艾曉倩，喬學(xué)斌，徐愛軍

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023

進(jìn)入新世紀(jì)以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件多次在世界各地發(fā)生，嚴(yán)重威脅著各國人民的生命健康和經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)運(yùn)行。2019年12月發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，以下簡稱新冠肺炎)疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是國家治理體系和治理能力的一次大考，也對世界各國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！秶鴦?wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》指出：預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略?；鶎有l(wèi)生組織作為疫情防控的第一道防線和中堅(jiān)力量，在新冠肺炎應(yīng)急管理和救治工作中做出了重要貢獻(xiàn)，也暴露出一些問題。在疫情常態(tài)化背景下，本文運(yùn)用質(zhì)性研究方法對J區(qū)的訪談文本進(jìn)行分析，反思我國基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在不足并提出相應(yīng)改進(jìn)建議。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象J區(qū)為江蘇某市的一個區(qū)，其衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展處于所在地級市的中等水平。因缺乏區(qū)屬的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，J區(qū)在日常診療和此次新冠肺炎疫情中主要依托轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用。在研究樣本的選擇方面，本研究團(tuán)隊(duì)于2020年6月—2020年8月，對J區(qū)行政范圍內(nèi)所有的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員、區(qū)衛(wèi)生健康委員會的科室主任及分管領(lǐng)導(dǎo)等26人，進(jìn)行面對面的半結(jié)構(gòu)式訪談。

1.2 研究方法

本文以質(zhì)性研究作為基本研究方法，根據(jù)扎根理論的要求,對原始文本進(jìn)行逐行編碼，從整體上探究基層公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系存在的問題[1]?？紤]到理論知識和樣本范圍的限制，本文在范疇構(gòu)建和編碼過程中可能存在主觀性和片面性，主要以文獻(xiàn)研究法進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 資料的收集方法

為保證訪談過程的深入性和靈活性以及調(diào)查結(jié)果的可靠性，本研究通過半結(jié)構(gòu)式訪談獲得研究所需的訪談文本。訪談前期，在收集和閱讀相關(guān)資料文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，課題組成員和專家通過多次討論，最終確定了半結(jié)構(gòu)式訪談內(nèi)容主要包括以下三個方面。第一，被訪人員對今年突發(fā)新冠肺炎疫情的看法；第二，疫情對工作開展的影響和主要存在的問題；第三，“十四五”時期在公共衛(wèi)生應(yīng)急體系和能力建設(shè)上的打算和建議。其他內(nèi)容在具體訪談過程中根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。為方便后期的編碼和整理，每次訪談任務(wù)均由3名研究者共同完成，一人負(fù)責(zé)主提問，一人負(fù)責(zé)輔助提問，另外一人負(fù)責(zé)文字記錄和整理工作。通過訪談共獲得26份訪談資料，對其中公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制部門(以下簡稱疾控)等人員的訪談文本進(jìn)行重點(diǎn)分析。

1.4 資料的分析方法

訪談結(jié)束后及時將訪談內(nèi)容轉(zhuǎn)化為Word文檔，導(dǎo)入到定性數(shù)據(jù)分析軟件NVivo12中，通過對訪談文本進(jìn)行整理、分析，以便捷的找到結(jié)構(gòu)化或定性數(shù)據(jù)中的聯(lián)系，大大提高了研究的準(zhǔn)確性和直觀性[2]。 本文從中國知網(wǎng)上選取15篇與公共衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)的核心期刊文獻(xiàn)進(jìn)行飽和度檢驗(yàn)，經(jīng)編碼未發(fā)現(xiàn)新的概念和范疇，故本文基于扎根理論所收集的信息是飽和的。

2 結(jié)果

通過構(gòu)建自由節(jié)點(diǎn)、二級節(jié)點(diǎn)以及一級節(jié)點(diǎn)等不同層次的編碼，共形成4個一級節(jié)點(diǎn)，按其節(jié)點(diǎn)數(shù)多少進(jìn)行排序分別為：應(yīng)急保障機(jī)制、管理體制機(jī)制、醫(yī)防融合機(jī)制和監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，具體編碼情況見表1。

表1 基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系存在問題的編碼情況

為使文本中形成的編碼節(jié)點(diǎn)繪制更為直觀的層次圖(見圖1)，用顏色和面積大小代表不同信息。圖1中應(yīng)急保障機(jī)制、管理體制機(jī)制、醫(yī)防融合機(jī)制和監(jiān)測預(yù)警機(jī)制四大分塊分別代表一級節(jié)點(diǎn)四大方面的問題，其中的灰色陰影部分代表每個方面包含的主要內(nèi)容(二級節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容)。面積的大小代表編碼次數(shù)的多少：面積越大，編碼次數(shù)越多。

圖1 基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系存在問題的節(jié)點(diǎn)層次圖

3 討論

從上述圖表中可以清晰看出基層公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系存在的四大問題中被提及次數(shù)最多的為應(yīng)急保障機(jī)制，其中人才隊(duì)伍建設(shè)問題最為突出；其次是管理體制機(jī)制、醫(yī)防融合機(jī)制和監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。

3.1 應(yīng)急保障機(jī)制尚不完善

依據(jù)編碼的參考節(jié)點(diǎn)數(shù)分析，應(yīng)急保障機(jī)制不完善是此次新冠肺炎疫情中基層最主要的短板。疾病的突發(fā)性導(dǎo)致疫情防控前期醫(yī)務(wù)人員危機(jī)應(yīng)對能力弱和應(yīng)急物資短缺等問題[6]，同時暴露出J區(qū)在衛(wèi)生應(yīng)急人員短缺、財(cái)政撥款延遲和應(yīng)急物資不足等方面的短板。

3.1.1 基層應(yīng)急人員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)失衡 一方面，預(yù)檢分診、社區(qū)排查、消毒、核酸采樣檢測以及疑似患者和發(fā)熱病人的運(yùn)轉(zhuǎn)等各個防控關(guān)口都需要基層醫(yī)務(wù)人員的參與，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員和疾控人員難以應(yīng)付，基層工作壓力大；另一方面，基層人員在年齡、職稱等方面存在年齡偏大、缺少高級職稱等專業(yè)性高素質(zhì)人才的問題，人員結(jié)構(gòu)失衡。

3.1.2 危機(jī)應(yīng)對能力弱 近年來，影響范圍波及全國的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件鮮有發(fā)生，基層人員對應(yīng)對此類公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識不夠，危機(jī)意識缺乏，加上應(yīng)急演練等實(shí)操性項(xiàng)目練兵不夠、經(jīng)驗(yàn)不足使基層人員面對疫情處置慌亂。其次，在防控過程中存在應(yīng)急預(yù)案缺失、配套方案不足，應(yīng)急指揮小組專業(yè)性差等問題。

3.1.3 應(yīng)急物資保障制度不完善 與大多數(shù)對于新冠肺炎疫情研究發(fā)現(xiàn)的結(jié)論相似[3-5]，J區(qū)在應(yīng)急物資保障方面也存在不及時問題。由于政府財(cái)政保障不到位、應(yīng)急物資動態(tài)儲備不足和醫(yī)務(wù)人員預(yù)警能力欠缺導(dǎo)致J區(qū)疫情中期出現(xiàn)防控防護(hù)物資缺乏和采購困難的問題，對基層醫(yī)務(wù)人員開展工作造成一定的壓力并影響了居民的正常生活；此外，國家對基層地區(qū)的統(tǒng)一調(diào)配系統(tǒng)混亂，基層區(qū)域之間物資的合理有序調(diào)配有待完善。

3.2 管理體制機(jī)制尚不健全

Nvivo12結(jié)果顯示，被訪人員也頻繁提到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和協(xié)調(diào)治理等政府管理體制方面的問題，迫切需要頂層設(shè)計(jì)的優(yōu)化。

3.2.1 多頭領(lǐng)導(dǎo)降低執(zhí)行效率 訪談發(fā)現(xiàn)基層的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理過程中違反了集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的原則，表現(xiàn)在既要接受本區(qū)內(nèi)衛(wèi)健委的指揮又要接受上級直屬部門的領(lǐng)導(dǎo)。不同部門在系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)上的不一致等問題導(dǎo)致基層工作繁瑣以及在執(zhí)行方面的壓力。此外在執(zhí)行方面基層權(quán)力較小，創(chuàng)新能力不足。

3.2.2 性質(zhì)定位的限制 公共衛(wèi)生部門和疾控中心作為國家全額撥款的事業(yè)單位，公益性的社會性質(zhì)既限制了在體制機(jī)制方面的創(chuàng)新也決定了其服務(wù)不能以獲得收益為主要目的，即不能提供市場化的服務(wù)。在政府財(cái)政保障不到位以及補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，基層的發(fā)展將受到嚴(yán)重的限制，甚至出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3 政府各部門間協(xié)調(diào)機(jī)制不健全 重大傳染病的防控,需要社會各方力量的整合,形成多部門共管共治,協(xié)同配合的統(tǒng)一運(yùn)行防控模式[6]。但據(jù)了解，基層各平行部門之間以及基層與上級部門之間各自為政，難以形成有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)行政機(jī)構(gòu)之間也缺乏協(xié)作共治。重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時基層疾控部門缺乏主導(dǎo)的行政權(quán)和話語權(quán)，防控工作難以有效開展。

3.3 醫(yī)防融合機(jī)制整合性差

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域常見的醫(yī)防分裂主要體現(xiàn)在重醫(yī)療救治、輕及早預(yù)防方面，作為基層，存在上述問題的同時還普遍存在重公共衛(wèi)生服務(wù)、輕基本醫(yī)療服務(wù)的問題，這也與大多數(shù)學(xué)者的研究相一致[7-9]。

3.3.1 根深蒂固的重醫(yī)輕防思想依然存在 一方面，居民受患病就醫(yī)傳統(tǒng)思想的影響對預(yù)防和健康自我管理重要性的認(rèn)識不夠；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除提供日常的基本公共衛(wèi)生服務(wù)外，依然沒有重視預(yù)防的作用，對預(yù)防思想的宣傳普及不到位。

3.3.2 存在重公衛(wèi)輕醫(yī)療的問題 與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，基層作為提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的特殊機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)人員將大多數(shù)時間耗費(fèi)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供上[10]，無暇進(jìn)行基本醫(yī)療的操作與培訓(xùn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療服務(wù)能力弱和醫(yī)療設(shè)施不完善等問題，無法及時發(fā)現(xiàn)疑似病例并對發(fā)熱病人進(jìn)行有效救治。

3.3.3 緊急救治的醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃建設(shè)缺乏彈性 由于地理面積的限制和未對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整體科學(xué)的規(guī)劃，J區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在房屋建筑面積和相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的配置等方面達(dá)不到政策所要求的基本標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)場調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分院內(nèi)走廊通道狹窄，發(fā)熱病人和急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)不暢通；就診窗口無法滿足疫情防控期間設(shè)置隔離區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，且個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槊娣e的限制各檢查項(xiàng)目和病房位于同一樓層，容易造成基層醫(yī)務(wù)人員診療時的感染風(fēng)險(xiǎn)和患者就診時的交叉感染[11]。

3.4 監(jiān)測預(yù)警機(jī)制重視不夠

從編碼節(jié)點(diǎn)數(shù)來看，監(jiān)測預(yù)警機(jī)制是參考節(jié)點(diǎn)數(shù)最少的問題，說明基層對監(jiān)測預(yù)警的重要性認(rèn)識不足，但并不代表此問題不重要。恰恰相反，疫情常態(tài)化背景下基層更應(yīng)該注重監(jiān)測預(yù)警問題，填充薄弱環(huán)節(jié)。

3.4.1 對監(jiān)測預(yù)警機(jī)制的投入不足 研究發(fā)現(xiàn)，近年來隨著疾病譜和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國家對慢性非傳染性疾病的投入不斷增加，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染性疾病預(yù)防服務(wù)以及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警方面投入相對不足[12]。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，近年來J區(qū)不斷加大對慢性病防控和綜合示范區(qū)的建設(shè)，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入較少并且僅僅停留在基本職能任務(wù)的完成上?；鶎庸残l(wèi)生人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預(yù)警能力不足，無法對疫情做到早發(fā)現(xiàn)和早防控。

3.4.2 監(jiān)測預(yù)警機(jī)制的作用發(fā)揮不足 SARS疫情后,我國通過立法形式確立了傳染病報(bào)告制度,建成了完善便捷的傳染病直報(bào)系統(tǒng)。隨著科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域也產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，早期建立的傳染病信息直報(bào)系統(tǒng)在此次基層疫情防控過程中并未發(fā)揮應(yīng)有作用，基層在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)現(xiàn)疑似患者和發(fā)熱病人的及時上報(bào)受限。

3.4.3 資源配置有待優(yōu)化 無論是應(yīng)急管理的事前預(yù)警階段、事中防治階段還是事后恢復(fù)階段都離不開臨床實(shí)驗(yàn)的開展和優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)設(shè)施。訪談過程中發(fā)現(xiàn)J區(qū)在資源配置方面存在結(jié)構(gòu)性失衡的問題，部分地區(qū)缺少高精尖的醫(yī)療設(shè)備，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)烈要求加強(qiáng)對PCR實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和高科技實(shí)驗(yàn)檢測設(shè)備的配置。

4 建議

4.1 完善應(yīng)急保障體系

人才隊(duì)伍建設(shè)是此次訪談過程中最為頻繁提到的一個問題，也是文獻(xiàn)中多數(shù)基層普遍存在和最為關(guān)注的問題[13-14]。訪談中提及產(chǎn)生人才問題的原因主要集中在編制、薪酬和平臺方面，解決措施也主要是希望政府有所為。在政府政策引才保障的基礎(chǔ)上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合自身區(qū)域的實(shí)際情況，吸收借鑒其他先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，通過建全績效激勵機(jī)制、拓寬人才職業(yè)發(fā)展空間、創(chuàng)建醫(yī)院特色文化等方式吸引優(yōu)秀人員的加入，培養(yǎng)具有現(xiàn)代防控理論知識和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員與管理人員，破除人才短板。加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育，建立周期循環(huán)性的應(yīng)急預(yù)案修訂制度并做到應(yīng)急演練常態(tài)化，提高基層人員應(yīng)對危機(jī)的準(zhǔn)確性、有效性和及時性。在應(yīng)急物資保障方面，促進(jìn)應(yīng)急物資儲備的專業(yè)化和社會化，建立從國家到家庭的多級綜合儲備體系[15]；在物資調(diào)配上加大社區(qū)信息化平臺的建設(shè)力度，運(yùn)用5G技術(shù)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)保證基層與各區(qū)域和省市之間信息的互通互享，做到物資尋源的精準(zhǔn)性和采購的及時性，提高物資調(diào)配系統(tǒng)的運(yùn)行效率和保障能力[16]；在物資監(jiān)管上制定對紅十字會等機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn)，加大腐敗行為的懲處力度，通過對區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的動員合作保證物資供應(yīng)多元化和調(diào)配合理化。采取一系列措施系統(tǒng)化完善基層公共衛(wèi)生應(yīng)急在物資儲備、采購、供應(yīng)和調(diào)配上的不足，消除等、靠、要的應(yīng)急管理思想[17]。

4.2 創(chuàng)新管理運(yùn)行體系

集中統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)模式在基層公共衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同網(wǎng)絡(luò)體系中發(fā)揮著重要的作用，能有效提高基層的辦事效率，增強(qiáng)決策力度和執(zhí)行力度，是具有中國特色的“中國之治”[18]。對于管理體系的創(chuàng)新，政府首先要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提高整體規(guī)劃能力，打破部門管理體制上的壁壘，加強(qiáng)各部門間的協(xié)調(diào)與合作，實(shí)現(xiàn)資源信息共享[19]。其次，明確各級疾控中心的性質(zhì)定位，確立其在協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的主導(dǎo)地位，實(shí)行公益一類事業(yè)單位保障、公益二類事業(yè)單位管理的機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制[20]。加大對基層公共衛(wèi)生和疾控機(jī)構(gòu)財(cái)政投入力度的同時允許其在保證公益性的基礎(chǔ)上進(jìn)行適度的市場化經(jīng)營，通過發(fā)展特色項(xiàng)目獲取收入，保障機(jī)構(gòu)內(nèi)部的經(jīng)費(fèi)來源，以具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。第三，創(chuàng)新政府部門的工作方式，在相關(guān)政策制定過程中建立協(xié)同參與機(jī)制，廣泛聽取基層各相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和管理人員的意見建議并融入政策制定的全過程，提高政策制定的科學(xué)性和合理性，保證相關(guān)人員在后期政策執(zhí)行方面的積極性和主動性。

4.3 強(qiáng)化醫(yī)防融合體系

醫(yī)療和預(yù)防是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職能定位，兩者相互聯(lián)系、相互作用?；踞t(yī)療是基礎(chǔ)，只有加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療救治能力才能更好的對全區(qū)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和培訓(xùn)，發(fā)揮公共衛(wèi)生預(yù)防的功能。首先，政府要增大財(cái)政支持力度，用于完善基層醫(yī)療硬件設(shè)施和提升人才軟實(shí)力。不僅要為基層醫(yī)務(wù)人員提供更多到大醫(yī)院實(shí)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會，提高其醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，也要不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療服務(wù)重要性的認(rèn)識，為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其次，在疫情防控常態(tài)化的環(huán)境下，基層各相關(guān)人員要有居安思危的意識，既要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基本醫(yī)療技術(shù)水平，也要提高預(yù)防能力。將預(yù)防的關(guān)口前移，做到應(yīng)急演練常態(tài)化，提高醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的感控能力，實(shí)現(xiàn)以疾病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。第三，結(jié)合疫情期間暴露出的問題對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行整體規(guī)劃和平戰(zhàn)兩用改造，注重在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的彈性響應(yīng)能力。結(jié)合相關(guān)政策規(guī)定和本區(qū)的實(shí)際情況從整體上規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理布局應(yīng)急場所和設(shè)施。

4.4 改革監(jiān)測預(yù)警體系

作為應(yīng)急體系的前端環(huán)節(jié)，監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)著眼于提高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和縮減，在危機(jī)管理中發(fā)揮著重要作用。通過此次疫情發(fā)現(xiàn)，早期各基層建立的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)還有很多有待完善的地方。為此，首先應(yīng)加快應(yīng)急管理觀念的根本性轉(zhuǎn)變，注重系統(tǒng)建設(shè)的完整性和全面性[21]。切實(shí)了解各基層公共衛(wèi)生監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)的實(shí)際發(fā)展情況，完善優(yōu)化，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)基層實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和相應(yīng)配套設(shè)備的完善，進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村和西部經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人員、財(cái)政、物資和技術(shù)上的傾斜力度，避免出現(xiàn)木桶效應(yīng)而產(chǎn)生不良影響。其次，下放基層機(jī)構(gòu)一定的權(quán)利，對區(qū)域內(nèi)疑似病例及時上報(bào)，確保在傳染病發(fā)生時能高效應(yīng)對，避免病情的延誤，做好四早工作。第三，按照分組管理、分級響應(yīng)的原則，通過對疾病與健康相關(guān)事件歷史數(shù)據(jù)的分析，建立分級預(yù)警指標(biāo)和預(yù)警模型。通過建立傳染病研究監(jiān)管體系，完善傳染病信息直報(bào)系統(tǒng)，加強(qiáng)基層相關(guān)人員對預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染性疾病的重視、保持專業(yè)性和敏感性等途徑，筑牢筑實(shí)基層第一道防線。

利益沖突無