高飄

摘要：目的 針對(duì)腎病綜合征患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者40例進(jìn)行探討分析，將患者通過(guò)個(gè)性化處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)之后的效果。結(jié)果 通過(guò)個(gè)性化處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)之后的患者病情恢復(fù)較快、病程縮短，病人生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度大大的提高。結(jié)論 對(duì)于腎病綜合征患者采取較為全面的個(gè)性化細(xì)節(jié)性護(hù)理，能夠有效的改善患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化; 細(xì)節(jié)護(hù)理;腎病綜合征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

腎病綜合征是臨床常見(jiàn)病癥，腎病綜合征是以大量蛋白尿、水腫、高脂血癥和脂質(zhì)尿?yàn)橐唤M臨床表現(xiàn)的疾病，嚴(yán)重危害患者健康，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，往往是由于多種原因?qū)е耓1]。其會(huì)引起加腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致高脂血癥、高度水腫等，給患者的生活帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響[2]。臨床治療時(shí)，一般需要多次住院，不僅僅給患者生活質(zhì)量帶來(lái)影響，同時(shí)也增加了患者的家庭壓力，治療的過(guò)程中患者極易發(fā)生心理問(wèn)題，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。所以盡可能的縮短治療周期十分必要，讓患者在接受治療的時(shí)候有一個(gè)舒適的治療條件也會(huì)大大提高治療效率。現(xiàn)階段隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式也開(kāi)始逐漸優(yōu)化，細(xì)節(jié)性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，也在臨床護(hù)理當(dāng)中開(kāi)始被更多的患者接受。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施不同的護(hù)理措施，可以顯著提高患者治療的依從性，改善臨床癥狀，能夠達(dá)到治療效果[3]。我科2020年1月至2020年10月應(yīng)用個(gè)性化處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)護(hù)理腎病綜合征患者40例，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月～2020年10月本院收治的40例腎病綜合征病人，其中男性26例，女性14例，年齡在18至70歲，均為單純腎病綜合征患者，無(wú)合并并發(fā)癥發(fā)生。

1.2方法

1.2.1 創(chuàng)建個(gè)體化的護(hù)理處方：內(nèi)容包括心理、飲食、用藥、活動(dòng)及休息、預(yù)見(jiàn)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理、出院延伸護(hù)理等。

1.2.2 心理護(hù)理

一般患者對(duì)于腎病綜合征的認(rèn)知均不夠充分，加上此病的治療周期較長(zhǎng)，患者非常容易出現(xiàn)心理上的負(fù)面情緒，比如焦慮、緊張、煩躁、抑郁等給治療帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響。通過(guò)溝通評(píng)估患者心理狀態(tài)落實(shí)相應(yīng)的心理護(hù)理，讓患者充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，從而保持一個(gè)良好的心態(tài)接受治療。并可以通過(guò)之前病友恢復(fù)良好的案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，安撫患者讓患者保持一個(gè)健康平穩(wěn)的心態(tài)，更有利于康復(fù)。關(guān)鍵是護(hù)理人員需要及時(shí)、動(dòng)態(tài)的了解病人的實(shí)際思想波動(dòng)和情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.3 飲食護(hù)理

腎病綜合征患病疾病的恢復(fù)與飲食息息相關(guān)，根據(jù)調(diào)查大部分患者都有不健康的飲食習(xí)慣，所以控制患者的飲食對(duì)治療很關(guān)鍵。擬定健康的飲食計(jì)劃，并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣與患者共同制定菜譜，不斷的根據(jù)病情需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣護(hù)士與患者共同制定菜譜，能讓我們的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)真正的體現(xiàn)，也能使患者得到重視和關(guān)懷，大大的提高了病人飲食依從性和知識(shí)知曉率。

1.2.4用藥護(hù)理

根據(jù)患者的實(shí)際情況，由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患者參與一起制定科學(xué)的用藥方案。此方法能很好的與病人溝通，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度提高，對(duì)合理用藥的必要性，按時(shí)按量用藥的依從性均提高。教會(huì)患者藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等，護(hù)士在用藥期間需要關(guān)注患者的實(shí)際情況如排尿量、體重以及皮膚有無(wú)出現(xiàn)水腫等，以及用藥期間患者發(fā)生任何不良癥狀，包括監(jiān)控患者血壓、體溫情況，有無(wú)嘔血、黑便等情況的發(fā)生。

1.2.5預(yù)見(jiàn)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

病人常見(jiàn)并發(fā)癥有感染、血栓、急性腎衰竭及營(yíng)養(yǎng)不良。（1）感染：強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，加強(qiáng)患者感染健康宣教，告知其日常生活中如何減少感染的發(fā)生，提高其配合度和認(rèn)知度;強(qiáng)化護(hù)士無(wú)菌操作管理，并與護(hù)士績(jī)效考核掛鉤，重視無(wú)菌操作流程及準(zhǔn)則。（2）血栓：當(dāng)患者出現(xiàn)肢體發(fā)涼、發(fā)麻等血栓征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，同時(shí)應(yīng)用血栓評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在較高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)每日評(píng)估1次，同時(shí)給予相應(yīng)的預(yù)防翻身、下肢抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等措施，待其風(fēng)險(xiǎn)降低且無(wú)血栓發(fā)生則改為每周評(píng)估1次。（3）急性腎衰竭：注意病人的尿量、尿色及腎功能變化，特別是尿量記錄要嚴(yán)謹(jǐn)，不能交待病人自行監(jiān)測(cè)了事或依賴(lài)學(xué)生進(jìn)行記錄，護(hù)士一定要了解病人每一次小便情況，并做好交接班。（4）營(yíng)養(yǎng)不良：定期檢測(cè)患者體質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，并關(guān)注病人進(jìn)食情況，依據(jù)其營(yíng)養(yǎng)需求和飲食情況制訂相應(yīng)護(hù)理措施。

1.2.6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和出院延續(xù)性護(hù)理

護(hù)理護(hù)理人員需要指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病人的水腫消退后，鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，提高自身的免疫力。出院的延續(xù)性護(hù)理：（1）建立檔案：制定患者健康檔案（基本情況、疾病情況）及家屬檔案（家庭住址、聯(lián)系方式等建立起來(lái)）。（2）制訂護(hù)理方案：根據(jù)患者情況制定科學(xué)性、個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。（3）電話(huà)隨訪三次（出院一周、一月、半年）：內(nèi)容為生命體征、疾病癥狀、服藥情況、心理狀態(tài)以及健康行為等，耐心解答疑問(wèn)并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。（4）建立微信交流群：科室全體醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任健康講解員，一名護(hù)理骨干做好群維護(hù)及分配健康活動(dòng)任務(wù)。定期發(fā)布科普文章，推送健康教育知識(shí)、藥物服用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)、科學(xué)飲食指導(dǎo)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式等，隨時(shí)動(dòng)態(tài)的與病人聯(lián)絡(luò)溝通，解答疑問(wèn)和處理問(wèn)題。同時(shí)責(zé)任護(hù)士通過(guò)微信提醒患者按時(shí)回院復(fù)診等。

2 結(jié)果

通過(guò)個(gè)性化處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)之后的患者病情恢復(fù)較快、病程縮短，病人住院費(fèi)用減少，對(duì)疾病的知曉率和對(duì)用藥及定期復(fù)查的依從性均很大的提高，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，生活質(zhì)量得到改善和對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度均提高。

3 討論

通過(guò)個(gè)性化處方落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可以充分體現(xiàn)了護(hù)理的針對(duì)性、個(gè)體性、全面性、及時(shí)性和專(zhuān)業(yè)性，在護(hù)理的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)漏洞，減少護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證了治療效果，能滿(mǎn)足醫(yī)療所需。在對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理中，護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，給予其絕對(duì)尊重，并根據(jù)患者實(shí)際情況施以針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理措施，對(duì)患者采取較為全面的細(xì)節(jié)性護(hù)理，把工作做細(xì)、做實(shí)、做好，設(shè)身處地為患者著想，并細(xì)心護(hù)理，能夠有效的改善患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，使病人病程縮短，改善了患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有較好的臨床效果。真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。在細(xì)節(jié)管理中也有助于提高護(hù)士從小事中養(yǎng)成細(xì)心、謹(jǐn)慎、耐心的性格，并促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平.細(xì)節(jié)護(hù)理在腎病綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，17（13）：67-68.

[2]李瑩.腎病綜合征患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比分析飲食保健，2017，28（11）：130-131.

[3]鄭國(guó)萍，蔡婧，鄭美仙.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（22 ）：3460-3461.