微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效觀(guān)察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效觀(guān)察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，共計(jì)50例，按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組患者25例，對(duì)照組患者采取開(kāi)顱血腫清除術(shù)，研究組患者采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)，對(duì)比不同治療方法的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于高血壓腦出血患者，采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)顱血腫清除術(shù)，其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后血腫清除率高，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，有助于生活質(zhì)量的提升，值得臨床上推廣應(yīng)用

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù);高血壓腦出血;療效;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，具有高發(fā)性，并且發(fā)病急，病情發(fā)展速度快，具有較高的致殘率和致死率，一旦發(fā)病后，未及時(shí)采取有效救治，將可能危及患者生命安全[1]。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，腦出血患者采取有效外科手術(shù)，可快速清除出血灶，緩解對(duì)正常腦組織的損傷，促使患者病情恢復(fù)。開(kāi)顱清除術(shù)、微創(chuàng)清除術(shù)都是臨床上常用的外科手術(shù)方法，但是不同手術(shù)方式的治療效果存在一定差異性，前者可以快速清除顱內(nèi)血腫，但創(chuàng)傷性較大，術(shù)中出血量大，術(shù)后不易康復(fù)，增加患者疼痛感，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間[3]。最近幾年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)利用血腫穿刺引流方式，解除血腫組織對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，廣受醫(yī)生及患者青睞[4]?；谶@一情況，本研究選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，分組探討不同手術(shù)方式的治療效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月所收治的高血壓腦出血患者，共計(jì)50例，按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組患者25例，兩組患者性別、年齡、血腫量、發(fā)病距手術(shù)時(shí)間等一般資料如表一所示，兩組患者基本資料均衡可比（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采取開(kāi)顱血腫清除術(shù)，行全麻處理，確定手術(shù)切口，注意避開(kāi)重要血管及功能區(qū)，在顯微鏡的借助下，將血塊清除，止血，放置引流管，縫合。研究組患者采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)，利用CT確定血腫位置及大小，由此決定穿刺點(diǎn)，然后進(jìn)行全麻，放置軟管，直接用注射器對(duì)血腫進(jìn)行抽吸，術(shù)后當(dāng)天或第二天復(fù)查CT，然后向其注入尿激酶，確定血腫清除率超過(guò)80%，拔除引流管，對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)比兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間。術(shù)前與術(shù)后血腫量之差與術(shù)前血腫量的比值X100%即血腫清除率。

2）分別于手術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月評(píng)估患者的生活質(zhì)量，采取GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷）進(jìn)行評(píng)估，分值越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)及GQOL -74評(píng)分采取平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)表示，采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在手術(shù)前，研究組和對(duì)照組患者GQOL -74評(píng)未見(jiàn)明顯差異（P>0.0），手術(shù)后6個(gè)月，研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表三。

3討論

高血壓腦出血是高血壓一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是因腦血管破裂使得血液流入機(jī)體腦實(shí)質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)自發(fā)性出血反應(yīng)，具有較高的致死率，一旦發(fā)病，需及時(shí)進(jìn)行救治。手術(shù)療法是該病首選治療方法，旨在提升生存率[5]?；谶@一情況，醫(yī)學(xué)界開(kāi)展了許多臨床研究，希望獲取更好治療技術(shù)。以往臨床上多采取開(kāi)顱手術(shù)，雖然可在一定程度上降低顱內(nèi)壓，但會(huì)影響患者正常的腦組織，并且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，預(yù)后差[6]。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，操作時(shí)間短，并且出血量少，有助于改善預(yù)后。

經(jīng)過(guò)本研究結(jié)果顯示，研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果提示，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)可縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少出血量，創(chuàng)傷小，有利于患者病情恢復(fù)。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果提示，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)可有效提升患者的生活質(zhì)量，比開(kāi)顱血腫清除術(shù)更值得應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于高血壓腦出血患者，采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)顱血腫清除術(shù)，其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，術(shù)后血腫清除率高，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，有助于生活質(zhì)量的提升，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳華，闕思偉，易竟，等.開(kāi)顱血腫清除術(shù)結(jié)合腦室外引流術(shù)治療小腦出血的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：114-116.

[2]張偉.微創(chuàng)鉆孔引流與開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療中老年高血壓腦出血患者的臨床療效比較分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（7）：789-790.

[3]黃輝.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的近期療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3713-3714.

[4]張永兵.顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：391-392.

[5]關(guān)樹(shù)峰.軟通道雙腔顱腦外引流系統(tǒng)與單腔引流管微創(chuàng)治療高血壓腦出血效果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（15）：105-106.

[6]周陽(yáng)，鄧永嘉，江美嫦，等.高血壓性腦出血微創(chuàng)治療患者凝血功能與腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)治療及預(yù)后的評(píng)估研究?jī)r(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：33-35.

作者簡(jiǎn)介：黃勇錦（1983.05-），漢 族，籍貫：廣西平南 ，學(xué)歷：大學(xué)本科學(xué)士學(xué)位，職稱(chēng)：主治醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)：神經(jīng)外科。