李淑娟 蔡姝雅 成雪 趙麗云 琚臘紅 郭齊雅 許曉麗 房紅蕓 樸瑋 于冬梅

基金項(xiàng)目：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）醫(yī)改重大項(xiàng)目——中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)（2015—2017年）;國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“中國(guó)食物消費(fèi)參數(shù)構(gòu)建與暴露評(píng)估技術(shù)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2018YFC1603103）。

作者簡(jiǎn)介：李淑娟（1987—），女，博士，助理研究員，研究方向：GIS、營(yíng)養(yǎng)與健康。

通信作者：于冬梅（1972—），女，博士，研究員，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與健康流行病。

摘要：目的：分析中國(guó)75歲及以上老人食物攝入狀況。方法：利用“2015—2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”中3 368名75歲及以上老年人3 d 24 h膳食調(diào)查和調(diào)味品稱(chēng)重結(jié)果，分析老人食物攝入狀況。結(jié)果：中國(guó)75歲及以上老人谷類(lèi)平均攝入量為254.0 g、薯類(lèi)為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅(jiān)果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動(dòng)物內(nèi)臟為1.6 g、禽肉類(lèi)為8.9 g、奶類(lèi)及其制品為31.6 g、蛋類(lèi)為19.9 g、魚(yú)蝦類(lèi)為21.6 g、糕點(diǎn)類(lèi)為6.2 g、烹調(diào)植物油為27.6 g、烹調(diào)動(dòng)物油為3.9 g、烹調(diào)鹽為6.8 g、醬類(lèi)為1.5 g、醬油為4.5 g，其中薯類(lèi)、蔬菜、水果、大豆、堅(jiān)果、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等攝入低于推薦值下限一半的比例分別為64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉攝入不足（<20 g比例為29.1%）和過(guò)量（≥75 g比例為32.2%）同時(shí)存在，烹調(diào)油、烹調(diào)鹽攝入量為推薦值上限1.5倍的比例分別為19.2%和35.4%。結(jié)論：我國(guó)75歲及以上老人膳食不合理問(wèn)題突出，蔬菜、水果、奶蛋、魚(yú)蝦等食物攝入不足，畜禽肉攝入過(guò)量和不足同時(shí)存在，油、鹽攝入量偏高。

關(guān)鍵詞：75歲及以上老年人;食物攝入;膳食評(píng)價(jià);中國(guó)

自進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，我國(guó)老年人口數(shù)量和占比持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2050年老年人口將接近4億人[1]，健康老齡化成為我國(guó)發(fā)展的必要道路[2]。健康的基礎(chǔ)是合理膳食以獲取充足的營(yíng)養(yǎng)、保持良好的狀態(tài)，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)老年居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況可為制定老年人營(yíng)養(yǎng)改善策略提供科學(xué)依據(jù)。本研究利用2015—2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析我國(guó)75歲及以上老年人的食物攝入狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)城鄉(xiāng)老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

1數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

中國(guó)75歲及以上老年人膳食數(shù)據(jù)來(lái)源于“2015—2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”中2015年成人監(jiān)測(cè)結(jié)果，監(jiān)測(cè)的具體抽樣方法可見(jiàn)文獻(xiàn)[3]。本項(xiàng)目通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查委員會(huì)審查（No.201519），所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法

1.2.1膳食調(diào)查方法膳食調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的膳食調(diào)查人員進(jìn)行入戶(hù)開(kāi)展，對(duì)膳食調(diào)查戶(hù)全體家庭成員進(jìn)行連續(xù)3 d 24 h膳食回顧調(diào)查，收集調(diào)查戶(hù)全體家庭成員的膳食信息;同時(shí)對(duì)家庭食用油和調(diào)味品進(jìn)行稱(chēng)重，獲得3 d烹調(diào)油和烹調(diào)鹽的消費(fèi)量并分配到每個(gè)家庭成員。膳食調(diào)查結(jié)果為每個(gè)人的食物實(shí)際攝入量。

1.2.2食物攝入狀況評(píng)價(jià)參照《中國(guó)老年人膳食指南》食物推薦攝入量[4]評(píng)價(jià)中國(guó)75歲及以上老年人群的食物攝入狀況。老年人膳食指南中65歲以上老年人每日食物推薦攝入量分別為谷類(lèi)200～250 g、薯類(lèi)50～75 g、蔬菜300～450 g、水果200～300 g、奶類(lèi)300 g、畜禽肉40～50 g、蛋類(lèi)40～50 g、水產(chǎn)品40～50 g、食用油25～30 g、鹽小于5 g;大豆105 g/w折合為15 g/d、堅(jiān)果50～79 g/w折合7 g/d。根據(jù)膳食指南推薦量對(duì)食物攝入量進(jìn)行分級(jí)，分別為：（1）攝入量小于推薦值下限的50%;（2）達(dá)到推薦值下限的50%～80%范圍;（3）達(dá)到推薦值下限的80%～100%范圍;（4）達(dá)到推薦值范圍;（5）超過(guò)推薦值上限;（6）對(duì)畜禽肉、烹調(diào)油、烹調(diào)鹽攝入量增加超出推薦值上限的50%的分級(jí)（表3）。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析方法利用SAS 9.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的清理與分析，食物攝入量用均值進(jìn)行描述。膳食數(shù)據(jù)異常值清理原則為：每標(biāo)準(zhǔn)人日能量攝入量低于800 kcal或者高于5 000 kcal者剔除。

2結(jié)果與分析

2.1樣本狀況

本研究共納入3 368名75歲及以上的老年人（表1），其中男性為1 727人（51.3%）、女性為1 641人（48.7%）;城市為1 511人（44.9%）、農(nóng)村為1 857人（55.1%）;75～79歲有1 956人（58.1%）、80歲及以上為1 412人（41.9%）。本研究納入的老年人年齡在75～103歲之間，平均年齡為（80.0±4.1）歲。

2.2食物攝入狀況

（表2）中國(guó)75歲及以上老年人谷類(lèi)食物平均攝入量為254.0 g、薯類(lèi)為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅(jiān)果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動(dòng)物內(nèi)臟為1.6 g、禽肉類(lèi)為8.9 g、奶類(lèi)及其制品為31.6 g、蛋類(lèi)為19.9 g、魚(yú)蝦類(lèi)為21.6 g、糕點(diǎn)類(lèi)為6.2 g、糖及糖果2.1 g、烹調(diào)植物油為27.6 g、烹調(diào)動(dòng)物油為3.9 g、烹調(diào)鹽為6.8 g、醬類(lèi)為1.5 g、醬油為4.5 g。男性老年人的米、面、其他谷類(lèi)、薯類(lèi)、大豆及其制品、新鮮蔬菜、堅(jiān)果、豬肉、其他畜肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、烹調(diào)植物油、糕點(diǎn)、糖、烹調(diào)鹽、醬油平均攝入量均高于女性，而雜豆、腌菜、新鮮水果、禽肉、奶類(lèi)及其制品、烹調(diào)動(dòng)物油、醬類(lèi)無(wú)明顯差異。城市和農(nóng)村老年人的薯類(lèi)、雜豆、豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糖和醬類(lèi)攝入量沒(méi)有明顯差異，而城市老年人的面及其制品、其他谷類(lèi)、大豆及其制品、新鮮蔬菜、新鮮水果、堅(jiān)果、其他畜肉、禽肉、奶類(lèi)及其制品、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦、糕點(diǎn)、烹調(diào)植物油、醬油攝入量高于農(nóng)村老年人，而農(nóng)村老年人的米及其制品、腌菜、烹調(diào)動(dòng)物油和烹調(diào)鹽攝入高于城市老年人。

75～79歲和80歲及以上老年人米、雜豆、腌菜、水果、豬肉、其他畜肉、動(dòng)物內(nèi)臟、禽肉、奶類(lèi)及其制品、蛋類(lèi)、烹調(diào)植物油、烹調(diào)動(dòng)物油、糕點(diǎn)類(lèi)、糖及糖果、醬、醬油攝入量無(wú)明顯差異，而75～79歲老年人面、其他谷物、薯類(lèi)、大豆及其制品、新鮮蔬菜、堅(jiān)果、烹調(diào)鹽攝入量高于80歲及以上老年人的攝入量，而80歲及以上老年人的魚(yú)蝦類(lèi)攝入量高于75～79歲老年人。

2.3食物攝入狀況評(píng)價(jià)

中國(guó)75歲及以上老年人糧谷類(lèi)食物攝入量為<100 g、100～159 g、160～199 g、200～250 g、>250 g的人數(shù)比例分別為1.8%、12.6%、14.9%、21.2%、49.5%，其中14.4%的老年人糧谷類(lèi)食物攝入不足，其中以城市女性攝入不足比例最高。薯類(lèi)攝入量為<25 g、25～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g的人數(shù)比例分別為64.5%、8.2%、3.1%、8.8%、15.5%，其中攝入不足的人數(shù)比例為64.5%，城鄉(xiāng)老年人攝入不足比例均較高。新鮮蔬菜攝入量為<150 g、150～239 g、240～299 g、300～449 g、≥450 g的人數(shù)比例分別為29.9%、30.0%、14.0%、18.1%、7.9%，其中明顯不足的比例有29.9%，不足的有30.0%，農(nóng)村女性老年人攝入不足比例最高。新鮮水果攝入量<100 g、100～159 g、160～199 g、200～299 g、≥300 g的人數(shù)比例分別為89.4%，5.6%、2.0%、2.4%、0.7%，其中農(nóng)村老年人明顯不足的比例達(dá)到了96.4%。畜禽肉攝入量為<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g以上的老年人比例分別為29.1%、8.9%、6.9%、6.0%、16.9%、32.2%;攝入超出75 g的老年人占比最多，城市男性老年人超出比例最高為38.6%;畜禽肉不足的比例為29.3%，其中農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高，為32.9%。大豆及其制品攝入量為<7.5 g、7.5～11.9 g、12～14.9 g、≥15 g的人數(shù)比例分別為63.9%、11.8%、4.0%、20.3%，農(nóng)村女性老年人不足比例更高。堅(jiān)果攝入量為<3.5 g、3.5～5.5 g、5.6～6.9 g、≥7 g的人數(shù)比例分別為88.7%、1.0%、1.1%、9.2%，攝入明顯不足的比例最高接近90%。奶類(lèi)及其制品攝入量為<150 g、150～239 g、240～299 g、≥300 g的人數(shù)比例分別為90.6%、5.7%、2.8%、1.0%，老年人奶類(lèi)攝入不足的比例很高，農(nóng)村老年人攝入不足比例更高（97.5%）。蛋類(lèi)攝入量為<20 g、20～31.9 g、32～39.9 g、40～49.9 g、≥50 g的比例分別為63.8%、9.3%、7.1%、5.8%、13.9%，農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高。魚(yú)蝦類(lèi)攝入量為<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、≥50 g的人數(shù)比例分別為71.2%、5.3%、4.2%、4.0%、15.3%，農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高。烹調(diào)油攝入量為<25 g、25～29 g、30～44 g、≥45 g的老年人比例分別為47.6%、11.0%、22.2%、19.2%，老年人攝入過(guò)量的比例以農(nóng)村男性老年人最高，達(dá)到50%以上。烹調(diào)鹽攝入量<5 g、5～7.4 g、≥7.5 g的人數(shù)比例分別為36.1%、28.5%、35.4%，攝入超量的人數(shù)比例以農(nóng)村男性老年人最高，為74.7%。

3討論

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》開(kāi)展的“合理膳食行動(dòng)”和“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”，旨在提高老年人的健康狀況，對(duì)老年人膳食提出要求，要保證食物攝入量充足，吃足量的魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽(yáng)，適量運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松[5]。因此，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)老年人膳食攝入狀況具有重要的指導(dǎo)意義。本研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)75歲及以上老人糧谷類(lèi)食物平均攝入量為254.0 g、薯類(lèi)為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅(jiān)果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動(dòng)物內(nèi)臟為1.6 g、禽肉類(lèi)為8.9 g、奶類(lèi)及其制品為31.6 g、蛋類(lèi)為19.9 g、魚(yú)蝦類(lèi)為21.6 g、烹調(diào)植物油為27.6 g、烹調(diào)動(dòng)物油為3.9 g、糕點(diǎn)類(lèi)為6.2 g、烹調(diào)鹽為6.8 g、醬類(lèi)為1.5 g、醬油為4.5 g，其中薯類(lèi)、蔬菜、水果、大豆、堅(jiān)果、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等攝入不足推薦值下限一半的比例分別為64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉攝入不足（低于20 g比例為29.1%）和過(guò)量（高于75 g比例為32.2%）同時(shí)存在，烹調(diào)油、烹調(diào)鹽攝入量為推薦值上限1.5倍的比例分別為19.2%和35.4%。

我國(guó)75歲及以上老年人糧谷類(lèi)食物（包括米、面、薯類(lèi)、雜豆）攝入量為327.7 g，高于2012年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查中75歲及以上老人的糧谷類(lèi)食物攝入量272.2 g[6]。城市老年人谷類(lèi)攝入不足的比例較高，城、鄉(xiāng)老年人薯類(lèi)攝入不足均較高。糧谷類(lèi)食物攝入不足是導(dǎo)致城市老年人能量攝入不足的主要原因，這與我國(guó)城市居民變化趨勢(shì)相一致[7]。城鄉(xiāng)老年人蔬菜、水果、奶類(lèi)、大豆和堅(jiān)果等食物攝入不足的比例均較高，與2012年相比，蔬菜、大豆達(dá)到推薦量的人數(shù)比例增加，而奶類(lèi)和水果不足比例增加[6]，蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果及全谷物、酸奶等的攝入已證實(shí)與降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[8]，老年人應(yīng)增加蔬菜、水果、奶類(lèi)和大豆等食物的攝入。

畜肉尤其是豬肉攝入過(guò)多會(huì)增加超重、肥胖和慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)[9]，75歲及以上老年人畜禽肉類(lèi)攝入量為65.7 g，與2012年平均攝入量相比有所增加[6]，其中豬肉50.3 g、其他畜肉5.2 g、動(dòng)物內(nèi)臟1.6 g、禽肉為8.9 g，紅肉比例達(dá)到84%，而禽肉僅占13.5%;男性老年人攝入符合推薦量要求的人數(shù)比例增加，而女性攝入超出推薦量的人數(shù)比例增加[6];城市男性老年人畜禽肉類(lèi)攝入過(guò)量的比例超過(guò)一半，而農(nóng)村女性老年人畜禽肉攝入不足的比例也接近一半。魚(yú)蝦、蛋類(lèi)攝入量分別為21.6 g、19.9 g，攝入明顯不足的人數(shù)比例均在60%以上。老年人應(yīng)該合理選擇動(dòng)物性食物，適量減少畜肉攝入，增加禽類(lèi)、魚(yú)蝦、蛋類(lèi)攝入。

老年人烹調(diào)油攝入量為31.5 g，略高于推薦量，41.4%的老年人超出推薦量上限，而農(nóng)村男性老年人油攝入量超出30 g的比例達(dá)到50.8%，比2012年超標(biāo)比例結(jié)果（42.4%）[6]有了大幅提高。烹調(diào)鹽攝入量為6.7 g，略高于5 g的推薦量，但低于全國(guó)9.3 g的水平[10]，75歲及以上老年人中鹽超出5 g的比例達(dá)63.9%，比2012年有所增加[6]，男性超過(guò)推薦量的人數(shù)比例增加，農(nóng)村男性老年人超出推薦量比例達(dá)到74.7%，而女性超出推薦量的比例由2012年的63.5%下降到59.1%[6]。油、鹽攝入的過(guò)量與高血壓、高血脂等慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)系[11]，老年人應(yīng)控制油鹽的攝入，尤其是農(nóng)村男性老年人更應(yīng)該注意。

4結(jié)論與建議

我國(guó)75歲及以上老年人的食物攝入存在問(wèn)題，蔬菜、水果、奶蛋、魚(yú)蝦等攝入不足、畜禽肉攝入不足和過(guò)量同時(shí)存在，油鹽攝入量偏高。老年人應(yīng)結(jié)合自身狀況，合理搭配食物，保證食物多樣、攝入充足。建議加強(qiáng)老年人膳食與營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題;及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)和指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)健康宣教;開(kāi)展多學(xué)科、多部門(mén)合作，努力解決老年人的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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Food Intake of The Elderly Aged 75 and Over in China

LI Shu-juan，CAI Shu-ya，CHENG Xue，ZHAO Li-yun，JU La-hong，GUO Qi-ya，XU Xiao-li，F(xiàn)ANG Hong-yun，PIAO Wei，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Diseases Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the intake of food in the elderly aged 75 and over in China.Method Based on the results of 3 d 24 h dietary survey of 3 368 elderly people aged 75 and over in China Nutrition and Health Surveillance（2015—2017），the food intake status was analyzed and evaluated.Result The average intake of cereals，tubers，miscellaneous beans，soybeans and bean products，vegetables，pickled vegetables，fruits，nuts，pork，other animal meat，animal viscera，poultry meat，milk and milk products，eggs，fish and shrimp，cakes，vegetable oil，animal oil，salt，sauce and soy sauce was 254.0 g，34.9 g，3.9 g，9.0 g，234.7 g，3.9 g，28.5 g，2.7 g，50.3 g，5.2 g，1.6 g，8.9 g，31.6 g，19.9 g，21.6 g，6.2 g，27.6 g，3.9 g，6.8 g，1.5 g and 4.5 g respectively.The proportion of insufficient intake of tuber，vegetable，fruit，soybean，nut，milk，egg，fish and shrimp less than half the lower limit of the recommended value was 64.5%，29.9%，89.4%，63.9%，88.7%，90.6%，63.8% and 71.2% respectively.Insufficient（proportion of less than 20 g was 29.1%）and excessive（proportion of more than 75 g was 32.2%）meat intake of livestock and poultry exist at the same time.The proportion of oil and salt intake exceeding one and half of the upper limit of the recommended value was 19.2% and 35.4%.Conclusion The unreasonable diet of the elderly aged 75 and over in China is prominent.The intake of vegetables，fruits，milk，eggs，fish and shrimp is insufficient.The intake of livestock and poultry meat is both excessive and insufficient.The intake of oil and salt is too much.

Keywords：the elderly aged 75 and over;food intake;dietary evaluation;China