楊宗培 陶躍進(jìn)

摘要：目的：分析研究粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床評(píng)價(jià)。方法：在我院收治的所有不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行篩選，選取患者樣本治療時(shí)間在2017年9月-2019年9月，最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;接受治療后，按照鼻炎癥狀（鼻癢，打噴嚏，鼻塞，流清涕）進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：三組患者治療前后的癥狀評(píng)分，數(shù)據(jù)具有顯著性差異，即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，720例患者在接受2年治療期間，并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級(jí)全身不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)6個(gè)局部麻疹，治療一周后癥狀消失，6例出現(xiàn)舌下麻木，后期可自行緩解。結(jié)論：舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強(qiáng)的安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：粉塵滿滴劑;過敏性鼻炎;臨床評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R765.21 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病，所有年齡段的人均有可能承受不同程度的鼻炎，常常出現(xiàn)于青少年時(shí)期。它經(jīng)常容易被忽視、診斷不足、誤診，這不僅對(duì)健康有害，而且還會(huì)帶來社會(huì)成本。雖然過敏性鼻炎不是一種嚴(yán)重的疾病，但它具有臨床相關(guān)性，因?yàn)樗窃S多并發(fā)癥的基礎(chǔ)，是哮喘控制不佳的主要危險(xiǎn)因素[1]，并影響生活質(zhì)量，過敏性鼻炎的管理最好在指南指導(dǎo)下進(jìn)行。在薈萃分析中，鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇優(yōu)于其他治療方法[2]，具有良好的安全性，并能有效治療過敏性鼻炎的所有癥狀。第一代抗組胺藥與鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)遲緩和學(xué)習(xí)成績(jī)下降有關(guān)。只有針對(duì)個(gè)別過敏原的免疫療法才有可能改變過敏性鼻炎的自然病程。特異性免疫療法作為一種治療過敏性疾病的藥物，被認(rèn)為是一種改變對(duì)過敏原免疫反應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)劑。自1986年推出以來，粉塵滿滴劑一直被認(rèn)為是皮下免疫療法（SCIT）的可行替代方案，尤其是因?yàn)槠渥罴训陌踩?。在過去的20年里，越來越多的證據(jù)表明粉塵滿滴劑在鼻炎和哮喘中的臨床療效，以及對(duì)其安全性和依從性的客觀評(píng)估。因此我院采用粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床評(píng)價(jià)分析，具體情況參見下文報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的所有不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行篩選，選取患者樣本治療時(shí)間在2017年9月-2019年9月，最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;選取的患者男性379例，年齡為7-43歲之間，平均年齡（16.87±1.67）歲，女性341例，年齡為6-45歲之間，平均年齡（18.97±1.88）無脫敏禁忌癥。根據(jù)入院患者的皮膚試驗(yàn)結(jié)果分為三組，“+”、“++”和“+++”，不合并其他的變應(yīng)原陽性，自愿接受粉塵滿滴劑脫敏（暢迪）3年，樣本的基礎(chǔ)資料之間無明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行分析。

1.2方法

不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者舌下含服粉塵滿滴劑（暢迪）進(jìn)行脫敏治療，進(jìn)行舌下特異性免疫治療，按照劑量分為兩個(gè)階段，第1周到第3周使用濃度為1毫克每毫升滴劑（1號(hào)）、10毫克每毫升滴劑（2號(hào)）和100毫克每毫升滴劑（3號(hào)）作為遞增的劑量，從第4周開始，采用333毫克每毫升滴劑（4號(hào)）進(jìn)行給藥，每次3滴，維持到第6周，從第6周之后，采用1000毫克每毫升滴劑（5號(hào)）進(jìn)行給藥，每次兩滴，上述滴劑均滴于舌下，含1-3min后進(jìn)行吞咽，進(jìn)行給藥15min內(nèi)不可進(jìn)行飲水與進(jìn)食，小于14歲，只用到4號(hào)，成人用到5號(hào)。

1.3觀察指標(biāo)

接受治療后，按照鼻炎癥狀（鼻癢，打噴嚏，鼻塞，流清涕）進(jìn)行測(cè)評(píng)，以分?jǐn)?shù)為主，間斷鼻癢、有意識(shí)吸氣、連續(xù)噴嚏3-5個(gè)和輕微流涕分別項(xiàng)目1分，鼻癢但可以忍受、間歇性吸氣、連續(xù)噴嚏6-10個(gè)和間歇性流涕分別項(xiàng)目為2分，鼻癢且無法忍受、幾乎全天用口吸氣和連續(xù)噴嚏大于11個(gè)和嚴(yán)重流涕各項(xiàng)目為3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗(yàn)證以（）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)，X2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比三組治療后的癥狀改善評(píng)分

三組患者進(jìn)行治療后，三組患者治療前后的癥狀評(píng)分，數(shù)據(jù)具有顯著性差異，即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳情分析參見表1。

2.2安全性評(píng)估

720例患者在接受2年治療期間，并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級(jí)全身不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)個(gè)6個(gè)局部麻疹，治療一周后癥狀消失，6例出現(xiàn)舌下麻木，后期可自行緩解。

3討論

過敏原特異性免疫療法，連同藥物治療和過敏原避免，是成人和兒童呼吸道過敏管理的基石[4]，在最近的過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響文件中接受了粉塵滿滴劑用于成人和兒童的常規(guī)臨床使用，與粉塵滿滴劑的適應(yīng)癥相同。目前，粉塵滿滴劑在許多歐洲國(guó)家被廣泛使用，另一方面，粉塵滿滴劑在成人和兒童中的安全性已經(jīng)得到很好的證實(shí)，甚至在5歲以下的兒童中也是如此。由于免疫療法是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能夠緩解疾病并減少疾病的發(fā)生概率，因此建議在疾病的早期階段使用它，而兒童可能是獲得最大益處的理想人群。之前所發(fā)表的文章，有可能是因?yàn)榕R床樣本太少，所以未能發(fā)現(xiàn)粉塵滿滴劑對(duì)兒童的顯著療效。

綜上所述，粉塵滿滴劑對(duì)不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者進(jìn)行脫敏治療的臨床效果，取決于堅(jiān)持規(guī)范用藥3年以上，并且可以聯(lián)合其他藥物進(jìn)行給藥治療，總的來說，舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應(yīng)級(jí)別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強(qiáng)的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯水旺，江嬈清，曾海生.暢迪脫敏治療效果與IgE及微量元素錳的關(guān)系研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（18）：2447-2449.

[2]史衛(wèi).布地奈德噴鼻+氯雷他定口服聯(lián)合粉塵螨滴劑舌下脫敏治療對(duì)過敏性鼻炎患者免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（09）：1121-1122.

作者簡(jiǎn)介：楊宗培（1983.09-），男，漢族，江蘇江寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉。