盤(pán)狀半月板損傷治療研究進(jìn)展

韋有萬(wàn)

摘要：盤(pán)狀半月板在臨床上屬于發(fā)育異常類(lèi)病變，會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者的身心健康以及生存質(zhì)量，所以臨床應(yīng)該加強(qiáng)盤(pán)狀半月板損傷的治療?，F(xiàn)階段盤(pán)狀半月板損傷的治療方案具有多樣性，本文主要論述盤(pán)狀半月板損傷的治療研究進(jìn)展，從而為相關(guān)人士提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：盤(pán)狀半月板損傷;治療方案;治療進(jìn)展

盤(pán)狀半月板損傷屬于我國(guó)常見(jiàn)的臨床疾病，這是由于盤(pán)狀半月板的形態(tài)異常，無(wú)法進(jìn)行正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)，極易受到剪切應(yīng)力作用出現(xiàn)磨損、撕裂的情況。我國(guó)在治療盤(pán)狀半月板損傷時(shí)主要以手術(shù)療法為主，但是在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，用于治療盤(pán)狀半月板損傷的新型手術(shù)方案也逐漸走向臨床視野。由此可見(jiàn)，對(duì)盤(pán)狀半月板損傷治療研究進(jìn)展進(jìn)行探究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、盤(pán)狀半月板損傷的常規(guī)治療

在患者伴發(fā)盤(pán)狀半月板損傷時(shí)，需要叮囑患者停止一切活動(dòng)進(jìn)行休息，將患肢伸直、抬高、固定，盡快到就近的醫(yī)院進(jìn)行就診。一般情況下，患者的半月板邊緣部位受損或者撕裂，通常會(huì)自動(dòng)愈合，若幾周過(guò)后患者癥狀無(wú)明顯改變，需要調(diào)整治療方案，具體可以采用以下治療措施。一是進(jìn)行解鎖處理，部分盤(pán)狀半月板損傷患者存在關(guān)節(jié)交鎖的情況，這時(shí)可以采用輕度外翻、輕度旋轉(zhuǎn)的措施來(lái)開(kāi)展膝關(guān)節(jié)解鎖處理，上述治療手法未取得理想的效果，需要開(kāi)展?fàn)恳幚?。在盤(pán)狀半月板損傷患者肌肉痙攣完全得以解除之后，患者的疼痛感就會(huì)有所減退，只有輕輕活動(dòng)一下病變一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，就可以自行進(jìn)行解鎖。二是臨床需要開(kāi)展制動(dòng)恢復(fù)處理，為了保持患肢維持5周左右的伸膝狀態(tài)，可以利用膝關(guān)節(jié)固定器、石膏進(jìn)行處理，在患者可以主動(dòng)控制患肢的情況下，叮囑患者自主扶拐進(jìn)行負(fù)重練習(xí)即可痊愈。

二、盤(pán)狀半月板損傷的藥物治療

藥物屬于治療盤(pán)狀半月板損傷的常用保守方案，但是由于患者彼此之間存在個(gè)體差異，所以不存在藥效最佳、見(jiàn)效最快的藥物，具體應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際病情來(lái)選擇藥物。臨床尚未探索出治療盤(pán)狀半月板損傷的有效藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主來(lái)改善患者的不適癥狀。如患者在盤(pán)狀半月板損傷這一病情的影響下，膝關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹感，這時(shí)可以在腫脹、疼痛部位涂抹消炎鎮(zhèn)痛的凝膠、膏藥，如臨床常用的復(fù)方布洛芬凝膠、洛索洛芬鈉、鹽酸氨基葡萄糖等，與此同時(shí)，也可以將玻璃酸鈉注入到患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，更好的保護(hù)患者關(guān)節(jié)軟組織，降低患者的疼痛感，使得關(guān)節(jié)處具有良好的潤(rùn)滑性能[1]。

三、盤(pán)狀半月板損傷的手術(shù)治療

手術(shù)屬于治療盤(pán)狀半月板損傷的不可替代療法，在癥狀明顯且保守治療無(wú)效的患者中，于先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的支持下，應(yīng)該利用關(guān)節(jié)鏡開(kāi)展以下手術(shù)治療。

（一）盤(pán)狀半月板全切除術(shù)

盤(pán)狀半月板全切術(shù)屬于傳統(tǒng)的常規(guī)療法，將半月板完全切除之后在早期可以獲得理想療效，有效改善患者的癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能，但是半月板具有緩沖、潤(rùn)滑等重要功能，將其完全切除后，在多年后有極大的幾率出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性滑囊炎、關(guān)節(jié)退行性改變等不適癥狀，所以在開(kāi)展手術(shù)治療時(shí)，不提倡采用該療法，盡量保留原有的半月板結(jié)構(gòu)，減少盤(pán)狀半月板的切除面積[2]。當(dāng)前盤(pán)狀半月板全切術(shù)在臨床上不常見(jiàn)，僅有在嚴(yán)重受損、無(wú)法愈合的盤(pán)狀半月板損傷患者中才會(huì)考慮該治療方案。在術(shù)后需要在軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶進(jìn)行詳細(xì)檢查，判斷是否有游離的組織碎屑存在，在發(fā)現(xiàn)組織碎屑的情況下應(yīng)該進(jìn)行多次的沖洗與清潔。

（二）盤(pán)狀半月板部分切除術(shù)

由于傳統(tǒng)的半月板全切除術(shù)會(huì)失去半月板保護(hù)關(guān)節(jié)面、緩沖、潤(rùn)滑作用，所以保留患者的剩余功能正常的半月板至關(guān)重要，這就衍生了盤(pán)狀半月板部分切除術(shù)，選擇該治療方案主要是將受損的半月板組織切除，但是針對(duì)穩(wěn)定且未受損的半月板應(yīng)該予以保留，在最大程度保留半月板的完整形態(tài)與功能，降低日后關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)退變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。相較于盤(pán)狀半月板全切除術(shù)，盤(pán)狀半月板部分切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后功能恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，所以盤(pán)狀半月板部分切除術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

（三）盤(pán)狀半月板成形術(shù)

盤(pán)狀半月板成形術(shù)主要是將已經(jīng)受損的盤(pán)狀半月板進(jìn)行修復(fù)，使其以接近正常的半月板形態(tài)進(jìn)行呈現(xiàn)，采用該治療方案不僅可以有效緩解盤(pán)狀半月板的不適癥狀，同時(shí)還會(huì)將半月板的功能保留下來(lái)，更好的保護(hù)患者膝關(guān)節(jié)功能生物力學(xué)，在最大程度上恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，患者術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性改變、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性滑膜炎的發(fā)生率較低。盤(pán)狀半月板成形術(shù)主要適用于半月板周?chē)》秶毫?，前后腳無(wú)損傷的患者，一般情況下，在半月板成形術(shù)后立即就可以開(kāi)展功能，術(shù)后14日進(jìn)行物理治療，術(shù)后3個(gè)月即可進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷性較低。除了上述治療措施之外，臨床也常采用半月板縫合修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，即通過(guò)縫合修補(bǔ)來(lái)加強(qiáng)損傷部位的愈合，一般情況下，半月板血運(yùn)良好的區(qū)域通過(guò)縫合，愈合率較高，而無(wú)血運(yùn)區(qū)不會(huì)愈合，但是伴隨外源性纖維蛋白凝塊的置入，即使無(wú)血運(yùn)期也出現(xiàn)了愈合的可能[3]。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，盤(pán)狀半月板損傷包括常規(guī)治療、藥物治療、手術(shù)治療的多種療法，其中手術(shù)室治療盤(pán)狀半月板的常用方案，臨床主要通過(guò)盤(pán)狀半月板全切除術(shù)、盤(pán)狀半月板部分切除術(shù)、盤(pán)狀半月板成形術(shù)等手術(shù)治療來(lái)改善患者的病情，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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