優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果觀察

楊慧 古俊

摘要：目的：淺析膽囊結石腹腔鏡患者術后運用優(yōu)質護理的效果。方法 研究對象為84例膽囊結石腹腔鏡手術患者，手術時間在2020年7月-2021年7月，術后遵循隨機原則分組護理，試驗組和參照組分別運用優(yōu)質護理、基礎護理，對比效果差異。結果 試驗組術后首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。試驗組（4.76%）比參照組（19.05%）并發(fā)癥發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05）。結論膽囊結石腹腔鏡患者術后應用優(yōu)質護理對改善預防并發(fā)癥、加速術后康復有著積極作用，值得普及應用。

關鍵詞：人性化護理;膽囊結石;腹腔鏡手術

膽囊結石在我國有著10%左右的發(fā)生率，由于起病隱匿、病程長，有明顯癥狀時病情已經較為嚴重[1]。手術能將膽囊結石清除，達到治愈效果，其中腹腔鏡手術優(yōu)勢大，比如：手術切口小、出血少、術后更容易恢復等。不過在手術期間，需要給予有效的護理，以保證患者有良好的身心狀態(tài)，積極配合，加快術后康復。本院將優(yōu)質護理應用到臨床中并展開研究，取得較好效果，具體內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究起始時間為2020年7月-2021年7月，研究對象為同期在本院行腹腔鏡手術的84例膽囊結石患者，隨機分成2組，每組42例。試驗組年齡最大68歲、年齡最小25歲，均值（44.15±2.72）歲，男女比例25：17;參照組年齡最大70歲、年齡最小26歲，均值（44.61±2.53）歲，男女比例24：18。上述基礎資料都符合研究標準，差異極?。≒>0.05）。

1.2 方法

參照組患者術后采取基礎護理，包括：簡單的健康宣教、說明注意事項、指標觀察等。術后給予試驗組患者優(yōu)質護理，具體方法如下：

1.2.1 基礎護理：記錄術后生命體征變化;術后6小時內去枕平躺，頭轉向一側，確保呼吸暢通;6小時后調整體位，采取半臥體位，以減輕牽拉痛。關注傷口有誤滲液滲血等情況，并及時更換敷料[2]。

1.2.2 心理護理：與患者交談，觀察其情緒變化，并通過語言和肢體語言進行鼓勵，幫助患者減輕消極情緒，保持樂觀的心態(tài)。同時，為患者講解術后需要注意的事項，解答患者的疑問，消除顧慮，自覺保持正確行為，積極配合護理工作。

1.2.3 并發(fā)癥護理：術后指導患者做深呼吸，排出二氧化碳;隨時關注是否有肩痛感、胸腹脹痛等癥狀，預防皮下氣腫;術后2天內關注出血相關指征，包括出冷汗、心跳異常、面色蒼白或休克等，預防腹腔出血;鼓勵患者盡早進行康復運動，避免形成下肢靜脈血栓，加速胃腸功能恢復[3]。

1.2.4 飲食護理：術后1天可進食流質食物，逐漸進食半流質、普通食物，術后7天可進食高蛋白、高熱量食物;要多餐少食，不要食用刺激、辛辣的食物。

1.2.5 出院指導：為患者講解出院后注意事項和自我護理方法，要注意休息，不要著急做劇烈運動;叮囑患者定期復診，有異常情況隨時就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者術后恢復情況，指標有：首次肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。

1.3.2 統(tǒng)計患者術后腹腔出血、惡心、嘔吐、皮下氣腫等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計工具為SPSS21.0軟件，（）和（%）代表定量和定數(shù)資料，行t和卡方檢驗，有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 各組患者術后恢復情況對比

相較于參照組各項恢復指標時間，試驗組時間更短，差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 各組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率對比

有2例試驗組患者（惡心、嘔吐各1例）和8例參照組患者（腹腔出血1例、惡心3例、嘔吐和皮下氣腫各2例）出現(xiàn)手術并發(fā)癥，發(fā)生率分別為4.76%和19.05%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膽囊結石有著較為復雜的致病因素，腹腔鏡手術是目前主要治療手段，效果良好，但部分患者因為手術創(chuàng)傷、心理負擔等，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，降低康復信心，影響依從性。如果情況嚴重，會提高應激反應，出現(xiàn)心率加快、血壓升高等癥狀，提高并發(fā)癥發(fā)生率，這都不利于術后恢復。所以要通過有效的護理服務，讓患者保持身心舒適，減輕應激反應。

優(yōu)質護理是在傳統(tǒng)護理基礎上，融入人文理念、服務理念，能達到患者要求、符合現(xiàn)代化護理理念，充分做到以患者為中心的原則，護理中能同時考慮患者身體和心理健康[4];還會強調護理的針對性和有效性，保證護理質量，為康復奠定基礎。本次研究中，試驗組患者運用了該護理方式，各項恢復指標優(yōu)于參照組，手術并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。提示，優(yōu)質護理應用后，能穩(wěn)定患者心理狀態(tài)、身體狀態(tài)，有助于早期活動，增強身體機能，減少并發(fā)癥，促進康復。

綜上所述，膽囊結石腹腔鏡患者術后應用優(yōu)質護理對改善預防并發(fā)癥、加速術后康復有著積極作用，值得普及應用。

參考文獻：

[1]孫婷婷. 探究優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡手術后患者的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 017（017）：108-110.

[2]李瓊. 全程優(yōu)質護理對改善老年膽結囊石腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒的效果[J]. 河南外科學雜志， 2020， 026（003）：189-190.

[3]朱金玲， 楊艷， 朱宇. 探討腹腔鏡膽結石微創(chuàng)手術后的優(yōu)質護理效果[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 030（004）：58-59.

[4]劉娥， 班麗. 優(yōu)質護理對膽囊結石患者行腹腔鏡保膽取石術后生活質量的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2019， 004（007）：163-165.