吳英 吳秀梅 盛玲英 馮皓

摘要： 目的 研究髖部骨折患者在手術(shù)治療過程中接受知信行理念下的音樂康復操護理的臨床效果。方法 選擇2019年10月-2020年10月在我院接受手術(shù)治療的94例髖部骨折患者，根據(jù)護理方式的差異將其分成對照組和觀察組。對照組中的47例患者接受常規(guī)骨科護理，觀察組中的47例患者在常規(guī)骨科護理基礎上接受知信行理念下的音樂康復操護理。對比兩組護理前后髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量評分的改善幅度大于對照組。組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 髖部骨折患者在手術(shù)治療過程中接受知信行理念下的音樂康復操護理，能夠幫助改善生活質(zhì)量和髖關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：髖部骨折;知信行理念;音樂康復操;護理;生活質(zhì)量;手術(shù)

【中圖分類號】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年10月在我院接受手術(shù)治療的94例髖部骨折患者，根據(jù)護理方式的差異將其分成對照組和觀察組。對照組中的47例患者接受常規(guī)骨科護理，觀察組中的47例患者在常規(guī)骨科護理基礎上接受知信行理念下的音樂康復操護理。對照組中男性26例，女性21例;年齡49-76歲，平均（57.4±2.9）歲;骨折發(fā)生至手術(shù)時間1-17小時，平均（5.3±0.6）小時;左側(cè)髖部骨折18例，右側(cè)髖部骨折29例;觀察組中男性29例，女性18例;年齡44-79歲，平均（57.1±2.6）歲;骨折發(fā)生至手術(shù)時間1-18小時，平均（5.5±0.8）小時;左側(cè)髖部骨折16例，右側(cè)髖部骨折31例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)骨科護理，了解患者心理狀況，并為其進行心理干預。術(shù)后密切觀察手術(shù)切口和引流管，指導患者進行常規(guī)功能鍛煉。出院之后為患者講解恢復期并發(fā)癥干預措施，并為其講解返院復查方式。觀察組：在常規(guī)骨科護理基礎上接受知信行理念下的音樂康復操護理，術(shù)后第一周為患者進行知識宣教，由?？谱o理人員為患者講解疾病治療和護理知識。同時也為患者講解音樂康復操的原理和效果，使得患者對鍛煉方式形成正面看法。音樂康復操有我院專家和康復人員通過查閱數(shù)據(jù)、總結(jié)實踐經(jīng)驗基礎上提出。且該鍛煉方式被成功應用于多位患者，患者反應良好。并為患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者做好心理建設。由于康復過程會產(chǎn)生疼痛，因此需提前為患者進行心理建設，鼓勵患者直面疼痛。第二周為信念訓練。主要方式為呼吸訓練，引導患者將注意力轉(zhuǎn)移至腹部起伏過程中，訓練時重視目前進行的動作和運動。嘗試理解每個運動的作用、效果，鼓勵自己多進行運動。運動過程中注意鍛煉患者感受肌肉松弛度，提升感覺敏感性。之后也從觸覺、味覺和嗅覺等方面鍛煉患者，使得患者可從多維度理解康復的重要性，對于康復保持良好信念，提升運動鍛煉信心。第二周至出院后為行為鍛煉。由培訓考核合格的責任護士為患者播放康復操光盤，并示范、講解動作，講解過程中需對每個動作進行分解，確?；颊呖烧莆彰總€動作要領。也鼓勵患者家屬參與，積極學習用于出院后指導患者康復鍛煉。床上康復步驟，首先為踝關(guān)節(jié)運動，患者平臥床上，踝關(guān)節(jié)自然屈伸，背伸、趾屈運動時需觀察患者腓腸肌運動效果，最大強度恢復腸肌收縮力。抬腿運動，患者平臥床上，膝關(guān)節(jié)自然伸直，足背伸直狀態(tài)下緩慢抬腿，距床面20cm垂直距離后緩慢放下，持續(xù)提升下肢肌肉力量。抬臀運動，患者平臥床上，健肢屈曲，肘部和健肢配合用力抬高臀部，之后完成臀部收縮。腹部運動：平臥床上，以此轉(zhuǎn)動上半身，促使胃腸道運動功能恢復。

1.3 觀察指標

護理前后髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量評分。

1.4 評價標準

治療效果：通過Harris評分評價，包括疼痛、功能、畸形、關(guān)節(jié)活動度四個方面，100分為滿分，分值比為44：47：4：5，分數(shù)越高則髖關(guān)節(jié)功能越理想[1]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表評價，包含心理衛(wèi)生、情緒角色、社會功能、活力、健康狀況、肌體疼痛、軀體角色、軀體功能等8個方面，共計36個問題，100分為最高，分數(shù)高則生活質(zhì)量高[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0處理，P<0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗。

2 結(jié)果

兩組護理后髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量評分均高于護理前，組內(nèi)比較P<0.05。護理前組間比較P>0.05，護理后組間比較P<0.05。見表1。

3 討論

髖部骨折為老年患者常見骨折類型，也為多發(fā)性疾病。對此種疾病現(xiàn)階段均以手術(shù)治療為主，雖然多數(shù)患者可通過手術(shù)恢復，但也會存在康復時間長，并發(fā)癥多等問題，因此有效護理方式十分重要。常規(guī)性護理時，主要以患者自主性鍛煉或靜臥為主，此種方式主要問題為患者褥瘡和末梢血管靜脈栓塞等問題較多。也有部分患者長時間臥床時間髖關(guān)節(jié)無法恢復至正常功能。為患者采用知信行理念下的音樂康復操護理時不僅可有效提升患者康復效果，還能提高鍛煉律動性，使得患者護理依從度更高，繼而提升鍛煉效果[3]。

參考文獻：

[1] 陳云芳.綜合護理干預在老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防下肢深靜脈血栓中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（27）：85-86.

[2] 譚秀玉.護理干預對預防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：322-323.

[3] 周琴.分析漸進式功能鍛煉對老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：191-192.

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