個性化護理在心血管介入術護理中的價值

王超

摘 ?要：目的 ?探討個性化護理在心血管介入護理中的價值。方法 ?選擇2020年3月～2021年3月在薛城區(qū)人民醫(yī)院介入室接受介入治療的80例冠心病患者，應用抽簽法將患者分為干預組和常規(guī)組，各40例，常規(guī)組實施一般照護，干預組實施一般照護，同時給予個性化護理，對比干預前后兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果 ?實施個性化護理前兩組患者的焦慮、抑郁評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施個性化護理后兩組患者的焦慮、抑郁評分，干預組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施個性化護理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施個性化護理后兩組患者生活質(zhì)量評分比較，干預組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組滿意程度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?個性化護理可以明顯改善冠心病介入治療患者的焦慮、抑郁心理，提高患者生存質(zhì)量及滿意度，對術后的恢復起到至關重要的作用。

關鍵詞：個性化護理;心血管介入術;情緒;生活質(zhì)量;滿意度

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0070-02

心血管介入導管室為專門接收需要行心血管介入手術患者的科室，心血管介入術雖為微創(chuàng)操作，具有高效、快速、安全等優(yōu)點，但很難避免突發(fā)意外事件及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，輕者可使患者的生活質(zhì)量下降，重者可致患者死亡[1]。以往的護理模式其護理措施不具針對性，難以達到預期效果。而個性化的護理從患者自身的生理、心理特征出發(fā)，采取針對性護理，可達到預期效果。此研究將個性化護理應用到冠心病心血管介入術患者的治療過程中，取得了滿意效果，現(xiàn)將本次研究介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年3月在棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院接受心血管介入治療的80例患者為觀察目標，應用抽簽法分為干預組和常規(guī)組，各40例。其中常規(guī)組，男性25例，女性15例;年齡為53～76歲，平均年齡為（63.41±2.33）歲。干預組，男性26例，女性14例;年齡為52～75歲，平均年齡為（62.76±2.41）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準?；颊呒凹覍倬鈪⒓哟搜芯?，并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①認知功能正常;②符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準（WS 319-2010）》中的冠狀動脈粥樣硬化診斷標準[2]。

排除標準：①伴有較重肝、腎、腦器質(zhì)性病變;②拒絕參與此次研究;③伴有其他危重病。

1.3 ?方法

常規(guī)組給予一般護理包括入院24 h內(nèi)給予環(huán)境介紹、做好安全管理，介紹主管醫(yī)生和護士，告知有關檢查的特殊要求，注意觀察病情動態(tài)變化，指導飲食，以保持大便暢通，同時監(jiān)測用藥后反應等。

干預組給予一般護理，同時實施個性化護理。①健康教育：入院當天耐心給患者講解疾病的病因、發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療及操作要點、步驟、時間、需要配合的注意事項;所用藥物的藥理作用、用法、用量、時間及副作用，發(fā)生不良反應時采取積極應對的措施，使患者充分認識堅持服藥及定期復查的重要性。并告訴患者多吃蔬菜、水果，避免用力排便;選用軟毛牙刷刷牙等。根據(jù)患者對疾病的認知程度、接受能力實施個性化宣教，如可把相關知識、操作流程編制成圖文式視聽教材，配以解說詞，由責任護士拷貝到平板電腦播放或者讓患者及家屬關注微信公眾號進行視聽20～30 min/次，音量控制在50～60分貝。術前1 d告知患者手術的安全性，并分享成功案例。根據(jù)患者心功能分級，鼓勵患者在床上進行適當?shù)鼗顒樱鸩竭^渡到下床活動。②加強安全管理：嚴格落實交接班制度及查對制度，工作中做到三查九對，不存僥幸心理，加強夜班、中午班等特殊時間段的安全管理。③心理護理：細心觀察并了解每位患者的心理特點與需求，對患者的不良心理進行綜合評估與分析，鼓勵患者說出內(nèi)心的顧慮與不安，并根據(jù)患者的文化水平、性格特點、家庭環(huán)境因素等，針對性進行開導。積極鼓勵患者適時進行情緒發(fā)泄，以釋放壓力，緩解內(nèi)心的不安。必要時啟動其家庭、社會支持系統(tǒng)，以獲得更多的關愛與支持。還可以通過深呼吸、聽舒緩的音樂、引導設想美麗的場景、放空思想等進行放松訓練，以達到舒緩心情的目的。④嚴密監(jiān)護：嚴格監(jiān)測血壓與心率，備好各種搶救藥物和器材，如遇突發(fā)情況，隨時準備搶救。術前轉(zhuǎn)運途中與患者進行積極有效地溝通，術中做好體位、體溫的護理，嚴格控制血壓，術后轉(zhuǎn)運途中，保持各種管路的暢通。觀察患者面部表情，判斷有無疼痛，如有疼痛迅速處理。對于行橈動脈穿刺的患者，可以通過聽音樂、深呼吸、與患者談論其感興趣的話題，分散注意力以減輕疼痛。對于病情較重，長期臥床的患者，鼓勵其翻身、咳嗽，以促進痰液排出，并提前進行床上排尿訓練，防止墜積性肺炎及尿潴留的發(fā)生。

1.4 ?觀察指標

心理狀態(tài)評分：采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組患者心理狀態(tài)進行評分。SAS共計80分，主要包括20個子項目，采用4級評分法，以50分為標準分界值，SAS標準分<50分為無焦慮，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮[3]。SDS共計80分，由20個項目問題組成，以50分為標準分界值，SDS標準分<50分為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁。分值越高，說明抑郁越嚴重[3]。

生活質(zhì)量評分：通過生活質(zhì)量指數(shù)評分量表[4]進行評定，內(nèi)容主要包括家庭支持、活動能力、日常生活、生活感受和健康感受，各項指標總分均為10分，分值相加為生活質(zhì)量評分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

護理滿意度：采用棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進行評分，滿分100分，滿意為85～100分，一般滿意為84～60分，不滿意為60分以下。滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

運用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2 檢驗。以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比

兩組患者護理前SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后干預組患者SAS和SDS分值均低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者護理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后兩組生活質(zhì)量評分明顯提高，且干預組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度比較

干預組滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

目前心血管介入術是心血管疾病的重要治療措施，雖其創(chuàng)傷小，但患者因病情重，圍術期常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等不良心理，且術中易出現(xiàn)如心梗、心臟驟停等嚴重突發(fā)事件，從而使患者治療依從性較差，嚴重影響疾病康復[5]。個性化護理是醫(yī)護人員從科研理論和患者的真實病情出發(fā)，給予患者有計劃、有目的護理干預，以達到臨床與護理預期效果[6]。

此次研究結(jié)果表明：干預組患者SAS和SDS評分顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是因為通過耐心地健康教育，使患者對疾病有一個整體的認識，做好了充分的思想準備。通過細心觀察患者病情和心理狀態(tài)、實施預見性護理及分享成功案例，消除了患者的顧慮及不良情緒;通過舒心護理，增強了患者機體抵抗力，使患者渾身充滿力量，信心倍增、輕松接受介入手術與相應護理。通過聽音樂、深呼吸等疼痛護理使患者肌肉及身心得到放松，減少了血管痙攣，保證穿刺的有效性、準確性，減少了心臟驟停、心絞痛等意外情況的發(fā)生。通過情緒的發(fā)泄，消除了焦慮、抑郁等不良情緒，提高了治療信心。通過鼓勵翻身、咳嗽，促進痰液排出，提前進行床上排尿訓練，減少了墜積性肺炎及尿潴留的發(fā)生，全面提高了心血管介入患者的生活質(zhì)量，從而提高了護理滿意度。

總之，個性化護理從患者獨特的內(nèi)心、情感需求出發(fā)，從細節(jié)入手，應用在心血管介入術患者中，疏導了患者的負性情緒，增強了治療信心，減少了并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量及滿意度，為臨床治療與護理提供了借鑒。

參考文獻

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[2]孫紅梅，趙莉，李飛，等.冠狀動脈粥樣硬化并冠心病患者血流動力學參數(shù)與心肺運動試驗指標的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：39-41.

[3]魯齊林，竺義亮，李緒貴，等.腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)手術術前不良心理狀態(tài)調(diào)查及對預后的影響[J].中國全科醫(yī)學，2020，23（14）：1740-1742.

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[5]周春霞，孫平，谷亞楠，等.放松訓練聯(lián)合心理干預對老年冠心病介入治療患者圍術期心理應激和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6232-6233.

[6]王莉，馬榮偉.個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染患兒中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1143-1145.