超聲在子宮內膜息肉與子宮內膜癌鑒別診斷中的價值

張百名

摘? 要：目的? 研究分析超聲在子宮內膜息肉與子宮內膜癌鑒別診斷中的臨床價值。方法? 選取2019年10月～2021年3月濟寧市中醫(yī)院收治的子宮內膜息肉患者與子宮內膜癌患者各49例進行回顧性分析。根據(jù)疾病類型進行分組，將子宮內膜息肉患者設為甲組，子宮內膜癌患者設為乙組。所有患者均予陰道超聲檢查，以兩組患者的超聲影像學特點、子宮內膜厚度、血流阻力指數(shù)為觀察指標，統(tǒng)計對比觀察結果。結果? 甲組肌層和內膜分界清晰、病灶內部回聲均勻例數(shù)明顯多于乙組，病灶血流豐富例數(shù)明顯少于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組子宮內膜厚度小于乙組，血流阻力指數(shù)大于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在子宮內膜息肉與子宮內膜癌鑒別診斷中應用超聲的效果確切，能夠為臨床治療方案的制定提供指導依據(jù)。

關鍵詞：體檢中心;護理服務;細節(jié)護理

中圖分類號：R711.74? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0144-03

子宮內膜癌是一種比較常見的婦科惡性腫瘤，流行病學調查顯示，在婦科惡性腫瘤中，子宮內膜癌發(fā)病率僅次于宮頸癌，居于第二位;子宮內膜息肉是一種較為常見的婦科良性疾病，一般以陰道不規(guī)則出血為主要癥狀，隨著病情的不斷加重，甚至導致不孕[1]。在臨床癥狀方面，子宮內膜癌與子宮內膜息肉有著諸多類似之處，但二者治療方法并不相同，如果診斷錯誤，不僅影響治療效果，還會造成嚴重的不良后果。因此，準確鑒別診斷子宮內膜癌與子宮內膜息肉十分重要[2]。近些年來，隨著影像學技術的快速發(fā)展與應用，超聲檢查在疾病診斷中得到了普遍應用，且效果確切?；诖?，本文分析了超聲在子宮內膜息肉患者與子宮內膜癌患者中鑒別診斷的臨床價值，總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2021年3月濟寧市中醫(yī)院收治的子宮內膜息肉患者與子宮內膜癌患者各49例進行回顧性分析，根據(jù)疾病類型進行分組，將子宮內膜息肉患者設為甲組，子宮內膜癌患者設為乙組。甲組患者年齡為32～58歲，平均年齡為（46.25±3.87）歲;病程為0.5～2.0年，平均病程為（1.12±0.32）年;文化水平：小學及以下3例，初中6例，高中及中專20例，大專及以上20例。乙組患者年齡為31～58歲，平均年齡為（46.82±3.69）歲;病程為0.5～2.0年，平均病程為（1.11±0.34）年;文化水平：小學及以下4例，初中6例，高中及中專18例，大專及以上21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經檢查確診為子宮內膜息肉與子宮內膜癌;②無藥物過敏史;③可正常交流;④自愿簽署知情同意書;⑤獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：①合并重要臟器功能嚴重異常;②存在精神疾病或智力障礙;③妊娠期或哺乳期女性;④易過敏體質;⑤依從性差，臨床資料缺失。

1.3? 方法

所有患者均予陰道超聲檢查，設備選用彩色多普勒超聲診斷儀（生產企業(yè)：江蘇三維彩超廠家，藥（械）準字蘇械注準20182230629，型號：Jh-970），探頭頻率5～9 MHz。檢查前，叮囑患者排空膀胱，取截石位，充分露出外陰結構，將耦合劑涂抹于超聲探頭，并套上安全套，然后置入陰道內。采用二維超聲模式詳細觀察患者子宮內膜、宮腔狀況，采用彩色多普勒超聲模式詳細觀察患者子宮內膜病灶狀況。檢查過程中，指導患者緩慢降低呼吸頻率，應用脈沖多普勒模式詳細記錄病灶血流狀況，測量血流阻力指數(shù)。

1.4? 觀察指標

以兩組患者的超聲影像學特點（肌層和內膜分界、病灶內部回聲、病灶血流狀況）、子宮內膜厚度、血流阻力指數(shù)為觀察指標，之后統(tǒng)計對比觀察結果。病灶血流狀況評價標準：病灶周圍無血流信號，評價為0級;病灶周圍存在短棒狀或稀疏點狀血流信號，評價為1級;病灶周圍存在條狀或密集的點狀血流信號，評價為2級;病灶周圍存在樹枝狀或網狀血流信號，評價為3級，血流豐富為2級與3級之和。

1.5? 統(tǒng)計學分析

以（x±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，分別采用t與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的超聲影像學特點比較

甲組肌層和內膜分界清晰、病灶內部回聲均勻例數(shù)明顯多于乙組，病灶血流豐富例數(shù)明顯少于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的子宮內膜厚度與血流阻力指數(shù)比較

甲組子宮內膜厚度小于乙組，血流阻力指數(shù)大于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮內膜病變種類較多，子宮內膜息肉、子宮內膜癌是比較常見的病變類型，治療方法及預后各不相同，因此，盡早鑒別診斷疾病種類十分重要。在既往臨床診斷中，多采用診刮病理診斷，準確性雖高，但屬于有創(chuàng)操作，多數(shù)患者不愿接受[3]。隨著影像學技術的不斷發(fā)展與應用，超聲檢查逐漸取代了傳統(tǒng)診斷方式，其具有無創(chuàng)、可重復、經濟等優(yōu)勢，得到廣泛認可。

經陰道超聲檢查優(yōu)勢如下：①在檢查過程中膀胱無需充盈，患者無需憋尿，能夠縮短檢查前準備時間。②基本不會受到腹壁、腸氣等因素的影響。③將超聲探頭置入陰道中，能夠緊貼宮頸壁進行檢查，因而能夠對內膜微小病灶予以準確、清晰的顯示，診斷準確性高[4]。

本文研究顯示，甲組肌層和內膜分界清晰、病灶內部回聲均勻例數(shù)明顯多于乙組，病灶血流豐富例數(shù)明顯少于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;甲組子宮內膜厚度小于乙組，血流阻力指數(shù)大于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與相關報道[5]的研究結果基本一致。既往臨床研究表明，子宮內膜非典型增生是預測子宮內膜癌的重要指標。雖然子宮內膜息肉患者伴有子宮內膜厚度增大的情況，但此種情況多以非均勻性改變?yōu)橹鳎淳植亢穸仍龃?，相較于子宮內膜癌，子宮內膜息肉患者的子宮內膜整體厚度差異明顯[6]。因此，超聲檢查能夠準確判斷疾病的良惡性。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于惡性腫瘤生長快速，血供需求非常大，所以，腫瘤內部及周圍血流信號十分豐富，且形成了新生血管[7]。子宮內膜癌以低阻高速血流為主要特征，在臨床中，采用超聲診斷子宮內膜癌時，能夠對腫瘤內部血流予以詳細觀察[8]。超聲檢查中通過對血流信號的觀察，有助于準確診斷病變性質，臨床應用價值非常高。

綜上所述，在子宮內膜息肉與子宮內膜癌鑒別診斷中應用超聲的效果確切，能夠為臨床治療方案的制定提供指導依據(jù)。

參考文獻

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[2]楊曉華.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜癌與子宮內膜息肉聲像圖特征對比評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：39-40.

[3]吳文萃，黃旴寧，劉艷婷.超聲測量單層子宮內膜厚度在無癥狀絕經期宮腔積液中的臨床價值[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：2551-2555.

[4]楊秀梅，畢翠，邵迎華，等.經陰道超聲與宮腔鏡對絕經后子宮內膜良惡性病變的診斷符合率對比[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（18）：1996-1999.

[5]李翠梅.經陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮內膜息肉與子宮內膜癌的價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（22）：30-32.

[6]陳蘭芳，蔣志宏，朱娟.子宮內膜病變臨床診斷中經陰道彩色多普勒超聲的應用及其臨床價值探討[J].影像科學與光化學，2020，38（5）：115-118.

[7]劉艷波，董玲燕，謝靜燕.陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡診斷絕經期婦女子宮內膜增厚的臨床價值[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（3）：76-78.

[8]文玉玲，張利平.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲檢查在絕經后婦女子宮內膜息肉診斷中的價值[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（1）：106-108.