張曉萍，白莉，苗明三（河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，鄭州 450046）

古代醫(yī)者多研究本草，深知只有了解本草的作用特點，才能更好地發(fā)揮其作用[1]，而對花類藥物的認(rèn)識和應(yīng)用的重視，是歷代本草學(xué)家的一大共同之處。最古老的漢代醫(yī)方書《五十二病方》中就有以花入藥的記載，《中藥大辭典》（2006年版）共收錄307種花類藥物，其中可食用的花類藥物多達170余種。李時珍的《本草綱目》全書不過52篇章，花類藥物占據(jù)了26卷之多，可見花類藥物歷來都占據(jù)重要的位置[2]?！侗静菥V目》全面總結(jié)花類藥物的臨床作用，統(tǒng)計的花類藥物至少80種，占植物類藥物的1/10[3]。2020年版《中國藥典》一部（以下簡稱藥典）中含有大量的花類藥物，其中芫花、山金花、洋金花等均可鮮用，鳳仙花、長春花可藥用，因此本文對花類藥物的臨床應(yīng)用進行系統(tǒng)總結(jié)歸納，以期為臨床增強花類藥物應(yīng)用提供參考。

1 花類中藥材情況與分析

藥典中花類藥物總數(shù)為27種，入藥部位包括完整的花、花蕾、柱頭、花序、花托和花粉等?；愃幬镔|(zhì)輕，大多輕浮，如升陽的梅花；但亦有一些花類藥物是沉降的，如旋覆花、丁香、芫花等。

依據(jù)《中藥學(xué)》[4]及藥典[5]分類標(biāo)準(zhǔn)，對27種花類藥物進行藥性、藥味及歸經(jīng)進行統(tǒng)計分析。如果一味中藥有多個藥性藥味，則全部統(tǒng)計在內(nèi)。在27味中藥里，累計出現(xiàn)34次藥味，結(jié)果見圖1，表明藥味甘最為常見，藥性溫居多，歸肝經(jīng)最為常見?；愃幬锼幮Х秶植驾^廣，其中清熱類所占比例最高，具體情況見表1。

表1 藥典中花類藥物功效分類及代表藥物Tab 1 Efficacy classification and representative flower drugs in Chinese Pharmacopoeia

圖1 藥物藥味藥性及歸經(jīng)Fig 1 Drug taste，drug properties and drug return

在四氣方面，花類藥不僅有寒涼藥，溫?zé)崴帲€有平性藥；在毒性方面，花類藥物極少有毒性；在歸經(jīng)方面，花類藥物多入臟腑，入上焦者多。中醫(yī)學(xué)有“諸花皆升”的說法，花類藥物質(zhì)地清揚，以升浮向上居多，因此能宣能透，歷代醫(yī)家多有論述花類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用[26]，發(fā)揮著無可替代的作用。皮膚病常發(fā)于肌表之間，引起皮膚病的原因雖多，但肺主皮毛，心主血脈是基本的治療原則[27]?；愃幬镔|(zhì)輕宣達，能治心血之中火熱郁抑，又能治皮毛瘡瘍的六淫邪氣。因此花類藥物治療皮膚病具有不可替代的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》率先開創(chuàng)了花類藥物治療皮膚病的先河[1]，例如凌霄花、桃花治療面皰；金銀花、野菊花清熱解毒之花治療瘡瘍疔毒；紅花祛斑養(yǎng)膚。因花類藥物具有疏肝解郁的作用，常用于精神疾病治療中，如玫瑰花善疏肝理氣；菊花和凌霄花有平肝風(fēng)、清肝熱之效；合歡花長于解肝郁而悅心安神[28]。不同的花藥在不同種的疾病中有不同的應(yīng)用特點和區(qū)別。

2 花類中藥材作用特點分析

花類藥物多生長在植株的上部，質(zhì)地較輕，多具有上行向外透發(fā)之功用。此外，花類藥物多具芳香之氣，芳香之氣可辟穢、化濕、解郁，具體花類藥物特點見表2。

表2 花類藥物藥性特點Tab 2 Medicinal characteristics of flower drugs

花類藥物具有祛風(fēng)除濕、芳香開竅、平肝熄風(fēng)、滋陰補血、活血化瘀、溫中理氣、養(yǎng)心安神及燥濕殺蟲等廣泛的作用，具體可治療病癥見表3。

表3 花類藥物臨床應(yīng)用特點分析Tab 3 Characteristics of clinical application of flower drugs

3 含花類藥物中成藥作用特點分析

3.1 含花類藥物中成藥的劑型及藥味

藥典檢索到含花類中成藥390種，涉及14種不同的劑型。其中丸劑91種（23.3%），膠囊78種（20%），片劑72種（18.4%），顆粒劑52種（13.3%），口服液體制劑41種（10.5%），散劑20種（5.1%），貼膏劑13種（3.4%），搽劑6種（1.5%），合劑5種（1.3%），栓劑4種（1.1%），注射液3種（0.81%），酊劑2種（0.5%），沖劑2種（0.5%），噴霧劑1種（0.29%），表明丸劑在劑型中占據(jù)主要位置，酊劑和噴霧劑比較少。含花類藥物中成藥藥味最少1味，可以單獨制藥（如金銀花露、金蓮花片等），最多的含花類藥物中成藥由74味藥材組成（疏痛安涂膜劑）。藥味組成1～5味68種，6～10味120種，11～15味101種，16～20味54種，21～25味27種，26～30味7種，＞30味13種。藥味組成多集中在6～10味，符合臨床用藥規(guī)律，可以減輕肝腎負(fù)擔(dān)。

3.2 含花類藥物中成藥的臨床應(yīng)用

花類藥物中成藥按照治療疾病分類，共分為7類，見表4?；愃幬镌谂R床治療皮膚病、婦科疾病、精神疾病、心血管疾病中具有獨特的藥理作用[29-31]。例如基于脾胃升降理論治療口臭[32]，治療脾胃病如慢性胃炎[33]，治療皮膚病黃褐斑和婦科濕病[35-36]。花類藥物臨床常用藥理作用與藥典中花類藥物中成藥功能主治統(tǒng)計分析結(jié)果一致，花類藥物中成藥主要功效為疏肝解郁、化解肝郁、柔肝醒胃、活血流氣，主治氣血津液病癥，特別是郁癥。如化癥回生片用于瘀血內(nèi)阻所導(dǎo)致的婦女干血癆、產(chǎn)后血瘀等[31]。

表4 含花類藥物中成藥治療疾病分類Tab 4 Classification of diseases treated by Chinese patent medicione content flowers drugs

現(xiàn)代藥理研究表明花類藥物具有多種藥理活性，如西紅花在臨床廣泛應(yīng)用，具有治療精神類疾病、神經(jīng)退行性疾病、學(xué)習(xí)記憶障礙、心血管疾病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、高血壓、胃潰瘍、脂肪肝以及抗癲癇、抗驚厥等多種活性作用[17]，因此，西紅花是藥典中出現(xiàn)頻數(shù)最高的花類藥物。菊花具有去除活性氧自由基、加強毛細(xì)血管的抵抗力、降低血液中脂肪和膽固醇的含量、抑制腫瘤、延緩衰老及增強人體免疫力等多種藥理活性。紅花可抑制心臟，同時具有降壓作用，在臨床應(yīng)用廣泛[16]。很多花類藥物是臨床治療皮膚病和婦科病的一線藥物，如野菊花、槐花、雞冠花、紅花和旋覆花等。玫瑰花、雞冠花和辛夷等治療婦科疾病具有良好療效。玫瑰花具有抗氧化、抑菌及抗腫瘤作用；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)辛夷除治療各種皮炎之外，還具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化作用[22]。花類藥物的使用禁忌見表5。

表5 藥典中花類藥物使用禁忌Tab 5 Flower drugs contraindications in Chinese Pharmacopoeia

3.3 含花類藥物中成藥入藥特點分析

390種中成藥中，涉及的花類藥物數(shù)量最多的為紅花（146種），其次為金銀花（91種），具體情況見表6。

表6 花類藥物入藥種類及數(shù)量Tab 6 Type and quantity of flowers drugs

花類中藥最常見的入藥形式是以粉末和水煎液的形式入藥，具體入藥方式見表7。近年來超微細(xì)分化技術(shù)越來越多地應(yīng)用于中藥，是一種利用振動將傳統(tǒng)的原生藥粉末粒度從75 μm降低到5～10 μm的壓縮式粉碎技術(shù)。這種技術(shù)不僅可以達到細(xì)胞破壁的目的，還可以更多地保留原藥材成分，這就符合花類藥物多以細(xì)粉方式入藥的特點，能夠減少分離提取造成的成分損失。基于花類藥物的應(yīng)用理論，花類藥物多與其他藥物配伍進行合煎，從而減少毒性或者增強療效以更好地發(fā)揮藥效，因此水煎液為第一入藥方式。在臨床實踐應(yīng)用中需考慮藥物的毒性成分和藥效物質(zhì)基礎(chǔ)進行入藥方式的選擇，從而更好地發(fā)揮藥效。

表7 花類藥物在中成藥中的入藥方式Tab 7 Usage of flower drugs in Chinese patent medicines

4 花類藥物作用特點分析

4.1 花治多科

花類藥物在內(nèi)科疾病中應(yīng)用最多，外科普遍應(yīng)用，婦科重點應(yīng)用，兒科選擇應(yīng)用，高達25種藥物廣泛應(yīng)用于內(nèi)科?；愃幬镂骷t花、紅花、雞冠花、槐花及凌霄花涉及內(nèi)科、外科及婦科。金銀花涉及內(nèi)科、外科及兒科?；愃幬镌谥委熜难芗膊?、抑郁疾病、慢性胃炎和婦科疾病上療效明顯[34]。在內(nèi)、外、婦、兒、骨、傷、五官科有些只用一種花就有效，如血癥中的尿血，用炒槐花足矣；風(fēng)濕痹痛用防風(fēng)花煎服或菊花護膝即可；有些疾病需要與其他藥物配伍使用方可治愈?；愃幬镌谕饪萍膊【唧w運用中多有側(cè)重，反映出中醫(yī)對癥治療特點。花類藥物在治療皮膚科的黃褐斑中獨有特色，花類藥物生長于植株上部，質(zhì)地輕且升浮，與黃褐斑有“同氣相求”之意。

4.2 一病多花

臨床應(yīng)用時不僅局限于單味藥物，在復(fù)方配伍中，某一藥性升浮的藥物與較多藥性沉降的藥物配伍使用，其沉降之性會受到抑制。月季花、紅花、西紅花、凌霄花等皆能調(diào)肝氣以疏肝解郁，和肝血以散瘀，常用于治療抑郁不舒、氣滯血瘀所致的婦科疾病，以達到解郁安神功效[37]。通常搭配活血化瘀藥使用。月季花與紅花均具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛之功，均可用治瘀血阻滯、閉經(jīng)腹痛、跌仆損傷、瘀血腫痛等。然月季花長于活血調(diào)經(jīng)，善治肝郁不舒、經(jīng)脈阻滯之月經(jīng)不調(diào)、胸腹脹痛等。紅花活血祛瘀作用較強，可廣泛用于各種瘀血所致的病證?；愃幬镏兄寡幘佣啵瑢τ诓煌某鲅课皇褂貌煌幕?。衄血首選槐花，次用黃蜀葵花；便血首用雞冠花和槐花，次用款冬花；熱痹選用菊花、野菊花等?？梢娀愃幬镌谂R床的應(yīng)用頗有講究。

4.3 一花多用

花類藥物具體應(yīng)用中，又多有側(cè)重，根據(jù)不同的臨床病癥選擇不同的花類藥物，反映出中醫(yī)臨床的治療原則。如西紅花可治療內(nèi)科憂郁痞悶、驚悸，治療婦科的痛經(jīng)、經(jīng)閉及月經(jīng)不調(diào)，亦可治療外科的麻疹。紅花可治療婦科的血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，可治內(nèi)科胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛，亦可治外科熱瘀血滯證的結(jié)節(jié)性紅斑。凌霄花可治療內(nèi)科疾病消渴，外科疾病中的風(fēng)癢、酒渣鼻等，也可治療婦科疾病的月經(jīng)不行。

5 總結(jié)

如何結(jié)合中醫(yī)理論和現(xiàn)代技術(shù)對花類中藥進行挖掘和創(chuàng)新，是當(dāng)下需要進行研究和思考的問題。只有創(chuàng)新花類藥物的應(yīng)用以擴大其應(yīng)用范圍，運用現(xiàn)代藥理研究對花類藥物進行發(fā)揮藥效作用的物質(zhì)進行分析，探明其機制，才是未來對花類藥物研究與創(chuàng)新的正確之路。