中下鼻道聯(lián)合入路治療上頜竇良性病變的臨床研究

嚴(yán)誠(chéng) 彭小紅 邱勛財(cái)

摘要：目的：分析在上頜竇良性病變治療中應(yīng)用中下鼻道聯(lián)合入路治療的臨床效果。方法：研究時(shí)間為2019年9月-2021年3月，選取納入本院治療的上頜竇良性病變患者50例作為客觀研究對(duì)象，臨床分組按照數(shù)值奇偶排列方式原則，劃分研究組與對(duì)照組，各25例，對(duì)照組采用入路治療方式，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中下鼻道方式，組間對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者組間對(duì)比治療總有效率數(shù)值，顯示高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05;研究組組間對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值，顯示低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05;研究組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05。結(jié)論：通過(guò)中下鼻道聯(lián)合入路方式治療上頜竇良性具有顯著治療效果，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中下鼻道;入路治療;上頜竇良性病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

上頜竇良性病變是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)疾病，其主要包含細(xì)菌性炎癥、囊腫、息肉、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、真菌感染（非侵襲性）與血管瘤等，臨床表現(xiàn)主要有：鼻腔堵塞感、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、鼻出血等，診斷方面依靠癥狀、體征、影像學(xué)檢查及術(shù)后病理結(jié)果可確診，治療方面該疾病主要是以手術(shù)為主[1]。但傳統(tǒng)柯一路氏進(jìn)路手術(shù)治療方式創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長(zhǎng)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)唇面部麻木、鼻淚管損傷等并發(fā)癥。經(jīng)單純中鼻道入路，視野有時(shí)受限，造成清除不徹底[2]。臨床上對(duì)該疾病患者可采用中下鼻道聯(lián)合入路，選擇合理角度對(duì)竇腔內(nèi)病變位置加以充分暴露，最后徹底清除[3]。本研究通過(guò)對(duì)2019年9月-2021年3月上頜竇良性病變患者50例進(jìn)行客觀性研究，臨床采用中下鼻道聯(lián)合入路治療方式，探討治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2019年9月-2021年3月，選取納入本院治療的上頜竇良性病變患者50例作為客觀研究對(duì)象，臨床分組按照數(shù)值奇偶排列方式原則，劃分研究組與對(duì)照組，各25例，研究組中基本資料：男性人數(shù)為13例，女性人數(shù)為12例，年齡最大值為61歲，最小值為15歲，平均年齡值顯示為（37.6±7.5）歲，病程時(shí)間顯示為4個(gè)月-20.2年，平均病程時(shí)間顯示為（10.6±3.6）年;對(duì)照組中基本資料：男性人數(shù)為14例，女性人數(shù)為11例，年齡最大值為62歲，最小值為17歲，平均年齡值顯示為（34.3±7.2）歲，病程時(shí)間顯示為3個(gè)月-19.8年，平均病程時(shí)間顯示為（9.8±3.1）年。通過(guò)比較臨床資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)上并無(wú)差異，P>0.05，可公平對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用經(jīng)淚前隱窩入路治療，實(shí)施氣管插管全身麻醉，處于0度鼻內(nèi)鏡下開(kāi)放，擴(kuò)大上頜竇自然口，下鼻甲鼻腔外側(cè)壁黏骨膜以及下鼻甲骨附著根部切開(kāi)以及剝離，在鼻淚管開(kāi)口位置鑿開(kāi)上頜竇內(nèi)側(cè)壁，去除骨壁位置，常規(guī)切除病灶，清理結(jié)束后復(fù)位鼻淚管-下鼻甲瓣，縫合黏膜切口。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)中利用 經(jīng)中下鼻道方式入路治療，同樣實(shí)施氣管插管全身麻醉，利用腎上腺素面片收斂中鼻甲以及下鼻甲，鉤突切除，上頜竇自然開(kāi)口需擴(kuò)大，上下徑距離需控制在0.8cm，前后徑距離控制在1cm。經(jīng)中下鼻道開(kāi)窗口觀察病變情況，病變組織清除。利用高膨脹海綿填塞中下鼻道止血。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率數(shù)值，主要內(nèi)容有顯效、有效以及無(wú)效，統(tǒng)計(jì)有效例數(shù)，計(jì)算總有效率數(shù)值。

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值，主要內(nèi)容有鼻淚管損傷、面部淤血、面部麻木，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率數(shù)值。

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間指標(biāo)以及復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部有關(guān)的數(shù)據(jù)在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理時(shí)使用的是SPSS24.0軟件，計(jì)量資料在表示時(shí)選擇的是（），相比予以t檢驗(yàn)，P<0.05證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1組間對(duì)比兩組患者治療總有效率數(shù)值

治療后，研究組患者組間對(duì)比治療總有效率數(shù)值，顯示高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值

治療后，研究組組間對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值，顯示低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3組間對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)率指標(biāo)

治療后，研究組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，即P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

上頜竇良性病變治療中應(yīng)用中下鼻道聯(lián)合入路治療具有良好的臨床療效，其手術(shù)視野清晰，能對(duì)患者上頜竇腔加以充分暴露，徹底觀察鼻竇內(nèi)病灶實(shí)際情況，全方面徹底清除病灶，防止損傷正常組織，保留患者下鼻甲、鼻淚管與鼻腔正常結(jié)構(gòu)與功能[4]。縮短手術(shù)時(shí)間，避免病情復(fù)發(fā)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善其生活質(zhì)量與預(yù)后效果，操作方便，有較高安全性，取得較好效果，因此該術(shù)式在處理上頜竇隱蔽處病變時(shí)值得推廣[5]。

綜上所述，通過(guò)中下鼻道聯(lián)合入路方式治療上頜竇良性具有顯著治療效果，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃煥樺，韋孟靈，李玲波.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路在治療復(fù)雜上頜竇病變的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2017，10（v.39）：128-130.

[2]王會(huì)賓， 齊麗麗， 李爾濤，等.中鼻道聯(lián)合上頜竇根治術(shù)與經(jīng)淚前隱窩入路在上頜竇良性病變手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，028（030）：3352-3354.

[3]李明全.經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的適應(yīng)證及臨床療效[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017（05）：408-410.

[4]吳家森，殷海，何引，等.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路治療上頜竇良性病變的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（11）：5.

[5]任小東，蔣曉平，陳天賓，等.鼻內(nèi)鏡下中鼻道聯(lián)合淚前隱窩入路治療復(fù)雜上頜竇良性病變[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（2）：215-216.

項(xiàng)目名稱：贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：GZ2019ZSF427