嗎替麥考酚酯在兒童腎臟疾病中的應(yīng)用與療效分析

張玉玲

摘要：目的：觀察嗎替麥考酚酯在兒童腎臟疾病中的應(yīng)用與療效。方法：選取我院收治的42例兒童腎臟疾病患兒為本次研究對(duì)象，按照是否在治療中應(yīng)用替麥考酚酯治療將患兒分為對(duì)照組（21例：未應(yīng)用替麥考酚酯治療）與實(shí)驗(yàn)組（21例：應(yīng)用替麥考酚酯治療），比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療6個(gè)月后C3、C4等免疫指標(biāo)均高于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：兒童腎臟疾病患兒治療中嗎替麥考酚酯的應(yīng)用可顯著改善患者免疫功能，提升患者治療效果。

關(guān)鍵詞：替麥考酚酯;兒童腎臟疾病;應(yīng)用療效

【中圖分類號(hào)】S 941.42+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

近些年，部分醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童腎臟疾病的發(fā)生與免疫機(jī)制紊亂有關(guān)，免疫復(fù)合物在腎臟內(nèi)沉積，激發(fā)炎癥因子的釋放，可致使腎小球組織發(fā)生纖維化改變，提出應(yīng)用嗎替麥考酚酯以提升兒童腎臟疾病患兒治療效果[1]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院42例未應(yīng)用替麥考酚酯治療以及應(yīng)用替麥考酚酯治療兒童腎臟疾病患兒治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組21例應(yīng)用替麥考酚酯治療的兒童腎臟疾病患兒中男（n=11）、女（n=10），年齡區(qū)間為：3歲～9歲、平均（6.02±0.06）歲，病程/平均病程為：3個(gè)月～4年，（2.52±0.11）年。對(duì)照組21例未應(yīng)用替麥考酚酯治療的兒童腎臟疾病患兒中男（n=12）、女（n=9），年齡區(qū)間為：3歲～8歲、平均（6.01±0.08）歲，病程/平均病程為：3個(gè)月～4年，（2.51±0.14）年。兩組患兒男女比例、平均年齡、平均病程等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患兒均確診兒童腎臟疾病且患兒家長(zhǎng)獲知患兒疾病診斷以及本次研究方案后均表示自愿參與本次研究。（2）本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除應(yīng)用非本次研究用藥方案內(nèi)治療性藥物患兒。（2）排除未遵照本次研究用藥方案治療患兒。（3）排除臨床診療資料缺失患兒。（4）排除心、肝、腎、腦等其他臟器疾病患兒。

1.3方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020689）治療，強(qiáng)的松初始給藥劑量為15g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個(gè)月后每次口服給藥調(diào)整為10g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個(gè)月，總療程為6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上增加嗎替麥考酚酯（浙江海正藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070081）治療，嗎替麥考酚酯初始給藥劑量為0.75g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個(gè)月后每次口服給藥調(diào)整為0.5g，每日給藥兩次，持續(xù)給藥3個(gè)月，總療程為6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒治療前、治療6個(gè)月后C3、C4等免疫指標(biāo)。

（2）比較兩組患兒總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，若患兒治療6個(gè)月后24h尿蛋白低于300mg，血清白蛋白以及腎功能均恢復(fù)正常，為治愈。若患兒治療6個(gè)月后24h尿蛋白下降超過(guò)50%以上，血清白蛋白以及腎功能均接近正常水平，為顯效。若患兒治療6個(gè)月后24h尿蛋白、血清白蛋白以及腎功能均未改善，為無(wú)效?？傆行实扔谥斡龜?shù)與顯效例數(shù)占總受檢例數(shù)百分率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，以“（）”表示的方差數(shù)據(jù)用“t”驗(yàn)證，用“（%）”表示的百分率數(shù)據(jù)用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1免疫指標(biāo)

與治療前相比，兩組患兒治療后6個(gè)月C3、C4等免疫指標(biāo)均升高，此外，實(shí)驗(yàn)組患兒治療6個(gè)月后C3、C4等免疫指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，見表1。

2.2總有效率

實(shí)驗(yàn)組患兒治療6個(gè)月后總有效率顯著高于對(duì)照組，見表2。

2.3不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，P>0.05，見表3。

3討論

臨床常見兒童腎臟疾病腎小球腎炎、腎病綜合征等，小兒腎臟疾病病因復(fù)雜，臨床治療難度較大，患兒常用激素類藥物治療，但是長(zhǎng)期激素藥物治療過(guò)程中可對(duì)激素類藥物產(chǎn)生依賴或產(chǎn)生激素抵抗，進(jìn)而降低患兒治療效果，甚至誘發(fā)感染、急性腎衰竭、血栓栓塞綜合癥等，若未進(jìn)一步接受藥物治療可發(fā)展為慢性腎衰竭，危及患兒生命[2]。兒童腎臟疾病強(qiáng)的松糖皮質(zhì)激素為首選治療藥物，該品可在一定程度上有效緩解患者病情，嗎替麥考酚酯口服后在患兒體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為麥考酚酸、麥考酚酸等成分，進(jìn)而選擇性抑制T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞，發(fā)揮免疫抑制作用，抑制炎癥因子的合成與釋放，同時(shí)減輕患兒系膜細(xì)胞增生，緩解腎臟損傷，此外，嗎替麥考酚酯可促進(jìn)C3、C4補(bǔ)體的合成，協(xié)同強(qiáng)的松發(fā)揮抗感染作用的同時(shí)調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫能力。

綜上所述，兒童腎臟疾病治療中嗎替麥考酚酯有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊甜，占美，戴冰，等.嗎替麥考酚酯兩種制劑用于腎移植術(shù)后免疫抑制治療的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房，2020，31（16）：2001-2004.

[2]周江敏.嗎替麥考酚酯分散片與來(lái)氟米特片治療難治性腎病綜合征的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：57-58.