人文關懷與多途徑延續(xù)護理聯(lián)用在食管癌患者中的應用價值

盧緒習

摘? 要：目的? 分析人文關懷+多途徑延續(xù)護理在食管癌護理中的作用。方法? 本次研究時間：2019年1月～2020年4月，以莒縣中醫(yī)醫(yī)院食管癌患者60例為研究對象，采用隨機抽簽法分組處理，30例為對照組，行常規(guī)護理;另30例為觀察組，聯(lián)用人文關懷和多途徑延續(xù)護理，對比護理成效。結果? 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和護理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（均P<0.05）。結論予以食管癌患者人文關懷+多途徑延續(xù)護理，可緩解負面情緒，防范并發(fā)癥，值得在臨床普及應用。

關鍵詞：人文關懷;延續(xù)護理;食管癌;并發(fā)癥;心態(tài)變化

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0076-03

食管癌是消化道惡性腫瘤的主要類型，在食管腫瘤中的占比超過90%，風險高，危害大，不利于患者生活和社交?；颊甙l(fā)病早期癥狀典型性不強，進食刺激性食物時可有疼痛感，食物通過食管時可有哽噎感;食管癌后期可向淋巴結和遠處轉移，引發(fā)相應的癥狀表現(xiàn)。將人文關懷和多途徑延續(xù)護理運用至食管癌患者的護理中，可實現(xiàn)院內外護理服務的銜接，利于緩解負面情緒，獲得更理想的護理效果[1]。在此背景下，莒縣中醫(yī)醫(yī)院在食管癌患者護理中運用人文關懷，詳情和所得結論如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究對象為莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的食管癌患者60例，病例納入時間：2019年1月～2020年4月，采用隨機抽簽法分兩組處理。對照組中，17例男性患者，13例女性患者;年齡48～75歲，平均（61.32±4.25）歲。觀察組中，男、女性患者各15例;年齡49～73歲，平均（61.48±1.21）歲。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，受試者均自愿簽署知情同意書。兩組數(shù)據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①病癥滿足食管癌診斷標準[2];②年齡不低于40歲;③患者主動參與。

排除標準：①實質性臟器受損嚴重者;②認知水平有限者;③精神狀態(tài)不佳，難以配合者。

1.3? 方法

兩組患者干預周期均為6個月。對照組行常規(guī)護理，簡單介紹疾病相關知識，關注患者病情變化，根據患者恢復情況選擇合適的飲食。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用人文關懷和多途徑延續(xù)護理。具體措施如下：

人文關懷：①注重護患交流，堅定患者信念：護理人員需重視雙方語言交流，在交談過程中多用鼓勵性語言，提高患者信任感，拉近護患雙方距離。食管癌患者受自身病情影響，對疾病治療工作信心不足。這就需要護理人員在準確評估患者心態(tài)的基礎上予以針對性疏導干預，以緩解負面情緒，使患者對醫(yī)護的工作信心十足;也可在患者病情穩(wěn)定時介紹其他患者的典型案例，以促進患者自信心的提升。②注重環(huán)境保持，營造人文關懷氛圍：護理人員應保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，定時通風，主動詢問患者對所處環(huán)境的感受，適當調整溫濕度，每天上下午各消毒1次，而且將綠色植物放在合適位置，使患者感受到病房內的生機、舒適和溫馨;適當減少家屬探視頻率，使患者獲得充足的休息時間，以免外界聲音刺激影響患者睡眠，引發(fā)負面情緒。③注重知識宣傳，提高認知水平：護理人員用通俗易懂的語言為患者解說食管癌發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、護理要點和防范措施，促進患者疾病認知水平的提升;在此過程中，與患者個人需求結合，如對聽力受限者進行口頭講解時，適當放慢速度，放大音量;向視物模糊者提供文字資料時，適當放大字體大小，幫助患者更好地理解病情變化。護理人員盡量為患者提供易消化的流質食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物，不可食用過燙、過硬食物，嚴格控制進食速度，以免刺激食道黏膜;鼓勵患者適當參與戶外活動，以增強身體抵抗力。

多途徑延續(xù)護理：組建多途徑延續(xù)護理小組，制訂滿足患者病情需要的護理方案;對患者飲食和運動情況予以規(guī)范性指導，由初期的營養(yǎng)液靜注轉變?yōu)榱髻|食物和半流質食物，多予以富含維生素和蛋白質的食物，根據患者需要調整飲食，由家屬督促患者適當活動，以增強體質，促進病情好轉;出院前發(fā)放健康手冊，告知出院后注意事項，通過微信、電話等形式回訪，以了解患者疾病恢復情況，指導與解答患者出院后存在的問題，予以情緒不佳者心理疏導，使患者保持良好心態(tài);及時調整護理方案中的不當之處，以保障護理效果;提供線上咨詢服務，推送與食管癌有關的新研究知識，促進患者認知水平的提升，告知患者定期復查。

1.4? 觀察指標

兩組心理狀態(tài)比較：依據Zung氏焦慮自評量表（self-rating anxiety scal，SAS）和Zung氏抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）判定心態(tài)變化。二者界限分別為50分與53分，分數(shù)增加提示負面情緒明顯[2]。

并發(fā)癥發(fā)生情況分析：對比兩組出現(xiàn)上消化道出血、肺部感染和營養(yǎng)失調的概率。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預前心態(tài)評分的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組干預后SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

由于現(xiàn)代人不良飲食習慣和吸煙酗酒發(fā)生率的增加，食管癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。食管癌既影響患者的身體狀況，導致患者難以獲得足夠的營養(yǎng)支持，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，又可導致患者出現(xiàn)緊張不安、悲觀失望等負面情緒，從而導致患者生活質量下降[4-5]。因此，食管癌患者的對癥治療要注重護理工作的開展，以關注患者情緒變化，減少負面情緒的影響，促進患者恢復，改善患者生活質量。

人文關懷將“以人為本”作為服務核心，肯定人性和人的價值，注重患者情緒變化，加強對患者心理狀態(tài)的關注，予以針對性疏導干預，以緩解或消除負面情緒的影響，堅定患者與疾病抗爭的信念，從而積極參與醫(yī)護工作，以改善預后[6-7]。多途徑延續(xù)護理是為出院后患者提供的家庭隨訪式護理，成本低、收益高，可提升患者的自我照護能力，確保各項護理措施連續(xù)進行，防范并發(fā)癥作用明顯。該研究數(shù)據顯示，觀察組心理狀態(tài)評分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），證實人文關懷+多途徑延續(xù)護理可緩解負面情緒。此外，將人文關懷和多途徑延續(xù)護理運用至食管癌護理中，也要注重人文關懷氛圍的營造，為患者提供舒適、優(yōu)美的住院環(huán)境，減少外界刺激。人文關懷的實施注重提高患者認知水平，可使患者自覺避免危險因素，自覺采取可使病情好轉的行為方式，在防范并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要作用。

總之，人文關懷與多途徑延續(xù)護理聯(lián)合應用，可緩解負面情緒，防范并發(fā)癥作用明顯，值得在臨床普及應用。

參考文獻

[1]楊方蘭，雷春梅，池永玲，等.手術室人文關懷護理在中晚期食管癌患者中的應用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（19）：3038-3040.

[2]中國抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會編.食管癌規(guī)范化診治指南[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2013：60-62.

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