郝月彤，趙玲，張博，吳曉云，王琦

1.濰坊醫(yī)學院管理學院，山東 濰坊 261053；2.北京大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036；3.安徽醫(yī)科大學，安徽 合肥 230032；4.深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020

2019年末，新型冠狀病毒肺炎迅速席卷全球[1]。我國黨和政府高度重視，采取切實有效措施，堅決遏制疫情蔓延勢頭[2]。在一年多的抗疫過程中，全國人民積極應對，提出了許多迎戰(zhàn)新冠肺炎的措施。鐘南山院士曾經(jīng)說過“疫苗是解決新冠肺炎的最根本問題”。疫情之下，疫苗是全人類戰(zhàn)勝新冠肺炎的最大共識。新冠疫苗的研發(fā)為抗擊疫情帶來了曙光。我國相關(guān)科研人員積極研發(fā)新冠疫苗，2020年12月底國家批準新冠疫苗上市，為全民免費提供。深圳市作為全國性經(jīng)濟中心城市和國際化城市，率先在全國開展疫苗接種相關(guān)工作，深圳市人民政府與衛(wèi)生管理部門高度重視，接種工作有序進行。本次研究對深圳市某醫(yī)院211名醫(yī)務工作者進行調(diào)查，主要目的是了解當前深圳市醫(yī)務工作者對新冠疫苗相關(guān)知識的了解情況以及疫苗接種意愿情況，為政府進一步推廣接種新冠疫苗提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本次調(diào)查對深圳市人民醫(yī)院在崗醫(yī)務工作者進行問卷調(diào)查，包括醫(yī)、護、技、管理人員等各類人群。共發(fā)放調(diào)查問卷225份，回收225份，有效問卷211份，有效率93.78%。

1.2 方法

本次調(diào)查的問卷為非量表類，由課題組自行設計。問卷標明填寫方式及填寫要求，有線上線下兩種填寫形式，由醫(yī)務工作者獨立完成。其中關(guān)于新冠病毒疫苗接種的認知情況包括疫苗接種人群、接種禁忌癥、接種不良反應、疫苗接種間隔時間等6個問題，設計為3個單選題3個多選題，得分標準為：單選題每個問題回答正確得1分，答錯得0分；多選題完全答對得2分，不完全答對(少選正確選項)得1分，答錯得0分。分值越高，說明對該類知識掌握情況越好。

將問卷總分的中位數(shù)6分作為切點，對疫苗相關(guān)知識掌握水平轉(zhuǎn)換為二元變量(>6分為水平較高，≤6分為水平較低)，分析性別、年齡、工作崗位、職稱、文化程度、是否為中共黨員、疫苗接種不良反應史、是否有針頭恐懼等因素對掌握疫苗相關(guān)知識的影響。

1.3 統(tǒng)計分析

采用EpiData錄入問卷數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，再運用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)分析，對計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，相應的單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

211位受訪者基本情況見表1。

表1 受訪者基本情況

2.2 深圳市醫(yī)務工作者對新冠疫苗相關(guān)知識的認知情況分析

2.2.1 疫苗相關(guān)知識回答的正確率情況

211位受訪者對于新冠疫苗接種針數(shù)這一問題掌握的情況最好，正確率為88.6%；掌握情況最差的是疫苗接種禁忌癥這一問題，正確率僅為12.3%。見表2。

表2 疫苗相關(guān)知識回答的正確率情況

2.2.2 新冠疫苗相關(guān)信息獲取渠道分析

在211位受訪者中，有74人(35.1%)通過互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體獲取疫苗相關(guān)知識；有118人(55.9%)通過所在醫(yī)院發(fā)布的相關(guān)通知獲取疫苗相關(guān)知識；有15人(7.1%)通過親友告知的形式獲取疫苗相關(guān)信息；有4人(1.9%)沒有通過任何渠道了解過新冠疫苗相關(guān)信息。

2.2.3 新冠疫苗認知情況的單因素分析

分析可能影響新冠疫苗認知情況的因素，表3顯示，文化程關(guān)知識的掌握情況有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 新冠疫苗認知情況的單因素卡方檢驗

2.2.4 新冠疫苗認知情況的多因素分析

選擇單因素分析中有統(tǒng)計學意義的兩個指標(文化程度、政治面貌)，對新冠疫苗認知情況進行多因素分析。結(jié)果顯示，政治面貌因素對疫苗認知情況的影響有統(tǒng)計顯著性(P=0.017)；文化程度因素對認知情況的影響沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 新冠疫苗認知情況多因素Logistic回歸

2.3 深圳市醫(yī)務工作者新冠疫苗接種意愿情況分析

在211位受訪者中，有152人(72.0%)愿意接種新冠疫苗，有59人(28.0%)不愿意接種；有164人(77.8%)愿意推薦親友接種，有47人(22.3%)不愿意推薦；在這211人中有113人(53.6%)已經(jīng)接種新冠疫苗，有98人(46.4%)還未接種；其中愿意接種但還未接種的受訪者主要因為自身原因例如正處于感冒或者備孕等階段不宜接種、正在接種其他疫苗以及自身過敏性體質(zhì)等原因沒有接種新冠疫苗。

2.3.1 新冠疫苗接種意愿的單因素分析

對疫苗接種意愿進行分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、職稱、是否有疫苗接種不良反應、是否有針頭恐懼、疫苗相關(guān)知識的認知情況的影響對深圳市某醫(yī)院醫(yī)務工作者疫苗接種意愿情況有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 新冠疫苗接種意愿情況單因素卡方檢驗

2.3.2 新冠疫苗接種意愿的多因素分析

選擇單因素分析有統(tǒng)計學意義的6個指標(性別、年齡、職稱、是否有疫苗接種不良反應、是否有針頭恐懼、疫苗相關(guān)知識的認知情況)，對新冠疫苗接種意愿進行多因素分析。結(jié)果顯示，性別、是否有針頭恐懼、疫苗相關(guān)知識的認知情況三個因素對疫苗接種意愿的影響有統(tǒng)計顯著性(P值分別為0.008、0.000、0.012)；年齡、職稱、是否有疫苗接種不良反應對接種意愿的影響沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 新冠疫苗接種意愿情況多因素Logistic回歸

2.3.3 新冠疫苗接種猶豫原因分析

在對211位受訪者進行調(diào)查時，59人表示“不愿意接種新冠疫苗”，占28.0%。其不愿意接種新冠疫苗的原因主要包括“擔心病毒變異，新冠疫苗對預防新冠肺炎沒效果”“新冠疫苗不成熟，接種不安全”等。見表7。

表7 深圳市醫(yī)務工作者新冠疫苗接種猶豫原因分析

2.4 新冠疫苗接種意見與建議分析

在對211名受訪者進行調(diào)查時，有16名受訪者對新冠疫苗接種政策等提出了意見和建議。內(nèi)容主要包括對疫苗安全性存在擔憂、接種面不廣等以下幾個方面，見表8。

表8 新冠疫苗接種意見與建議調(diào)查表

3 討論

3.1 新冠疫苗接種過程中存在的問題

3.1.1 受訪者對新冠疫苗相關(guān)知識掌握不夠

通過調(diào)查研究可知，關(guān)于疫苗認知部分的選擇題得分低于6分的人數(shù)(低認知人群)占總調(diào)查人數(shù)的70.14%，說明深圳市醫(yī)務工作者對于新冠疫苗相關(guān)知識的認知情況不夠理想。被調(diào)查者對疫苗相關(guān)知識的認知存在政治面貌的差異，政治面貌為黨員的醫(yī)務工作者對疫苗相關(guān)知識更為掌握，而政治面貌為非黨員的醫(yī)務工作者對疫苗相關(guān)知識掌握不夠。疫苗相關(guān)知識中關(guān)于接種針數(shù)、接種間隔時間等基本問題的認知情況較好，疫苗接種禁忌癥等相關(guān)知識認知情況較差，可以看出受訪者在了解疫苗相關(guān)知識時，了解不夠全面，醫(yī)院在發(fā)布新冠疫苗接種通知之前對疫苗相關(guān)知識普及和培訓不足，大多數(shù)受訪者也沒有主動去學習疫苗相關(guān)知識。

3.1.2 不同受訪者新冠疫苗接種意愿存在差異

通過調(diào)查研究可知，不同受訪者新冠疫苗接種意愿存在差異。男性相對于女性來說疫苗接種意愿更高，主要原因可能是女性對于新冠疫苗接種顧慮更多，不愿意冒險；存在針頭恐懼的受訪者疫苗接種意愿普遍較低；對疫苗相關(guān)知識掌握不扎實的被調(diào)查者對新冠疫苗不夠了解，在接種之前顧慮更多，更不愿意接種，因此對疫苗相關(guān)知識認知情況較好的受訪者疫苗接種意愿更高。

3.1.3 被調(diào)查者對新冠疫苗接種的擔憂

大多數(shù)受訪者對疫苗的安全性存在顧慮。據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果表明，進入Ⅲ期臨床試驗的新冠疫苗均有較好的安全性和免疫原性[3]，但是受訪者認為缺少新冠疫苗官方的具體資料，而且新冠疫苗上市時間較短，安全性有待考量。本次問卷調(diào)查在2021年1—2月開展，開展過程中我國大部分地區(qū)新冠疫苗尚未對普通公眾開放，接種人群僅針對于醫(yī)療工作者等重點人群，接種面不廣，且對于重點人群的接種政策采取的是相對強制政策，這樣可能會引起重點人群以及公眾的不滿。目前，世界各國新冠病毒存在不同且正在不斷變異，因為病毒存在特殊性，抗體有效時間短，所以部分被調(diào)查者認為接種新冠疫苗不能從根本上解決問題，對疫苗有效性存在顧慮，可能會使衛(wèi)生總費用增加，產(chǎn)生資源浪費。

3.2 建議

3.2.1 加強對新冠疫苗的研發(fā)力度，增強公眾的接種信心與接種熱情

加強對新冠疫苗的研發(fā)力度，繼續(xù)完善新冠疫苗臨床實驗，及時關(guān)注病毒變異情況，借鑒國外自然免疫的數(shù)據(jù)及效果，及時向社會公眾公布疫苗臨床試驗的試驗結(jié)果，減輕公眾的顧慮，幫助其克服恐懼心理，并對接種人群的不良反應等進行回訪并及時整理反饋，不斷提高新冠疫苗的質(zhì)量，提高其效價。黨員要發(fā)揮先鋒模范作用帶動公眾積極參與到疫苗接種工作中，提高公眾的疫苗接種熱情，同時政府有關(guān)部門也要及時關(guān)注公眾對于新冠疫苗接種的相關(guān)意見和建議，更好地開展疫苗接種工作。

3.2.2 加強新冠疫苗宣傳力度，及時向公眾科普疫苗相關(guān)知識

政府的引導是新冠疫苗接種知信行的重要影響因素[4]，因此政府應該加強對新冠疫苗的宣傳力度，加強公眾對新冠疫苗的熟悉與了解，要及時對新冠疫苗的負面報道與夸大宣傳進行核實、糾正[5]，增加公眾對新冠疫苗的信任，增強其疫苗接種信心，其他相關(guān)部門也要及時通過電視、廣播、微信公眾號、微博等多途徑向公眾科普新冠疫苗相關(guān)知識，例如疫苗接種針數(shù)、接種間隔時間、接種人群、適用年齡、接種后可能出現(xiàn)的不良反應、接種禁忌癥、接種后需要注意的事項等，讓公眾充分了解新冠疫苗相關(guān)知識。醫(yī)院等有接種資格的醫(yī)療機構(gòu)在對公眾進行接種前應告知新冠疫苗接種的基本知識，必要的話可以將相關(guān)知識打印出來與接種告知書一塊交給被接種者。

3.2.3 逐步擴大疫苗接種覆蓋面，提高新冠疫苗接種率

自2021年3月開始，疫苗逐漸開始對普通公眾開放，但疫苗接種覆蓋年齡仍然為18～59歲，其他年齡段的公眾仍然無法接種新冠疫苗。2021年2月19日，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心轄下的疫苗可預防疾病科學委員會和新發(fā)現(xiàn)及動物傳染病科學委員會在舉行聯(lián)席會議時認為，60歲及以上人士也可以接種新冠疫苗。疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆提到根據(jù)疫苗第一、二期臨床測試數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，他們認為疫苗用于60歲及以上群組屬安全，且可誘發(fā)接種疫苗者對病毒的免疫力[6]。所以應逐步增加對于其他年齡段人群接種新冠疫苗的臨床試驗數(shù)據(jù)，在確保安全性的前提下逐步擴大接種范圍，提高疫苗接種率，設置專門的疫苗接種點，提供疫苗接種預約服務，有序安排公眾接種，60歲及以上人群進行接種時建議安排陪同接種，并提前告知相關(guān)接種風險，自愿進行接種。

2021年3月1日，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目負責人邁克爾·瑞安在世衛(wèi)組織新冠肺炎例行發(fā)布會上表示，今年年底前結(jié)束疫情的想法是不現(xiàn)實的，“目前世衛(wèi)組織的關(guān)注焦點是盡可能控制病毒傳播，更重要的是，讓更多人接種新冠疫苗[7]”。疫苗研發(fā)與完善是一個漫長的過程，離不開政府、國家、科研人員以及每一位普通公眾的支持，國家藥品監(jiān)督管理局副局長陳時飛在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上提到，根據(jù)臨床試驗結(jié)果可知，當前疫苗保護力達到79.34%，疫苗保護期為半年以上[8]。國家在進行新冠疫苗的研發(fā)過程中，應該重視對公眾的疫苗相關(guān)知識科普，及時發(fā)布相關(guān)信息，讓公眾接種更安心、更放心。縱觀對深圳市醫(yī)務工作者進行調(diào)查的數(shù)據(jù)可以粗略了解全國醫(yī)務工作者對于新冠疫苗相關(guān)知識的認知情況以及接種意愿，更好地推廣完善新冠疫苗接種政策。

利益沖突無