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      肝病合并糖尿病患者易發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施

      2021-11-04 18:01:06王一貴吉夢(mèng)艷李霞霞
      婚育與健康 2021年16期
      關(guān)鍵詞:預(yù)防性護(hù)理低血糖

      王一貴 吉夢(mèng)艷 李霞霞

      【摘 要】目的:探究肝病合并糖尿病的低血糖發(fā)生原因,明確實(shí)施護(hù)理預(yù)防低血糖的效果。方法:選取2020年2月至2021年2月期間90例肝病合并糖尿病患者展開研究,基于單雙數(shù)法分為對(duì)照組(n=45例,一般護(hù)理)與觀察組(n=45例,預(yù)防性護(hù)理),對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果:觀察組低血糖率小于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組低血糖認(rèn)知水平高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:明確低血糖發(fā)生原因,在肝病合并糖尿病治療期間實(shí)施預(yù)防性護(hù)理,可降低低血糖發(fā)生率,提升患者的認(rèn)知水平。

      【關(guān)鍵詞】肝病合并糖尿病;低血糖;一般護(hù)理;預(yù)防性護(hù)理;低血糖認(rèn)知水平

      肝臟是人體重要臟器之一,和人體健康水平息息相關(guān)[1,2]。肝病發(fā)生后,患者的肝功能持續(xù)下降,患者還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,2型糖尿病是一種比較常見的并發(fā)癥。2型糖尿病發(fā)生后,無疑會(huì)對(duì)肝病發(fā)展造成促進(jìn)作用,加重肝病病情[3]。但因?yàn)槿梭w血糖失調(diào),所以還有一定概率誘發(fā)低血糖等并發(fā)癥,進(jìn)一步加重病情。所以,在疾病治療期間做好低血糖預(yù)防工作,是非常有必要的。詳見下文。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取2020年2月至2021年2月期間90例肝病合并糖尿病患者展開研究,基于單雙數(shù)法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組,男30例,女15例,年齡43歲~72歲,平均年齡(57.69±6.23)歲,糖尿病病程2年~10年,平均病程(6.38±3.17)年。觀察組,男32例,女13例,年齡42歲~72歲,平均年齡(57.34±6.18)歲,糖尿病病程2年~11年,平均病程(6.70±3.26)年。上述資料對(duì)比無差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組(一般護(hù)理),為患者提供病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥等護(hù)理。

      1.2.2 觀察組(預(yù)防性護(hù)理),(1)癥狀監(jiān)測(cè),肝病和糖尿病的臨床癥狀具有一定相似性,但部分癥狀具有突發(fā)性特點(diǎn),臨床需密切監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀變化。若患者有乏力出現(xiàn),則可判斷患者是否發(fā)生低血糖,及時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè),及時(shí)進(jìn)行糾正。若患者有意識(shí)障礙出現(xiàn),需鑒別癥狀的誘發(fā)原因,排除肝性腦病,確診低血糖。(2)血糖監(jiān)測(cè):因患者發(fā)生低血糖的概率比較高,護(hù)士還需增加患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率,每天進(jìn)行7點(diǎn)血糖檢測(cè),辨別患者的血糖水平。在患者治療肝病的時(shí)候,還需控制血糖,但血糖不能太低。若患者肝病嚴(yán)重,空腹血糖需控制在7mmol/L~8mmol/L范圍內(nèi),若低于這一范圍則可考慮低血糖,進(jìn)行糾正。(3)低血糖教育:護(hù)士需幫助患者明確低血糖相關(guān)知識(shí),可為患者提供低血糖知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行教育,并在患者觀看后,采用一問一答方法幫助患者鞏固知識(shí),糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。在患者住院期間,還需在病房內(nèi)定時(shí)播放低血糖知識(shí)視頻,視頻內(nèi)容包含誘發(fā)原因、主要表現(xiàn)、自我監(jiān)測(cè)方法、預(yù)防方法、應(yīng)對(duì)方法等內(nèi)容。(4)用藥護(hù)理,因患者同時(shí)患有肝病與2型糖尿病兩種疾病,為了肝病治療效果,不建議應(yīng)用降糖藥物,建議使用胰島素調(diào)節(jié)血糖水平。護(hù)士需根據(jù)患者的血糖水平變化、進(jìn)餐量以及進(jìn)餐時(shí)間等調(diào)整胰島素用量,輔助臨床控制患者的血糖水平。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)低血糖率;(2)低血糖認(rèn)知水平,采用醫(yī)院自制低血糖知識(shí)調(diào)查問卷獲取,主要從低血糖誘發(fā)原因、低血糖表現(xiàn)、低血糖預(yù)防、低血糖處理、低血糖監(jiān)測(cè)五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估,單項(xiàng)總分5分,分?jǐn)?shù)越高認(rèn)知水平越好。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 低血糖率比較觀察組有2例低血糖,發(fā)生率4.44%;對(duì)照組有8例低血糖,發(fā)生率17.78%;觀察組與對(duì)照組比較,存在差異(2χ=4.0500,P=0.0442)。

      2.2 低血糖認(rèn)知水平比較觀察組低血糖認(rèn)知水平高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

      3 討論

      肝病合并糖尿病患者有較高概率發(fā)生低血糖,尤其是肝病病情嚴(yán)重患者。原因如下,(1)患者的肝功能受損,無法發(fā)揮正常功能,肝糖原儲(chǔ)存不足,部分患者甚至存在肝糖原嚴(yán)重儲(chǔ)存不足這一情況,所以血糖水平容易受到影響,繼而導(dǎo)致低血糖[4]。(2)若患者已經(jīng)發(fā)展到肝功能衰竭階段,肝臟的胰島素滅活作用顯著下降,人體大量蓄積胰島素,無法發(fā)揮正常作用,繼而導(dǎo)致低血糖。(3)患者的肝功能較差,且處于持續(xù)下降狀態(tài),多數(shù)患者食欲不振,無法正常進(jìn)食,容易誘發(fā)低血糖。所以,在患者治療、康復(fù)期間均需做好護(hù)理工作,預(yù)防低血糖發(fā)生。預(yù)防性護(hù)理是一種針對(duì)性低血糖的護(hù)理方案,圍繞患者疾病、基于患者疾病癥狀,預(yù)防性的實(shí)施一系列護(hù)理,干預(yù)患者的血糖水平,預(yù)防低血糖發(fā)生。

      由上可知,預(yù)防性護(hù)理可有效降低肝病合并糖尿病患者的低血糖發(fā)生率。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 孫媛媛,梁麗,王笑燁,等.達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其機(jī)制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,46(1):116-120.

      [2] 賈晨,張濤,王浩,等.利拉魯肽治療非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管內(nèi)皮功能和肝纖維化指標(biāo)的變化[J].實(shí)用肝臟病雜志,2020,23(2):203-206.

      [3] 薛苗苗,李雪萍,李亞,等.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(12):2812-2816.

      [4] 楊琴,練賢惠,林曉嵐,等.肝病合并糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(28):217-218.

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