術(shù)治療效果。因此，在急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理中，需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的內(nèi)心壓力，使患者安穩(wěn)完成手術(shù)治療。

心理護(hù)理干預(yù)是將心理學(xué)與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，通過對患者開展有效的心理護(hù)理干預(yù)，有助于疏導(dǎo)患者在治療期間存在的不良情緒，疏導(dǎo)內(nèi)心壓力。心理護(hù)理干預(yù)開展的基礎(chǔ)是護(hù)理人員與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，使患者信任護(hù)理，良好配合。在溝通中把握患者的情緒狀態(tài)，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)。除了與患者心理疏導(dǎo)，還要進(jìn)行健康教育，增加患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知。從本次研究可知，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理。從上文表1中的數(shù)據(jù)對比可知，未經(jīng)過護(hù)理時，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯相近，在護(hù)理后，觀察組患者的情緒狀態(tài)得到改善，評分下降，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，證實心理護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行可以減輕患者的焦慮情緒，幫助患者以積極的心態(tài)面對治療。表2和表3中的數(shù)據(jù)可知，心理護(hù)理干預(yù)的實施推動護(hù)理工作的良性發(fā)展，提升患者對于護(hù)理的滿意程度與患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步證實心理護(hù)理干預(yù)所取得的積極價值。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)實施在急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理中，可以減輕患者因患病、手術(shù)治療等產(chǎn)生的焦慮情緒，改善患者的心理狀態(tài)。護(hù)理的實施促進(jìn)患者對護(hù)理的滿意度評價高，生活質(zhì)量得到明顯的提升，護(hù)理價值積極，是建議推廣的護(hù)理方式。

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