創(chuàng)傷救治在急診外科中的護(hù)理效果和體會(huì)

楊佳雨

摘要：目的：探討創(chuàng)傷中心救治護(hù)理對(duì)急診外科患者急救效率的影響。方法：將我院2021年1月-2021年6月80例急診外科患者，隨機(jī)數(shù)字表法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取創(chuàng)傷中心救治護(hù)理。比較急救時(shí)間、存活率、APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急救時(shí)間短于對(duì)照組，存活率高于對(duì)照組， APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：創(chuàng)傷中心救治護(hù)理對(duì)急診外科患者的效果確切，可縮短急救時(shí)間和提高存活率，改善患者預(yù)后，減輕患者焦慮程度，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷救治;急診外科;護(hù)理效果;體會(huì)

臨床上對(duì)突發(fā)性創(chuàng)傷的治療是急診外科的重要內(nèi)容。在護(hù)理過程進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高病人的搶救成功率，加快康復(fù)進(jìn)程[1]，已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究探析了創(chuàng)傷中心救治護(hù)理對(duì)急診外科患者急救效率的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2021年1月-2021年6月80例急診外科患者，隨機(jī)數(shù)字表法分二組。每組例數(shù)60。實(shí)驗(yàn)組年齡23-78歲，平均（35.12±2.95）歲。男女各26例和14例。對(duì)照組年齡21-76歲，平均（35.34±2.74）歲。男女各有27例和13例。兩組資料P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，（1）在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前的指導(dǎo)。接獲120急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)指令或求助電話后，醫(yī)院迅速行動(dòng)，盡可能縮短時(shí)間，將部分急救物資提前投入救護(hù)車。一些護(hù)士在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，用手機(jī)與病人或第一目擊者進(jìn)行交流。一開始要了解病人的基本情況，及時(shí)準(zhǔn)確指導(dǎo)病人或第一目擊者采取初步治療措施，保持病人呼吸道通暢。對(duì)于骨折、可疑頸椎損傷的患者可以采用局部材料進(jìn)行固定。不隨便走動(dòng)病人，注意避免二次損傷。如果傷口是開放的，需要引導(dǎo)病人或第一目擊者用指壓或局部清潔材料來止血。（2）現(xiàn)場(chǎng)救援?，F(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估患者情況，并維持呼吸道通暢、給予快速建立靜脈通道等急救護(hù)理措施。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)過程。若病人在運(yùn)輸期間不穩(wěn)定，應(yīng)重新評(píng)估。對(duì)需會(huì)診、急診手術(shù)、創(chuàng)傷救治的病人，應(yīng)提前與專科醫(yī)師及手術(shù)室聯(lián)系，告知提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。（4）急診室護(hù)理。到急診室后，要根據(jù)外傷的原則重新評(píng)估病情，醫(yī)生要積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。病程穩(wěn)定后，應(yīng)送到重癥監(jiān)護(hù)室、專科病房或急診觀察室進(jìn)一步治療。

實(shí)驗(yàn)組采取創(chuàng)傷中心救治護(hù)理。（1）創(chuàng)傷中心建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)以病人為中心、救治順序?yàn)橹骶€、緊急醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、院前急救與院內(nèi)急救無縫銜接、移動(dòng)會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、多方協(xié)作、手術(shù)追蹤、病人隨訪等全過程管理。（2）實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)直接接管多例傷情重、傷情嚴(yán)重的病人，隊(duì)醫(yī)根據(jù)病人的病情決定治療方案。如需手術(shù)，團(tuán)隊(duì)專家將完成。進(jìn)行小組會(huì)診，真正實(shí)現(xiàn)了多發(fā)性損傷的綜合治療。（3）堅(jiān)持院前急救、醫(yī)院急救、重癥監(jiān)護(hù)、急癥病房四位一體聯(lián)動(dòng)搶救，是創(chuàng)傷中心堅(jiān)持的方針。120開始派出人員到創(chuàng)傷中心進(jìn)行急救120車的救治工作，和創(chuàng)傷中心互相合作，交流治療經(jīng)驗(yàn)，提高雙方的院前急救能力。在事故現(xiàn)場(chǎng)的創(chuàng)傷中心讓病人接受正規(guī)治療。與此同時(shí)，當(dāng)急救人員到達(dá)危重病人現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，隨車的創(chuàng)傷中心人員可將病人的第一手基本信息及時(shí)提供給創(chuàng)傷中心，使創(chuàng)傷患者更好地在醫(yī)院進(jìn)行急救。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

比較兩組存活率、急救時(shí)間、護(hù)理前后APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組急救時(shí)間68.45±1.49min低于對(duì)照組76.13±2.91min，P<0.05。

2.2存活率

實(shí)驗(yàn)組存活率97.50%高于對(duì)照組80.00%，P<0.05。

2.3兩組護(hù)理前后APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分比較，P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組APACHEII評(píng)分、SAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。如表1.

3討論

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，道路交通傷害、跌落傷害等因素所致的傷害呈上升趨勢(shì)，其中多發(fā)傷情況復(fù)雜，涉及多個(gè)部位、多個(gè)器官，該病致殘率高，死亡率高，是我國(guó)第四大死亡原因。對(duì)于多發(fā)性損傷的救治，需要多學(xué)科的協(xié)作，以保證多個(gè)傷員的搶救成功[2]。

建設(shè)“快速、高效、集成”的創(chuàng)傷治療中心，能在很大程度上保證嚴(yán)重多發(fā)傷患者在較短時(shí)間內(nèi)得到明確治療，從而保證多發(fā)傷患者的救治。創(chuàng)傷急救理念的體現(xiàn)在于時(shí)間就是生命。創(chuàng)傷中心作為一項(xiàng)重要規(guī)劃，建立了獨(dú)立的創(chuàng)傷急救大樓，并建立了以創(chuàng)傷病人為主的重癥監(jiān)護(hù)病房，并配備了先進(jìn)的院內(nèi)急救系統(tǒng)，以“快速救治，整體救治”為核心理念，可整合創(chuàng)傷相關(guān)科室、麻醉科、影像等優(yōu)質(zhì)資源[3]。同時(shí)，創(chuàng)傷中心實(shí)行多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)模式，替代以往的專家模式。常規(guī)創(chuàng)傷治療模式遠(yuǎn)不能滿足目前的需要。創(chuàng)傷性中心是針對(duì)多發(fā)傷病者和重癥患者的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、快速診斷和治療通道，可實(shí)現(xiàn)以病人為中心、救治順序?yàn)橹骶€、緊急醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、院前急救與院內(nèi)急救無縫銜接、移動(dòng)會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、多方協(xié)作、手術(shù)追蹤、病人隨訪等全過程管理。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：（1）以病人為中心——解決“急癥”“看病難”問題，提高急救效率，降低發(fā)病率和死亡率。（2）對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說——減少一線工作者的負(fù)擔(dān)，節(jié)省時(shí)間和精力，提高工作效率。（3）對(duì)管理者和研究者進(jìn)行規(guī)范管理。加強(qiáng)質(zhì)量控制和臨床研究，提高科研水平。全面加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)、渠道建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等舉措。（4）深化衛(wèi)生計(jì)生委與政府—醫(yī)療改革惠民工程，提高我國(guó)急救整體水平[4-5]。

綜上所述，創(chuàng)傷中心救治護(hù)理對(duì)急診外科患者的效果確切，可縮短急救時(shí)間和提高存活率，改善患者預(yù)后，減輕患者焦慮程度，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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